[Between confidence and doubt: exploring impostor syndrome and the Dunning-Kruger effect in the medical profession]. / Entre la confianza y la duda: explorando el síndrome del impostor y el efecto Dunning-Kruger en la profesión médica.

No Abstract available.

The infant with a clubfoot and amniotic bands: a comprehensive understanding and the role of the Ponseti method.

Amniotic band syndrome (ABS) and clubfoot are distinct congenital musculoskeletal conditions that can occasionally co-occur, creating unique challenges in their management. This paper summarizes the comprehensive discussion on the management of amniotic band syndrome (ABS) and clubfoot, emphasizing the critical role of the Ponseti method and the challenges faced in treatment, thereby providing a basis for further research and improved patient care.

El síndrome de banda amniótica (ABS) y el pie zambo son afecciones musculoesqueléticas congénitas distintas que ocasionalmente pueden coexistir, creando desafíos únicos en su manejo. Este artículo resume la discusión exhaustiva sobre el tratamiento del síndrome de bandas amnióticas (ABS) y el pie zambo, enfatizando el papel fundamental del método Ponseti y los desafíos que enfrenta el tratamiento, proporcionando así una base para futuras investigaciones y una mejor atención al paciente.

Allograft reconstruction of the medial patellofemoral complex in skeletally immature patients: a technical note.

Patellofemoral instability (PFI) is a common disorder in children and adolescents. Surgical stabilization of the patella poses challenges in skeletally immature patients due to anatomical peculiarities at this stage, leading to the absence of an established standard reconstruction technique. Recently, there has been a notable interest in the medial patellofemoral complex (MPFC), encompassing the medial patellofemoral ligament (MPFL) and the medial quadriceps tendon femoral ligament (MQTFL), owing to their role in restricting lateral patellar displacement. This paper aims to describe the surgical technique employed by the author for reconstructing the medial patellofemoral complex with allograft in skeletally immature patients with patellofemoral instability. Study design: surgical technique.

La inestabilidad patelofemoral (PFI) es un trastorno común en niños y adolescentes. La estabilización quirúrgica de la rótula plantea desafíos en pacientes esqueléticamente inmaduros debido a peculiaridades anatómicas en esta etapa, lo que lleva a la ausencia de una técnica de reconstrucción estándar establecida. Recientemente, ha habido un interés notable en el complejo femororrotuliano medial (MPFC), que abarca el ligamento femororrotuliano medial (MPFL) y el ligamento femoral del tendón del cuádriceps medial (MQTFL), debido a su papel en la restricción del desplazamiento rotuliano lateral. Este artículo tiene como objetivo describir la técnica quirúrgica empleada por el autor para reconstruir el complejo femororrotuliano medial con aloinjerto en pacientes esqueléticamente inmaduros con inestabilidad femororrotuliana. Diseño del estudio: técnica quirúrgica.

Spontaneous rupture of the extensor pollicis longus tendon after conservative treatment of a non-displaced distal radius fracture in an adolescent.

A spontaneous rupture of the extensor pollicis longus (EPL) tendon after a fracture of the distal radius is a known complication in adults. In contrast, there are a paucity of reports concerning EPL tendon ruptures in children and adolescents. The authors present a case of a spontaneous rupture of the EPL tendon in a 15-year-old girl after a non-displaced distal radius fracture. The patient had no predisposing factors including rheumatoid arthritis or steroid injection. During surgery, the EPL tendon was found to be ruptured at the extensor retinaculum (third compartment). Extensor indicis proprius (EIP) to EPL transfer was performed. At the 18-month follow-up, the patient was asymptomatic and showed satisfactory thumb function, with normal active extension.

La rotura espontánea del tendón del extensor largo del pulgar (EPL) tras una fractura distal del radio es una complicación conocida en adultos. En cambio, son escasos los informes sobre roturas del tendón del EPL en niños y adolescentes. Los autores presentan un caso de rotura espontánea del tendón del EPL en una niña de 15 años tras una fractura distal del radio no desplazada. La paciente no presentaba factores predisponentes como artritis reumatoide o inyección de esteroides. Durante la intervención quirúrgica, se descubrió que el tendón del EPL estaba roto a la altura del retináculo extensor (tercer compartimento). Se realizó una transferencia del extensor indicis proprius (EIP) al EPL. A los 18 meses de seguimiento, el paciente estaba asintomático y mostraba una función satisfactoria del pulgar, con una extensión activa normal.

