¿Ha cambiado la actividad asistencial de la neurología pediátrica en 11 años? / Has clinical activity in paediatric neurology changed in the past 11 years?

Introducción: Pensamos que en la última década ha existido un aumento en la demanda de atención de neurología pediátrica (NP) por parte de la población pero también con un cambio cualitativo en las patologías que se atienden. Por este motivo planteamos realizar un segundo registro (2013) y analizar si existían o no diferencias con el efectuado en el año 2002. Métodos: Se realiza un registro prospectivo de actividad asistencia de NP en el Hospital Universitario de Getafe en 2013 y se compara con otro registro prospectivo previo realizado en 2002. Resultados: Se ha pasado de 1.300 consultas a 1.982 (incremento del 52,46%) y de 32,6 consultas/1.000 niños al año a 57,48 (76,32% de aumento). La actividad en consulta supone el 92,2% de toda la asistencia neuropediátrica del 2013; actualmente el trastorno por déficit de atención e hiperactividad (TDAH) es la patología más frecuente (27,6% en 2013/8,1% en 2002). Aunque las cefaleas siguen siendo muy frecuentes han disminuido (19% en 2013/22% en 2002). Como primeras consultas la cefalea sigue siendo la más frecuente en 2013 (32,1%), seguida del TDAH (19,1%). En régimen de hospitalización la epilepsia continúa siendo el diagnóstico más frecuente (30,3% en 2013/36,7% en 2002). Conclusiones: La NP continúa siendo una actividad básicamente ambulatoria, con un incremento considerable en los últimos años. Este aumento se debe fundamentalmente a los trastornos del neurodesarrollo y muy especialmente al TDAH. Podríamos decir que el TDAH es a la NP lo que la demencia a la neurología general

Introduction: We believe that the demand for paediatric neurology (PN) care has increased over the past decade, and that reasons for requesting consultations have also changed. The objective of this study is to complete a registry study to profile the demand for PN care in 2013 and compare results to those from a study performed in 2002. Methods: A prospective registry of PN healthcare activities was completed at Hospital Universitario de Getafe in 2013. Results were compared with those from a prospective registry study conducted in 2002. Results: The number of visits increased from 1,300 in 2002 to 1,982 in 2013 (a 52.46% increase), and from 32.6 visits per 1,000 children to 57.48 (a 76.32% increase). Outpatient consultations accounted for 92.2% of all PN consultations in 2013. Currently, attention deficit-hyperactivity disorder (ADHD) is the most frequent diagnosis (27.6% in 2013 vs. 8.1% in 2002). Although the percentage of headache consultations has decreased (19% in 2013 vs. 22% in 2002), headache was still the most common reason for an initial visit in 2013 (32.1%), followed by ADHD (19.1%). Epilepsy remains the most frequent diagnosis in hospitalised patients (30.3% in 2013 vs. 36.7% in 2002). Conclusions: PN is fundamentally an outpatient activity that has increased considerably in recent years. This increase is mainly due to neurodevelopmental disorders, especially ADHD. We might state that the role of ADHD in PN is comparable to that of dementia in general neurology

Actividad asistencial de la neurología pediátrica en un hospital de nivel 3. Estudio comparativo con la neurología de adultos y la pediatría no neurológica / Paediatric neurology health care activity in a tertiary hospital. A study comparing it with adult neurology and non-neurological paediatrics

Introducción. La neurología pediátrica (NP) queda 'oculta' entre la pediatría y la neurología en casi todos los centros, lo que dificulta el correcto reparto de los recursos. Objetivo. Analizar la actividad asistencial de la NP y compararla con la neurología de adultos (NA) y con la pediatría no neurológica (PNN). Pacientes y métodos. Registro de la actividad asistencial de NP durante el año 2002. Los datos de NA y de PNN se obtuvieron del Servicio de Informática del hospital. Resultados. Se realizaron 1.300 consultas de NP, 428 nuevas y 872 sucesivas, que suponen el 16,2 por ciento de las pediátricas (30 por ciento nuevas, 13,3 por ciento sucesivas) y el 10,3 por ciento de las neurológicas (12,4 por ciento nuevas, 10,2 por ciento sucesivas). Las tasas de consultas, nuevas y sucesivas en NP son: 32,6, 10,7 y 21,9 por 1.000 niños, y en NA: 44,2, 12,5 y 31,7 por 1.000 adultos. Se atendieron 94 niños hospitalizados, un 3,3 por ciento del total de ingresos pediátricos y un 9,2 por ciento de la atención neurológica total en hospitalización. Las tasas son de 2,36 por 1.000 niños en NP y de 3,9 por 1.000 adultos en NA. Existe una mayor demanda en los niños más pequeños. Las patologías más frecuentes son las cefaleas en consultas y las epilepsias en hospitalización. Conclusiones. La NP es fundamentalmente ambulatoria. Supone un alto porcentaje de las consultas pediátricas hospitalarias. Las tasas de actividad por 1.000 niños y por 1.000 adultos son parecidas. El aumento de la natalidad incrementa la actividad de la NP más de lo esperable debido al incremento demográfico (AU)

