RESUMO
Introducción: la separación de gemelas siameses causa gran interés por la complejidad de la anestesia y el procedimiento quirúrgico, por la rareza de la entidad nosológica y la mortalidad asociada. Objetivo: describir la conducta anestésica en la separación de siameses en Hospital María Eugenia Neto, Provincia del norte de Angola. Método: después de una valoración preoperatoria adecuada por parte del anestesiólogo y el pediatría, previa regulación de temperatura del quirófano y colocación de manta térmica, se realizó anestesia general endotraqueal con ketamina a ambas siamesas, ventilación manual a través de t de aire con una Fr de 40 ciclos por minutos. Mantenimiento anestésico se realizó con ketamina por no tener óxido nitroso, ni relajantes musculares. Resultados: siamesa 1, inestabilidad hemodinámica, hipoxemia y parada cardiorrespiratoria intraoperatoria que necesitó reanimación cardiopulmonar y cerebral exitosa, recuperando la estabilidad cardiaca, respiratoria y la diuresis. Se tomaron medidas de protección cerebral postoperatorias. Siamesa 2, sin complicaciones quirúrgicas ni anestésicas transoperatorias.Conclusiones: se logró exitosamente la separación de ambas siameses, con evolución satisfactoria, constituye el primer caso de siameses separado en Angola donde ambas sobrevivieron. Actualmente tiene 24 meses de edad sin secuela(AU)
Introduction: The conjoined twins' separation provokes great interest due to the complexity of anesthesia and surgery, the rarity of the disease and associated mortality. Objective: Present anesthetic management in the separation of conjoined twins at Maria Eugenia Neto Hospital, Northern Province in Angola. Method: After adequate preoperative assessment by anesthesiologist and pediatrician, temperature regulation prior surgery and placement of thermal blanket, endotracheal general anesthesia was performed with ketamine on both twins, and manual ventilation through air t with a 40 Fr cycles per minute. Anesthetic maintenance was performed with ketamine for not having nitrous oxide and muscle relaxants. Results: Siamese 1 suffered hemodynamic instability, intraoperative hypoxemia and cardiac arrest and she needed CPR which resulted in successful brain reanimation, restoring cardiac and respiratory stability and urine output. Postoperative cerebral protection measures were taken. Siamese 2 had no intraoperative anesthetic or surgical complications. Conclusions: The separation of both conjoined twins was successfully achieved with satisfactory outcome. It is the first case of conjoined twins separated in Angola and both survived. Currently they are 24 months old with no sequela(AU)