[Anterior tibialis tendon transfer for the treatment of dynamic supination in patients with clubfoot. Analysis of clinical outcomes and complications]. / Transferencia del tendón tibial anterior para el tratamiento de la supinación dinámica en el pie bot. Análisis de los resultados clínicos y las complicaciones.

INTRODUCTION: our aim was to evaluate the clinical outcomes and complications of anterior tibialis tendon transfer (ATTT) in children with dynamic supination after clubfoot treatment. MATERIAL AND METHODS: children with dynamic supination after initial treatment with Ponseti method or surgery who underwent ATTT between 2008 and 2020 were included for evaluation. Demographic data, previous treatment, associated procedures and fixation method were analyzed. Functional results were evaluated with the grading system described by Thompson. Complications and their treatment were analyzed. RESULTS: a total of 39 patients (57 feet) were analyzed. 70% received previous treatment with Ponseti method, 19.3% underwent surgical posteromedial release, and 10.7% another type of surgical treatment. 88% of cases required associated procedures including Achilles tendon lengthening or tenotomy, plantar fasciotomy, tibial osteotomy, lateral column shortening, posterior release. The predominant type of fixation was the pull-out button method (96.5%). The average follow-up was 31.5 months. According to the Thompson grading system, 52 patients presented good results, two fair and three poor. 98.2% of the feet showed active contraction of the transferred tibialis anterior tendon. There were four complications: plantar irritation, synovial cyst in the dorsum of the foot and deep infection. Two feet required unplanned surgery. CONCLUSION: anterior tibialis tendon transfer is an effective technique to correct residual dynamic supination in patients with clubfoot.

INTRODUCCIÓN: el objetivo de este estudio fue evaluar los resultados clínicos y complicaciones de la transferencia del tendón tibial anterior (TTTA) en niños con pie bot y supinación dinámica. MATERIAL Y MÉTODOS: se incluyeron niños con recurrencia dinámica del pie bot después de tratamiento con método Ponseti o cirugía, que se sometieron a TTTA entre 2008 y 2020. Se analizaron datos demográficos, tratamientos previos, procedimientos asociados y método de fijación. Los resultados funcionales fueron evaluados con el sistema de graduación descrito por Thompson. Se analizaron las complicaciones y su tratamiento. RESULTADOS: se analizaron 39 pacientes (57 pies). Setenta por ciento recibió tratamiento previo con método Ponseti, a 19.3% se le realizó liberación posteromedial y a 10.7% otro tipo de tratamiento quirúrgico. Ochenta y ocho por ciento de los casos requirió procedimientos asociados: tenotomía o alargamiento del tendón de Aquiles, fasciotomía plantar, osteotomía desrotadora de tibia, acortamiento de columna lateral, liberación posterior. El tipo de fijación predominante fue pull-out con botón (96.5%). El seguimiento promedio fue de 31.5 meses. De acuerdo al sistema de Thompson, 52 pacientes presentaron resultados buenos, dos regulares y tres malos. 98.2% de los pies mostraron contracción activa del tendón del tibial anterior transferido. Se presentaron cuatro complicaciones: irritación plantar, quiste sinovial en dorso e infección profunda. Dos pies requirieron cirugía no programada. CONCLUSIÓN: la transferencia del tendón del tibial anterior es una técnica eficaz para corregir la supinación dinámica residual en pacientes con pie bot.

[Clinical results and complications of meniscal repair in children and adolescents]. / Resultados clínicos y complicaciones de la reparación meniscal en niños y adolescentes.

