Quantification of estradiol cypionate in plasma by liquid chromatography coupled with tandem mass spectrometry: Application in a pharmacokinetic study in healthy female volunteers.

The combination of medroxyprogesterone acetate 25 mg + estradiol cypionate 5 mg is a highly effective, monthly injectable contraceptive. For the first time, this study presents the development and validation of a sensitive method for estradiol cypionate analysis in human plasma by liquid chromatography coupled with tandem mass spectrometry (LC-MS/MS). Aliquots (500 µL) of plasma were extracted with ethyl ether (100%) and derivatized with dansyl chloride. Its separation was performed on a Jones Chromatography Genesis C8 column and the quantification was performed with a mass spectrometer equipped with an electrospray interface operating in negative ion mode. The run time was 6 min and the calibration curve was linear over the range of 0.005-0.15 ng/mL. The method was applied to evaluate the pharmacokinetics of estradiol cypionate in plasma collected up to 1008 h (42 days) after a single intramuscular administration of 25 mg/mL medroxyprogesterone acetate +5 mg/mL estradiol cypionate to healthy female volunteers (n = 12). The estradiol cypionate maximum plasma concentration (Cmax) was 0.14 ± 0.08 ng/mL reached at 16.83 ± 21.07 h and the area under the plasma concentration versus time curve (AUC0-last) was 14.07 ± 6.32 ng.h/mL. Elimination half-life (t½), apparent volume of distribution (Vd/F), apparent clearance (CL/F) and mean residence time (MRT) were 89.65 ± 76.04 h, 28038 ± 9636 L, 49.02 ± 10.62 L/h and 576.05 ± 238.32 h, respectively, showing that the estradiol cypionate release from the administration site was prolonged and there was no drug accumulation.

Simulação de alta fidelidade realística para o ensino de emergências médicas na prática odontológica: relato de experiência / High-fidelity simulation as a teaching method in medical emergencies in dental practice: experience report

Os cirurgiões-dentistas devem estar preparados para eventuais situações de emergências médicas que podem ocorrer durante o atendimento odontológico. Entretanto, muitos profissionais não se sentem preparados para executar estes procedimentos e têm pouca experiência em treinamentos práticos. Desta forma, o objetivo deste artigo é relatar a experiência de uma atividade de simulação em diferentes cenários de emergências médicas na prática odontológica. Esta metodologia envolve o uso de um simulador de alta fidelidade e permite a discussão na sala de debriefing sobre os principais procedimentos e treinamento prático para o manejo de emergências médicas. A simulação de alta fidelidade realística para o ensino de emergências médicas na prática odontológica representa um cenário inovador e é eficaz para o processo de ensino e aprendizagem (AU).

Dentists should be prepared to manage eventual medical emergencies that occur in the dental practice. However, many dentists are not fully prepared to manage these situations and have insufficient experience training in medical emergencies. The aim of this paper is to report the experience of educational activities using a high-fidelity simulator in different scenarios in order to prepare dental professionals for medical emergencies in the dental clinic. This methodology allows discussion in the debriefing room regarding the main techniques and procedures to be performed in clinical practice in cases of emergencies and training of dentists to meet these situations. It can be concluded that high-fidelity simulation represents an innovative learning scenario and it is an effective educational method to prepare dental professionals for medical emergencies (AU).

O perfil da antiestreptolisina O no diagnóstico da febre reumática aguda / Antistretolysin O titer profile in acute rheumatic fever diagnosis

Objetivo: estabelecer o perfil dos títulos de ASO, mediante o diagnóstico diferêncial da FRA com outras afecções que também cursam com níveis elevados de ASO. Métodos: foram estudados 78 casos de FRA na apresentação e seguimento, 22 de coréia isolada, 45 de infecções orofaringeanas recorrentes (IOR) e 23 artrites idiopáticas juvenis (AIJ), com início ou reativação recente. A determinação sequêncial de ASO (UI/ml) foi realizada por ensaio nefelométrico automatizado (Behring -Germany) nos períodos de 0-7 dias, 1-2 semanas, 2-4 semanas, 4-6 meses, 6-12, 1-2 anos, 2-3 anos, 3-4 anos e 4-5 anos após o diagnóstico. Resultados: os títulos de ASO na fase aguda da FRA apresentaram elevação significativamente até o inervalo de 2-4 meses (p<0,0001), quando atingiram os níveis basais e permaneceram estáveis por 5 anos na vigência de profilaxia secundária com penicilina. Os valores de ASO na apresentação da FRA também foram mais elevadas e com diferença significante quando comparadas aos de coréia isolada, IOR e AIJ (p=0,0025). As variações etárias e o limite superior da normalidade (320 UI/ml) foram considerados para a comparação entre estes grupos, assim como para o cálculo da sensibilidade (73,3 por cento) e da especificidade (57,6 por cento) mediante o diagnóstico clínico de FRA. A especificidade e valor preditivo positivo do teste aumentaram com títulos crescentes, sendo mais alta com títulos maior ou igual a 960 UI/ml. Conclusão: esta reavaliação do perfil da ASO indicou uma resposta exuberante na fase da febre aguda da febre reumática indicou ainda que os seus níveis séricos podem diferenciá-la de outras afecções que também cursam com níveis elevados de ASO, como as infecções orofaringeanas recorrentes ou as artrites idiopáticas juvenis em atividade