RESUMO
La secuencia TRAP (twin reverse arterial perfusion) está presente en el 1% de las gestaciones gemelares monocoriales. Presentamos un caso de secuencia TRAP poco convencional en el que el gemelo acardias está bien formado, identificándose en él estructuras craneales y cardiacas. El diagnóstico diferencial entre fenómeno TRAP y gemelo muerto intraútero se hizo a partir de otros signos ecográficos de sospecha, como la presencia de una arteria umbilical única, un higroma dorsal y el cordón corto. El diagnóstico de certeza se consiguió mediante Doppler, que demostró la presencia de la anastomosis arterio-arterial y el flujo reverso en el gemelo «muerto». Consideramos que la existencia de un fenómeno TRAP debe tenerse en cuenta ante el diagnóstico ecográfico de gestación monocorial con muerte de uno de los gemelos. El pronóstico y manejo de la gestación va a diferir en ambos casos. La presencia de estructuras craneales y corazón no excluye el diagnóstico de TRAP (AU)
TRAP sequence occurs in 1% of monochorionic twin pregnancies. We present an atypical case of TRAP sequence in which the acardiac twin was properly formed and the cranial and cardiac structures could be identified. The differential diagnosis between TRAP phenomenon and intrauterine death of one twin was performed on the basis of other suspicious ultrasound signs, such as the presence of a single umbilical artery, a dorsal hygroma, and a short cord. The definitive diagnosis was established by Doppler, which showed an arterio-arterial anastomosis and reverse flow in the dead twin. We believe that the presence of a TRAP phenomenon should be taken into account in cases of ultrasound diagnosis of a monochorionic pregnancy with intrauterine demise of one twin. The finding of cranial structures and heart does not exclude a diagnosis of TRAP (AU)
