Peculiaridades de la meningoencefalitis por Angiostrongylus cantonensis en América / Peculiarities of meningoencephalitis caused by angiostrongylus cantonensis in America

Hace 25 años se informó por primera vez en Cuba y en el hemisferio occidental de la aparición de una enfermedad emergente: la meningoencefalitis eosinofílica producida por larvas del helminto Angiostrongylus cantonensis.Objetivo. Recopilar de forma resumida la experiencia acumulada y los aportes al estudio de esta zoonosis realizados a lo largo de estos años en el hemisferio occidental. Desarrollo y conclusiones. Se recogen las evidencias iniciales, los aportes a la parasitología y la malacología, los estudios experimentales y moleculares en la esfera de la inmunología y la neuroinmunología, los hallazgos clinicopatológicos en niños y adultos enfermos con las particularidades de la enfermedad en nuestro medio, con especial acento en los aportes científicos nunca antes comunicados. Se documentan el testimonio, los principalesaportes y hallazgos, entre los cuales se encuentran los estudios malacológicos, el papel de la inmunoglobulina E y los mecanismos involucrados en el sistema nervioso central, los patrones de síntesis intratecal de inmnoglobulinas y los elementos clínicosque brinda en niños y adultos

25 years ago was first reported in Cuba and in the western hemisphere an emergent disease: eosinophilicmeningoencephalitis due to Angiostrongylus cantonensis larvae. Aim. To collect in a summary form the accumulatedexperience and the findings of the study of this parasitosis during the period in the Western hemisphere. Development and conclusions. There have been collected the first evidences, the parasitological and malacological findings, the experimentaland molecular studies on immunology and neuroimmunology, the clinic-pathological findings in children and adults with the particularities of this diseases in our environment with special emphasis in the never-before scientific findings reported. It hasbeen documented the testimony, the main findings among the malacological studies, the role of the immunoglobulin E and the mechanism involved in the central nervous system, the intrathecal synthesis patterns of immunoglobulins and the clinicalelements in children and adults

Meningoencefalitis eosinofílica en villa clara (cuba). Estudio de 17 pacientes / Eosinophilic meningoencephalitis in villa clara (cuba). A study of 17 patients

Introducción. La infestación por Angiostrongylus cantonensis se produce por la ingestión de caracoles y babosas, o vegetales contaminados, y es la causa más frecuente de meningoencefalitis eosinofílica en todo el mundo. Objetivos. Profundizar en el conocimiento de esta entidad, analizar su comportamiento clínico y evaluar los resultados del líquido cefalorraquídeo, así como la respuesta al tratamiento. Pacientes y métodos. Se realizó un estudio retrospectivo, descriptivo, a través de la revisión de las historias clínicas de una serie de 17 pacientes adultos, atendidos en dos hospitales universitarios de la provincia de Villa Clara (Cuba), entre diciembre de 1991 y enero de 2000. Se tuvieron en cuenta las características del cuadro clínico, resultados de los exámenes complementarios, tratamiento utilizado y evolución clínica, así como el informe de necropsia de los tres pacientes fallecidos; los datos se almacenaron mediante encuestas. Resultados. La cefalea fue un síntoma constante. Doce pacientes presentaron hipertermia y siete rigidez nucal. El déficit motor y el coma aparecieron en los tres fallecidos. En dos enfermos se afectaron los pares craneales. La pleocitosis raquídea varió entre 48 y 2.570 cél/mm3.En un inicio, hubo predominio linfocítico en 10 enfermos y posteriormente conversión eosinofílica. La eosinofilia periférica, que no faltó en ningún paciente, varió entre el 7 y el 61 por ciento. De los 14 pacientes curados, ocho siguieron tratamiento sintomático y seis antihelmínticos; sólo en un paciente se emplearon esteroides. De los tres enfermos fallecidos, dos seguían tratamiento antiparasitario. Conclusiones. El déficit motor y el coma ensombrecen al pronóstico, que generalmente es bueno. No existió relación entre pleocitosis raquídea y proteinorraquia en el curso de la enfermedad; tampoco entre eosinofilia sanguínea y su pronóstico. El diagnóstico diferencial más difícil en nuestro medio fue la leptospirosis. No encontramos diferencias en la evolución clínica de acuerdo con el tratamiento usado (AU)

Vasculitis: segunda parte

Se realizó una revisión sobre vasculitis por hipersensibilidad, vasculitis asociadas con enfermedades infecciosas, vasculitis y riñon, vasculitis y neuropatia diagnóstico y quimioterapia.(AU)

Vasculitis: primera parte

Se hace una revisión sobre Vasculitis: su clasificación, etiologia, causas, espectro clínico y otras clasificaciones. El Sindrome Poliangeitico de superposicion, patogenia.