[Diagnostic validity of Zung's self-rating depression scale on primary care patients]. / Validez diagnóstica de la Self-Rating Depression Scale de Zung en pacientes de atención primaria.

INTRODUCTION: Although the Spanish version of the Zung's Self-Rating Depression Scale (SDS) is widely used, there are no studies about its validity as a diagnostic test in primary health care patients. METHODS: In a first phase, a sample of 350 consecutive primary care patients was assessed with the SDS. In a second phase, a subsample composed by all the positive test results and 1/3 of the negatives selected at random, was assessed with the modules of current Major Depressive Episode and Dysthymia of the Structured Clinical Interview for DSM-IV. Specific methods to avoid verification bias were used. Prevalence, sensitivity and specificity, predictive values, Receiver Operating Characteristic (ROC) curve, and Stratum Specific Likelihood Ratios (SSLR) were calculated. RESULTS: Prevalence estimations of major depression and dysthymia were 14,7% (IC95%: 10,7-18,7%) and 4,6% (IC95%: 2,4%-6,8%) respectively. Sensitivity and specificity to detect both diagnoses were 0,95 (IC95%: 0.87-1) and 0,74 (IC95%: 0,68-0,79). Area under ROC curve was 0,93. SSLR for scoring < 50 led to a post-test probability of 0.01. In the stratum with scoring > 69 the SSLR generated a post-test probability of 0.96. Less conclusive results were obtained by intermediate strata. CONCLUSIONS: The SDS is effective in primary care patients and shows operating characteristics comparable to other depression assessment scales. SSLR provides practical information to estimate the probability of suffer a depressive disorder in individual patients.

Validez diagnóstica de la Self-Rating Depression Scale de Zung en pacientes de atención primaria / Diagnostic validity of Zung's Self-Rating Depression Scale on primary care patients

Introducción: Aunque la versión española del cuestionario Self-Rating Depression Scale de Zung (SDS) goza de gran difusión, no existen estudios sobre su validez como prueba diagnóstica en pacientes de atención primaria. Metodología: En una primera fase evaluamos una muestra de 350 pacientes consecutivos de atención primaria con el SDS y, en una segunda fase, aplicamos la Structured Clinical Inteview for DSM-IV, en sus apartados de Episodio Depresivo Mayor y Distimia actuales, a una submuestra compuesta por todos los pacientes con resultado positivo en el test y 1/3 aleatorio de los negativos.Utilizamos metodología específica para evitar el sesgo de verificación y calculamos prevalencia, sensibilidad y especificidad, valores predictivos, curva Receiver Operating Characteristic (ROC) y Razones de Verosimilitud Específicas por Estratos (RVEE).Resultados: La prevalencia de depresión mayor fue de 14,7 por ciento (IC95 por ciento: 10,7 por ciento-18,7 por ciento) y la de distimia 4,6 por ciento (IC95 por ciento: 2,4 por ciento-6,8 por ciento). Los resultados de sensibilidad y especificidad para detectar ambos diagnósticos fueron 0,95 (IC95 por ciento: 0,87-1) y 0,74 (IC95 por ciento: 0,68-0,79). El área bajo la curva ROC fue de 0,93. La RVEE para las puntuaciones 69 la RVEE lleva a una probabilidad posttest de 0,96. Los estratos intermedios ofrecieron resultados menos concluyentes. Conclusiones: El SDS es eficaz en pacientes de atención primaria y muestra un comportamiento equiparable a otros cuestionarios de detección de la depresión. La aplicación de las RVEE puede ser muy práctica e informativa para estimar la probabilidad de padecer un trastorno depresivo en los pacientes individuales (AU)