The Relation of CFTR-Genotype and Associated Comorbidities to Development of Pulmonary Atelectasis in Cystic Fibrosis Patients

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Características de las atelectasias como complicación pulmonar en la fibrosis quística / No disponible

Objetivos: Determinar la prevalencia de las atelectasias en la fibrosis quística (FQ) en la Comunidad de Madrid, con el fin de encontrar factores de riesgo predisponentes. Material y métodos. Se ha llevado a cabo un estudio retrospectivo en las unidades de FQ de la Comunidad de Madrid, de aquellos que habían padecido atelectasias. Se estudiaron: infecciones, complicaciones pulmonares y comorbilidades, tratamiento previo y posterior, el empleo de la fibrobroncoscopia y su respuesta, el diagnóstico mediante tomografía computarizada (TC) y la resolución o no de la atelectasia. Resultados: 16 (2,66%) pacientes habían padecido atelectasias, siete hombres (43,8%), con una edad media a la primera atelectasia de 23,81 ± 11,2 años. 14 (87,5%) presentaron infección bronquial crónica (IBC), especialmente por S. aureus meticilin-sensible y P. aeruginosa. Tres (18,8%) habían padecido aspergilosis broncopulmonar alérgica (ABPA) y uno hemoptisis (6,3%) con embolización. No hubo diferencias significativas en los tratamientos usados antes y después. En 10 (62,5%) se realizó fibrobroncoscopia, mejorando ocho pacientes. La TC demostró mejoría radiológica en un 62,5%, completa en siete pacientes. Hubo diferencias significativas entre FEV1/FVC, FEV1 y FVC en la evolución de los pacientes; entre el número total de exacerbaciones del año previo y del posterior (p= 0,012) y entre las exacerbaciones graves del año previo y las últimas registradas (p= 0,013). Cinco (31,25%) tuvieron una evolución tórpida tras el evento. Conclusiones: Una función pulmonar con obstrucción moderada-grave, y haber padecido otras complicaciones respiratorias (ABPA y IBC) podrían predisponer a padecer atelectasias en FQ. Además, esta complicación empeora las exacerbaciones y la función pulmonar

Aim: To determine the prevalence of atelectasis in cystic fibrosis (CF) in Madrid Community, in order to find predisposing risk factors. Material and methods. A retrospective study in the CF Units of Madrid Community was carried out, of the patients who suffered atelectasis We studied: infections, pulmonary complications and comorbilities, prior and subsequent treatment, the use of broncoschopy and its results; the diagnosis using computed tomography (CT), and the resolution or not the atelectasis. Results: 16 (2,66%) patients has suffered atelectasis (2,66%), 7 males (43,8%) with a mean aged with the first atelectasis was 23,81 ± 11,2 year-old 14 (87,5%) presented chronic bronchial infection (CBI), specially by meticillinsensitive S and P. aeruginosa. Three (18,8%) had suffered allergic bronchopulmonary aspergillosis (ABPA) and one (6,3%) haemoptysis with embolization. There were no significant differences with prior and subsequent treatment. A bronchoscopy was performed in 10 patients (62,5%): improving in eight cases. A radiological improve was observed using a CT in 10 (62,5%) patients, complete in seven patients. We have found significant differences in FEV1/FVC, FEV1 and FVC, in the evolution of the patients; between the total number of exacerbations of the previous year and the following one. Five (31.25%) had a torpid evolution after the event. Conclusions: Pulmonary function with moderate to severe obstruction and other respiratory complications (ABPA and CBI) may predispose to atelectasis in CF. In addition, this complication worsens exacerbations and pulmonary function

Tuberculosis pulmonar y cerebral en un paciente inmunocompetente / No disponible

La infección por Mycobacterium tuberculosis tiene una alta prevalencia y está en íntima relación con la migración. Afecta fundamentalmente al pulmón, pero también a otros órganos, como el sistema nervioso central, conllevando una alta morbilidad y mortalidad. Se considera a los tuberculomas una forma de presentación a nivel cerebral, diagnosticándose mediante punción-aspiración o biopsia quirúrgica cuando es accesible o a través de técnicas de imagen. En caso de afectación meníngea, es obligado el estudio del líquido cefalorraquídeo. En función de la clínica, el tratamiento de los tuberculomas será quirúrgico o predominantemente farmacológico con cuatro antituberculostáticos y corticoides. Para la prevención de complicaciones, especialmente en inmunocomprometidos, es fundamental el diagnóstico precoz así como el tratamiento inmediato ante la mínima sospecha clínica. Presentamos el caso de un paciente varón de 41 años inmunocompetente que, tras estudio radiológico y microbiológico, se diagnosticó de tuberculosis pulmonar y cerebral y que mejoró satisfactoriamente

Infection with Mycobacterium tuberculosis is highly prevalent and is closely related to migration. It mainly affects lungs, but can also involve other organs such as the central nervous system. This neurologic complication is accompanied by a high morbidity and mortality. Tuberculomas are considered one form of presentation in the brain, and could be diagnosed by needle aspiration or surgical biopsy when they are accessible, or through imaging techniques. In the case of meningeal involvement, study of the cerebrospinal fluid is required for the diagnosis. Anti-tuberculosis drugs and corticosteroids are mainly used for the treatment of tuberculomas, but depending on the clinical situation, surgical procedures could also be performed. To prevent complications, especially in immunocompromised patients, early suspect and diagnosis is important to start immediately the administration of anti-tuberculosis drugs. We report the case of a 41-year-old-man immunocompetent who was diagnosed of pulmonary and cerebral tuberculosis and who was effectively treated