Introduction. Paediatric neurology (PN) remains ‘hidden’ somewhere between paediatrics and neurology in almost all health care centres and this makes it difficult to allocate resources in a proper manner. Aims. Our objective in this study was to analyse PN health care activity and compare it with adult neurology (AN) and with non-neurological paediatrics (NNP). Pacients and methods. PN health care activity registry for the year 2002. AN and NNP data were collected from the hospital’s Computer Service. Results. In all, 1300 PN visits were made, 428 of which were new and 872 successive, which represent 16.2% of paediatric visits (30% new, 13.3% successive) and 10.3% of neurological visits (12.4% new, 10.2% successive). The rates of new and successive visits in PN are: 32.6, 10.7 and 21.9 per 1000 children, and in AN: 44.2, 12.5 and 31.7 per 1000 adults. A total number of 94 hospitalised children were attended, 3.3% of all paediatric admissions and 9.2% of the total neurological attention in inpatients. The rates are 2.36 per 1000 children in PN and 3.9 per 1000 adults in AN. There is greater demand among smaller children. The most frequent pathologies are headaches in clinical visits and epilepsy in hospitalised patients. Conclusions. PN is essentially a service used by outpatients. It accounts for a high percentage of hospital paediatric visits. The activity rates per 1000 children and per 1000 adults are similar. The increased birth rate raises PN activity to a level that is higher than would normally be desirable, due to the growth in the population (AU)

Situación de la neurología pediátrica en la Comunidad Autónoma de Madrid: variabilidad en la distribución de los recursos / The present state of paediatric neurology in the Autonomous Community of Madrid: variability in the distribution of resources

Introducción. La neurología pediátrica (NP) está a caballo entre la neurología y la pediatría, sin acreditación oficial. Por ello, es difícil conocer cómo se reparten los recursos. Objetivo. Analizar los recursos públicos dedicados a la NP en las distintas áreas sanitarias de la Comunidad Autónoma de Madrid (CAM). Material y métodos. En mayo de 2002 se realizó una encuesta entre los neurólogos infantiles (NI) de las 11 áreas de salud independientes de la CAM. Resultados. En la sanidad pública de la CAM trabajan 28 NI, ocho de ellos a tiempo parcial. Sólo el 53 por ciento son titulares. La relación de NI por cada 100.000 habitantes (hab.) es de 0,55 (0,45 corrigiendo por el tiempo parcial). En las distintas áreas varía desde 0,07 hasta 1 NI/100.000 hab. (1/12.000-1/220.000 niños). Los neurólogos a tiempo parcial están en las áreas periféricas de la CAM. Existen dificultades para la realización de pruebas diagnósticas en la mayoría de las áreas. Éstas son mayores cuando el niño es pequeño y precisa un procedimiento anestésico. Dentro de las evaluaciones básicas de la NP está la valoración neuropsicológica, que resulta difícil en la mayoría de los centros. Conclusiones. La tasa de NI/100.000 hab. en la CAM es inferior a la recomendada. Existe una gran variabilidad en la distribución de los recursos, que no se ajusta a criterios demográficos. La interinidad y la dedicación a tiempo parcial son la norma en las áreas periféricas. Existen muchas dificultades para realizar pruebas diagnósticas en la mayoría de los centros (AU)

Introduction. Paediatric neurology (PN) lies halfway between neurology and paediatrics, with no official acknowledgment. It is therefore difficult to determine exactly how resources are shared out. Aims. The aim of this study is to analyse the public resources devoted to PN in the different health care areas within the Autonomous Community of Madrid (ACM). Materials and methods. In May 2002 we carried out a survey among child neurologists (CN) from the 11 independent health care districts within the ACM. Results. A total of 28 CN work for the public health service in the ACM, eight of whom are employed on a part-time basis. Only 53% are owners. The ratio of CN per 100,000 inhabitants (inhab.) is 0.55 (0.45 after correction for part-time work). The figure varies from one area to another from 0.07 to 1 CN/100,000 inhab. (1/12,000-1/220,000 children). Part-time neurologists work in the outer districts of the ACM. In most areas it is difficult to carry out diagnostic tests and these become even complicated when the child is small and requires some anaesthetic procedure. Neuropsychological assessment is one of the basic evaluations performed in PN and this is not easily performed in most centres. Conclusions. The CN/100 000 inhab. ratio in the ACM is lower than that commonly recommended. The distribution of resources varies greatly and does not match demographic criteria. Temporary and part-time jobs are commonplace in the peripheral areas. It is difficult for most centres to perform diagnostic tests (AU)