Right ventricular dysfunction after pericardiectomy for tuberculous constrictive pericarditis: A case report.

This case report provides a peculiar case of tuberculous constrictive pericarditis (TCP) who presented with right ventricular dysfunction after pericardiectomy. Right ventricular dysfunction is one of the main postoperative complications after pericardiectomy. Rapid and accurate identification of right ventricular dysfunction confirmed by transthoracic echocardiography (TTE), associated with the rapid initiation of diuretics and inotropic therapy is necessary for the patient's complete recovery. Abstract: TCP is a condition characterized by chronic inflammation and fibrosis of the pericardium. Pericardiectomy is the standard treatment for patients with constrictive pericarditis and persistent symptoms. One possible surgical complication is right ventricle (RV) failure. We report a case of a 44­year­old man who developed RV failure after pericardiectomy for TCP. A 41­year­old man with no medical history was referred to our hospital due to progressive dyspnea associated with edema of the lower limbs and significant weight loss (30 kg) over the past 5 months. TTE revealed significant pericardial thickening and mild pericardial effusion with normal RV function. Chest X­ray showed moderate bilateral pleural effusion. The patient underwent pericardiectomy and bilateral pleural drainage. Histopathological examination showed tuberculosis granulomas with caseous necrosis, and antituberculosis medication was initiated. Postoperative TTEs showed normal RV function and mild pericardial thickening. The patient was discharged home after successful postoperative recovery. Three weeks later, the patient was admitted to the emergency department with dyspnea and hypoxemia. TTE revealed RV systolic dysfunction. Chest CT showed a recurrence of moderate pleural effusion, this time loculated, with restrictive atelectasis of the adjacent lung parenchyma. Diuretics and inotropic therapy were initiated, and the patient underwent lung decortication after confirmation of tuberculous empyema. The patient experienced significant clinical improvement. TTE before discharge showed a decreased RV chamber size with improved RV systolic function. The patient was discharged in a stable condition 30 days after admission with a low dose of oral furosemide. Four months after discharge, he remained asymptomatic with good functional status. Pericardiectomy for TCP may carry the risk of developing RV dysfunction. Furthermore, TCP itself may be associated with other complications, such as empyema. We emphasize the importance of conducting a thorough clinical evaluation for patients with TCP, particularly those undergoing pericardiectomy, to mitigate potential adverse outcomes.

As atitudes e o conhecimento sobre práticas de vida saudáveis de uma amostra da população de Juiz de Fora / Attitudes and the knowledge about healthy lifestyle practices in a population-based sample of Juiz de Fora

O novo pentáculo do bem-estar refere-se a cinco características do estilo de vida que auxiliam a promoção da saúde individual: níveis de stress, características nutricionais, atividades físicas habituais, comportamento preventivo e qualidade dos relacionamentos humanos. Ao percebermos a dificuldade na alteração do estilo de vida dos pacientes e, também, em atuar na prevenção de doenças ou no seu tratamento, buscamos identificar os obstáculos na mudança para um estilo de vida saudável, além de avaliar hábitos de vida e conhecimento sobre práticas saudáveis. Assim, elaboramos um estudo transversal, descritivo e quantitativo realizado na cidade de Juiz de Fora - MG, coletando-se dados a partir do questionário validado, novo pentáculo do bem-estar, com amostra de 462 indivíduos. A maioria dos entrevistados têm noções dos hábitos saudáveis, com 55,2% da amostra baseando-se em orientações médicas; 93,7% acreditam nos benefícios da mudança de estilo de vida; 92,2% supõe que hábitos saudáveis atuais repercutem no futuro e 53,6% realizam algum tipo de atividade física. De modo geral, a amostra mantém hábitos nutricionais satisfatórios, 61,9% relataram ingesta diária de 05 porções de vegetais e 53,7% evitavam alimentos gordurosos e/ou doces. As dificuldades encontradas relacionam-se principalmente aos fatores culturais, vinculadas às crenças. Quanto as possibilidades/efetividades de mudanças; a falta de tempo foi a segunda maior dificuldade encontrada. Ao fim, concluiu-se que o perfil que melhor cuida da própria saúde compreende aqueles com nível de escolaridade mais elevado, menores de 34 anos e que recebem quatro ou mais salários mínimos por mês, independente do sexo.