Creación de neovagina por laparoscopia en el síndrome de Rokitansky. Análisis de nuestros casos / Laparoscopic construction of a neovagina in Rokitansky syndrome. Analysis of our cases

Objetivo: Utilización de la laparoscopia como medio para la realización de una neovagina en pacientes con síndrome de Rokitansky aplicando los principios de Vecchietti. Pacientes y método: Dieciséis pacientes con síndrome de Rokitansky tratados mediante una modificación de la técnica de Vecchietti por vía laparoscópica. Resultados: Satisfactorio en 15 pacientes al obtener una vagina de al menos 8 cm en la revisión definitiva. Poco satisfactorio en 1 caso al disminuir la vagina de 12 a 6 cm por no seguir el tratamiento de mantenimiento. Conclusiones: La creación de una neovagina con asistencia laparoscópica es un procedimiento fácil, mínimamente invasivo y con pocos riesgos que permite un resultado temprano y satisfactorio para la paciente

Objective: Vecchieti’s principles were applied to laparoscopic construction of a neovagina in patients with Rokitansky syndrome. Patients and method: Sixteen patients with a diagnosis of Rokitansky syndrome were treated with a modified Vecchietti method by laparoscopic approach. Results: A satisfactory result was defined as a neovagina of at least 8 cm long on the final follow-up visit and was found in 15 patients. The result was much less satisfactory in the 16th patient in whom the vagina was discovered to be shortened from 12 cm to 6 cm at 2 years’ follow up as she had not followed the postoperative treatment. Conclusions: Laparoscopic creation of a neovagina is a safe, minimally invasive treatment with few risks and good functional results

Luxación congénita bilateral de rodilla / Bilateral congenital luxation of the knee

La luxación congénita de rodilla es una rara malformación musculosquelética que afecta a uno o a los dos miembros inferiores (como en nuestro caso). El diagnóstico ecográfico de esta entidad se sospecha, en primer lugar, al observar que la situación de las extremidades no es la correcta, lo que hace establecer el diagnóstico definitivo, al detectar el defecto articular en la rodilla del feto. El diagnóstico prenatal de esta alteración sirve para realizar un tratamiento lo más temprano posible, ya que si las maniobras ortopédicas son tempranas y adecuadas el pronóstico de estos recién nacidos es muy bueno, muchas veces prescindiendo incluso de la necesidad de cirugía correctora. (AU)

Malformaciones de la fosa posterior / Fossa posterior anomalies

Revisamos las malformaciones más frecuentes de la fosa posterior tales como el sind. De Dandy Walker y sus variantes, los quistes aracnoideos y las alteraciones de la cisterna magna. Estudiamos las claves diagnósticas ecográficas y el pronóstico de estas alteraciones. (AU)

Fertiloscopia: una nueva técnica en el estudio de la esterilidad de origen desconocido / Fertiloscopy: a new technique in the study of infertility of unknown etiology

Objetivo: Comprobar la efectividad y la seguridad de la fertiloscopia como técnica alternativa a la laparoscopia diagnóstica en el estudio de la esterilidad de origen no filiado.Material y Métodos: Un total de 17 pacientes con diagnóstico de esterilidad de origen no filiado y candidatas a laparoscopia diagnóstica se reclutaron para el estudio. Se les realizó fertiloscopia (hidrolaparoscopia transvaginal, cromopertubación, salpingoscopia e histeroscopia en un tiempo) con anestesia general o regional.Resultados: La hidrolaparoscopia transvaginal, cromopertubación e histeroscopia se completó en 16 pacientes. En una paciente no se consiguió acceder al fondo de saco de Douglas. La salpingoscopia se realizó uni o bilateralmente en 14 pacientes (82,3 por ciento). No tuvimos ninguna complicación.Conclusiones: La fertiloscopia es un método fácil de realizar y seguro, como alternativa a la laparoscopia diagnóstica en pacientes con esterilidad de origen no filiado. (AU)

¿Cuál sería la estrategia másadecuada para el despistajeprenatal de las aneuploidías? / What is the most appropriate strategy for the prenatal screening of aneuploidies?

El Síndrome de Down es uno de los defectos congénitos más frecuentes. Como consecuencia de su repercusión social se hace imprescindible un diagnóstico prenatal. Se han descrito diferentes estrategias de cribado prenatal para el diagnóstico de aneuploidías: criterios epidemiológicos, bioquímicos y ecográficos. Los criterios epidemiológicos, por sí solos; detectan un número escaso de Síndrome de Down. Este motivo ha llevado a asociarlos a otros marcadores. Han sido descritos varios marcadores bioquímicos, con mayor o menor eficacia. Clásicamente se han determinado en el segundo trimestre de gestación. Hoy en día se está comenzando a determinar los marcadores bioquímicos durante el primer trimestre. La translucencia nucal es el marcador ecográfico más estudiado para este fin. Probablemente será integrado sistemáticamente al screening de aneuploidías (AU)

Six thousand office diagnostic-operative hysteroscopies.

OBJECTIVE: To compare CO(2) and normal saline as distention media in office diagnostic hysteroscopy. METHODS: The outcome of more than 6000 office hysteroscopies was analyzed. We used carbon dioxide or saline as distension medium. Minor hysteroscopic techniques were performed when indicated. RESULTS: The major indication was abnormal uterine bleeding (45%). Satisfactory hysteroscopy was achieved in 92. 4% with CO(2) and in 98.3% with saline (P<0.05). Local anesthesia was used in 54 patients (1.5%) with CO(2) and in three patients (0. 1%) with saline (P<0.001). Four hundred and two women (16.3%) underwent hysteroscopic procedures under saline hysteroscopy. Endometrial polyps were removed in 281 patients, 75 IUDs were removed, 14 fibroids were extracted, uterine septa were excised in 11 cases and mild and moderate adhesions were transected in 21 patients. CONCLUSION: Saline office diagnostic hysteroscopy offers at least all the advantages of the CO(2) hysteroscopy, and gives the possibility to easily 'find and treat in situ' many of the lesions observed.

Is trophoblastic thickness at the embryonic implantation site a new sign of negative evolution in first trimester pregnancy?

In this study a new sign to evaluate the evolution of pregnancy is described: the trophoblastic thickness at the embryonic implantation site. A prospective, observational study of 592 normal pregnancies with no known risk factors was carried out from January 1998 to February 1999. Serial ultrasound scans were performed from week 5 to week 12 of pregnancy. Trophoblastic thickness was measured at the embryonic implantation site to determine the significance of a difference in gestational age in weeks and a trophoblastic thickness of >/=3 mm in predicting poor prognosis in pregnancy outcome. The sensitivity of this sign in the prediction of spontaneous abortion was 82%, the specificity was 93%, the positive predictive value was 63% and the negative predictive value was 97%.

Diagnóstico ecográfico precoz de las malformaciones fetales / Early echographic diagnosis of fetal malformations

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