Estudio comparativo del efecto de la calcitonina, difosfonatos y magnetoterapia en el tratamiento de la osteoporosis postmenopáusica / Comparative study on the effect of calcitonin, diphosphonates and magnetotherapy in the treatment of postmenopausal osteoporosis

Nuestro objetivo ha sido comparar la eficacia de 100 UI/día de calcitonina más un gramo de calcio, con 400 mg de etidronato más un gramo de calcio y 800 UI de vitamina D, y con sesiones de magnetoterapia en el tratamiento de mujeres con osteoporosis postmenopáusica, a lo largo de dos años.Se estudiaron 60 mujeres postmenopáusicas (menopausia mayor de cinco años) que presentaban, bien aplastamiento vertebral (independientemente de la densidad mineral ósea -DMO- que tuviesen) o bien una DMO 0,82 gHA/cm2 sin aplastamiento vertebral. No se admitieron en el estudio las pacientes con aplastamiento vertebral comprendido entre L2 y L4, peso inferior al 20 por ciento por debajo del peso ideal o superior al 50 por ciento, pacientes con tratamiento que interfiera en el metabolismo óseo, así como casos de osteoporosis secundaria. Las participantes sin criterios de exclusión fueron distribuidas a medida que acudieron a consulta (reclutamiento) en tres grupos de tratamiento, constituido cada uno por 20 pacientes. El seguimiento consistió en revisiones cada seis meses, con control clínico y realización de densitometría ósea (columna y fémur), así como analítica con hemograma, bioquímica general y parámetros de remodelado óseo. Cada 12 meses, se practicó un control radiológico, con radiografía de columna dorso-lumbar. En el análisis estadístico se realizó la comparación de variables cuantitativas, utilizando el test estadístico adecuado según el número de grupos que establece una variable cualitativa (t-Student o ANOVA para variables de distribución normal).Al cabo de los dos años de tratamiento, los pacientes que recibieron etidronato más calcio y vitamina D, habían aumentado su masa ósea en un 4,59 por ciento a nivel de columna y en un 2,83 por ciento a nivel de cuello de fémur. Este aumento fue superior al conseguido con los otros dos tratamientos. La diferencia al año de tratamiento fue estadísticamente significativa respecto al grupo de calcitonina más calcio y al de magnetoterapia; aunque a los 24 meses, esa diferencia sólo fue estadísticamente significativa respecto al grupo tratado con calcitonina. Los resultados obtenidos por la magnetoterapia han sido un efecto de mantenimiento de la masa ósea, tanto en columna como en fémur (AU)

Tratamiento de la enfermedad luxante de la cadera con el arnés de Paulik / Treatment of hip dislocation disease with Pavlik's harness

La luxación congénita de cadera representa uno de los problemas ortopédicos de mayor importancia dada su alta incidencia. Su diagnóstico temprano es esencial, pues el tratamiento precoz es muy efectivo y condiciona el pronóstico. El arnés de Paulik permite un alto porcentaje de corrección con mínimas complicaciones en los primeros seis meses de vida. Nuestro objetivo es evaluar los resultados en nuestro medio del tratamiento con dicho arnés, que a pesar de ser una ortesis de abducción con eficacia demostrada, no tiene un uso muy generalizado en nuestro país. Intentamos establecer un protocolo de actuación factible, que nos permita un buen tratamiento y seguimiento de los pacientes, compatible al mismo tiempo con nuestras posibilidades. Hemos realizado un estudio descriptivo prospectivo de 33 casos, 25 niñas y ocho niños, con 54 caderas afectadas por enfermedad luxante que fueron tratadas con arnés de Paulik. Se obtuvo una tasa de curación del 87,8 por ciento, dos pacientes presentaron complicaciones (6 por ciento) y no hubo ningún caso de necrosis avascular de la cabeza del fémur. Existieron cuatro fracasos de reducción (12,1 por ciento), tres de los cuales necesitaron intervención quirúrgica, con una evolución posterior favorable. El arnés de Paulik puede ser un método satisfactorio para tratar la enfermedad luxante de cadera, entre el nacimiento y los seis meses de edad (AU)