[Surgical repair of complex ureteral injuries: three clinical cases and analysis of different technical approaches.] / Reparación de lesiones ureterales complejas: presentación de tres casos clínicos y análisis de las diferentes opciones terapéuticas.

OBJECTIVE: There are many causesof ureteral injury being the main one iatrogenic.The reconstruction depends on the injury´s locationand length. In some complex cases, we must do ureteralreconstructions using bowel segments. Thesetechniques are a challenge for the surgeon and arenot exempt of short and long-term complications.Our purpose is to present three complex ureteralinjury cases, and to analyze the main technical variants. PATIENTS AND METHODS: We present threeclinical cases with long length ureteral injuries treatedin our hospital. RESULTS: None of the cases presented had complicationsin the immediate postoperative period. Inlong term, all of them had mechanical complications, needing urinary diversion and reintervention in twocases. However, no metabolic disturbances or kidneyfunction deterioration have been reported. At presentthe three patients have a good clinical condition. CONCLUSION: The repairment of complex ureteralinjuries is a safe and effective procedure, but itneeds a great knowledge of the anatomy, the differenttechniques described and the patient´s characteristics.It is recommended to be performed in experiencedcenters.

OBJETIVO: Existen múltiples causas delesiones ureterales, siendo la principal la yatrogénica.La reparación de éstas dependerá de la localización yla longitud de la lesión. En algunos casos complejos,debemos recurrir a técnicas con sustitución intestinal,que suponen un reto para el urólogo y no están exentasde complicaciones a corto y largo plazo.Nuestro objetivo es presentar tres casos clínicos delesiones ureterales complejas, analizando las principalesvariantes técnicas descritas en la literatura. MATERIAL Y MÉTODOS: Se presentan tres casosclínicos de lesiones ureterales de gran longitud tratadasen nuestro centro. RESULTADOS: Ninguno de los casos presentadostuvo complicaciones en el postoperatorio inmediato.A largo plazo, los tres han presentado complicacionesmecánicas, requiriendo derivaciones de la vía urinariay reintervención en dos casos. No obstante, en ningúncaso ha habido problemas metabólicos y las funciones renales se mantienen estables, por lo que las pacientespresentan un buen estado clínico. CONCLUSIÓN: La reparación de lesiones ureteralescomplejas puede llevarse a cabo de forma segura yeficaz, pero es necesario un conocimiento extenso dela anatomía y las múltiples técnicas que existen, asícomo características del paciente. Es recomendableque se realice en centros con experiencia.

Reparación de lesiones ureterales complejas: presentación de tres casos clínicos y análisis de las diferentes opciones terapéuticas / Surgical repair of complex ureteral injuries: three clinical cases and analysis of different technical approaches

OBJETIVO: Existen múltiples causas delesiones ureterales, siendo la principal la yatrogénica.La reparación de éstas dependerá de la localización yla longitud de la lesión. En algunos casos complejos,debemos recurrir a técnicas con sustitución intestinal,que suponen un reto para el urólogo y no están exentas de complicaciones a corto y largo plazo.Nuestro objetivo es presentar tres casos clínicos delesiones ureterales complejas, analizando las principales variantes técnicas descritas en la literatura.MATERIAL Y MÉTODOS: Se presentan tres casosclínicos de lesiones ureterales de gran longitud tratadas en nuestro centro.RESULTADOS: Ninguno de los casos presentadostuvo complicaciones en el postoperatorio inmediato.A largo plazo, los tres han presentado complicacionesmecánicas, requiriendo derivaciones de la vía urinariay reintervención en dos casos. No obstante, en ningúncaso ha habido problemas metabólicos y las funciones renales se mantienen estables, por lo que las pacientes presentan un buen estado clínico.CONCLUSIÓN: La reparación de lesiones ureterales complejas puede llevarse a cabo de forma segura yeficaz, pero es necesario un conocimiento extenso dela anatomía y las múltiples técnicas que existen, asícomo características del paciente. Es recomendableque se realice en centros con experiencia. (AU)

OBJECTIVE: There are many causes of ureteral injury being the main one iatrogenic.The reconstruction depends on the injury´s locationand length. In some complex cases, we must do ureteral reconstructions using bowel segments. Thesetechniques are a challenge for the surgeon and arenot exempt of short and long-term complications.Our purpose is to present three complex ureteralinjury cases, and to analyze the main technical variants.PATIENTS AND METHODS: We present threeclinical cases with long length ureteral injuries treated in our hospital.RESULTS: None of the cases presented had complications in the immediate postoperative period. Inlong term, all of them had mechanical complications, needing urinary diversion and reintervention in twocases. However, no metabolic disturbances or kidneyfunction deterioration have been reported. At present the three patients have a good clinical condition.CONCLUSION: The repairment of complex ureteral injuries is a safe and effective procedure, but itneeds a great knowledge of the anatomy, the differenttechniques described and the patient´s characteristics. It is recommended to be performed in experienced centers. (AU)

Do candidates for penile implant prefer their doctors or another implanted patient as their information source? Results of a pilot study.

INTRODUCTION: Erectile dysfunction incidence is about 19-26 cases for every 1000 men/year, requiring about 20,000 penile implants/year. There is high demand for information on the part of patients, however, there is a lack of evidence about the sources of information prior to penile implant and the figure of the Expert Patient (EP) has never been described in this area. AIMS: To evaluate the sources of information used by candidates for penile implant as well as to describe the role of the EP as an information source. METHODS: Pilot study of candidates for penile prosthesis. Patients already implanted attending for exchange or reallocation surgery were excluded. Each patient had an interview with an EP, and commercial documentation was given. Each source of information was evaluated in a face-to-face interview. SPSS™ version 20.0 was used. MAIN OUTCOME MEASURES: The EP was evaluated by the International Index of Erectile Function, the Generalized Anxiety Disorder 7 questionnaire, and the Erectile Dysfunction Inventory of Treatment Satisfaction. Each source of information was evaluated by a non-validated 6-section questionnaire. RESULTS: Ten patients were included. Mean age was 60±10.3 years. Medical interview with the urologist resulted in a global value and truthfulness score of 9.2±.9 and 9.8±.4, respectively. Commercial information had a global score of 8.5±.9 and a truthfulness score of 8.6±.6, while the internet had 6.8±.8 points for global value and 7.2±1 for truthfulness. The global score of the EP was 8.7±1.2 points and their veracity scored 9.6±.5 points. CONCLUSIONS: The urologist remains the main source of information for patients with erectile dysfunction candidates for penile prosthesis implant. However, the EP is an alternative and could be a key pillar in presurgical counselling.

Principales características clínicas y de supervivencia en una serie de tumores testiculares primarios / Clinical and survival patterns among patients with primary testicular cancer

Objetivo. Realizar un análisis descriptivo en pacientes diagnosticados de cáncer testicular primario y valorar posibles factores predictores de recidiva tumoral, con el fin de establecer seguimientos individualizados. Material y métodos. Estudio longitudinal retrospectivo con una cohorte de 91 pacientes intervenidos de orquiectomía radical por tumor testicular primario entre enero del 2004 y diciembre del 2014. Las variables analizadas fueron: motivo de consulta, características ecográficas, marcadores tumorales (AFP, LDH Y β-HCG), estadio tumoral, anatomía patológica, tratamiento y presencia de recaída. Para el estudio de la recaída se han realizado una curva de Kaplan-Meier y una regresión logística para valorar factores predictores. Resultados. La edad media fue de 31,8±10,4 años. El motivo de consulta más frecuente fue masa indolora (71,1%), seguido de dolor testicular (24,4%). En la ecografía la mayoría presentaban una masa única (78,3%) y heterogénea (85,4%). El 71,4% de los casos se encontraban en estadio I, el 24,2% en estadio II y 4,4% en estadio III. En 55 pacientes se realizó únicamente orquiectomía radical, en 34 se asoció quimioterapia y en 2 se aplicó radioterapia. Durante el tiempo de seguimiento han recaído 14 pacientes (15,38%) y ha habido un fallecimiento. De las 14 recaídas, 9 ocurrieron durante el primer año. El único factor predictor de recidiva detectado fue un nivel elevado de β-HCG. Conclusión. El cáncer testicular suele diagnosticarse en un estadio localizado y tiene altas tasas de curación. Las recidivas aparecen habitualmente en los primeros años de seguimiento y el único factor predictor hallado en nuestra experiencia es una β-HCG elevada (AU)

Objective. To perform a descriptive study in patients diagnosed with testicular cancer and analyze the potential risk factors in order to establish an individualized follow up. Material and methods. We performed a longitudinal retrospective study from January 2004 to December 2014 in 91 patients with testicular cancer. They underwent to radical orchiectomy due to testicular cancer at our center. We analyzed the reason for consultation, ultrasound characteristics, tumor markers (AFP, LDH and bHGC), tumor stage, pathology, treatment and relapses during the follow up. To analyze the risk factors, we used the Kaplan Meier curve and logistic regression. Results. The mean age was 31.8±10.4. The most frequent reason for consultation was painless lump (71.1%), following by testicular pain (24.4%). The main scrotal ultrasound feature was solitary tumor (78.3%) and heterogeneous (85.4%). The stage I was present in 71.4% of the cases, 24.2% were stage II and 4.4% were stage III. Regarding the treatment, 55 patients underwent to radical orchiectomy, 34 received adjuvant chemotherapy and 2 adjuvant radiotherapy. 14 (15.38%) patients had a relapse and one patient died from testicular cancer. Nine relapses from fourteen have been during the first year after the initial treatment. We only found that a bHCG high level is a predictive factor of relapse. Conclusion. Testicular cancer is diagnosed in an early stage and it has a high cure rate. The relapse has been during the first year of follow up. In our experience, we identified bHCG high level as predictor factor (AU)

Eficacia del hisopo y cytobrush para obtener celulas anormales en los frotis endocervicales y su correlación histopatológica / Efficacy of cotton swap and cytobrush to obtain abdominal endocervical cells and their histopatological

Con el objetivo de comparar la eficacia del Hisopo y Cytobrush para obtener células endocervicales anormales y su correlación histopatologica con la biopsia endocervical en mujeres de 15 a 65 años, se realizó una investigación prospectiva consecutiva al azar. Se procedió a tomar en cada paciente las muestras de citología primero con hisopo y luego con Cytobrush y porteriormente la Biopsia del canal endocervical por legrado, las muestras de citología se fijaron con un spray adecuado y las Biopsias se fijaron en formol. Estas muestras fueron leídas y reportadas por un sólo patólogo quien no conocía a cual de las pacientes pertenecía la muestra. Los resultados demuestran que existe una diferencia estadísticamente significativa en el porcentaje de células endocervicales obtenidas con ambos métodos, en 23 muestras con Cytobrush se consiguió 20 por ciento o más de células endocervicales, mientras que con hisopo sólo una muestra obtuvo el mismo porcentaje (Chi 2: 30, 10; p<0,00000131). En mujeres de edad avanzada fue mejor Cytobrush. No existe diferencia estadísticamente significativa entre ambos métodos para obtener frotis patológicos (Hisopo p: 0,535; Cytobrush p: 0,487). La sensibilidad y especificidad es similar para ambos instrumentos, tienen alta especificidad (Hisopo 84,7 por ciento y Cytobrush 88,9 por ciento) y baja sensibilidad (Hisopo 0 por ciento y Cytobrush 20 por ciento)