INTRODUCTION: there is scarce information on meniscal repair in the paediatric population in terms of outcomes of this technique. The aim of this study was to evaluate the clinical outcomes and complications of meniscal repair in paediatric population with isolated lesions, associated with ACL rupture and discoid meniscus with unstable lesions. MATERIAL AND METHODS: data from 78 patients 18 years of age, with arthroscopic diagnosis of isolated meniscal lesion, associated with ACL tear or discoid meniscus, in whom arthroscopic repair was performed, were retrospectively analyzed for demographic characteristics, surgical technique, and perioperative complications. Functional results were assessed with the Lysholm and Pedi-IKDC scales. Time to repair failure was defined as the interval between meniscal repair and revision (re-repair or subtotal meniscectomy). RESULTS: mean age was 14 years (SD 3.1, range 3-19). The patients in group C were significantly younger (15.4 years in group A vs 14.9 in group B vs 12.1 in group C, p = 0.001). The average follow-up was 33.8 months. The mean Lysholm score and Pedi-IKDC were 96.1 points (range, 76-100) and 93.8 points (range, 59.8-100), respectively. The overall failure rate was 14.1% (11/78). There were 4 (13%) failures in group A, 3 failures (12%) in group B, and 5 failures (17%) in group C (p = 0.429). We found a tendency towards a greater number of failures in bucket handle injuries (p = 0.08) and a significant association when 4 sutures were used (p = 0.041). CONCLUSION: in this series, meniscal repair demonstrated a clinical success rate of 85.9%. Patients with discoid meniscus, bucket handle injuries, and those who required a greater number of sutures had a higher risk of failure. Repair should be considered the first surgical treatment option for most meniscal injuries in children and adolescents.

INTRODUCCIÓN: existe escasa información de la reparación meniscal en la población pediátrica en cuanto a resultados de esta técnica. Los objetivos de este estudio fueron evaluar los resultados clínicos y las complicaciones de la reparación meniscal en población pediátrica con lesiones aisladas, asociadas a ruptura del LCA y menisco discoide con lesiones inestables. MATERIAL Y MÉTODOS: los datos de 78 pacientes 18 años de edad, con diagnóstico artroscópico de lesión meniscal aislada, asociada a rotura del ligamento cruzado anterior (LCA) o menisco discoide, en los que se realizó reparación artroscópica, se analizaron retrospectivamente. Los resultados funcionales fueron valorados con las escalas de Lysholm y Pedi-IKDC. El tiempo hasta la falla de la reparación se definió como el intervalo entre la reparación meniscal hasta la revisión artroscópica. RESULTADOS: la edad media fue de 14 años (DE 3.1, rango 3-19). Los pacientes del grupo C eran significativamente más jóvenes (15.4 años en el grupo A frente a 1.9 en el grupo B frente a 12.1 en el grupo C, p = 0.001). El seguimiento medio fue de 33.8 meses. La puntuación media de Lysholm y Pedi-IKDC fueron 96.1 puntos (rango, 76-100) y 93.8 puntos (rango, 59.8-100), respectivamente. La tasa de fallas global fue de 14.1% (11/78). Hubo 4 (13%) fallas en el grupo A, 3 fallas (12%) en grupo B, y 5 fallas (17%) en el grupo C (p = 0.429). Encontramos una tendencia a un mayor número de fallas en las lesiones por mango de cubo (p = 0.08) y una asociación significativa cuando se utilizaron 4 suturas (p = 0.041). CONCLUSIONES: la reparación meniscal demostró una tasa de éxito clínico de 85.9%. Los pacientes con menisco discoide, lesiones asa de balde y aquellos que requirieron mayor número de suturas presentaron un mayor riesgo de falla. La reparación debe considerarse como la primera opción de tratamiento quirúrgico para la mayoría de las lesiones meniscales en niños y adolescentes.

Complex clubfoot: my 5 tips for appropriate evaluation and treatment with the Ponseti method.

Complex clubfoot is a term used to describe a subset of patients that received previous treatment, and have distinctive anatomical features: severe equinus, with short first metatarsal, hyperextended big toe, severe plantar flexion of all metatarsals and deep folds through the sole of the foot and above the heel. Most complex clubfeet appear to be idiopathic and is usually associated with a poor casting technique. Complex clubfoot requires an early recognition and an adjustment of the casting protocol using the four finger Ponseti technique. This article gives the treating physician a general overview of the evaluation, treatment, and outcomes of complex clubfoot with the Ponseti method.

El pie equinovaro complejo es un término utilizado para describir un subconjunto de pacientes que recibieron tratamiento previo y tienen características anatómicas distintivas: equino severo, con primer metatarsiano corto, dedo gordo hiperextendido, flexión plantar severa de todos los metatarsianos y pliegues profundos en la planta del pie y por encima del talón. Los pies equinovaros más complejos parecen ser idiopáticos y generalmente se asocian con una mala técnica de yeso. El pie equinovaro complejo requiere un reconocimiento temprano y un ajuste del protocolo de yeso utilizando la técnica de Ponseti de cuatro dedos. Este artículo le brinda al médico tratante una descripción general de la evaluación, el tratamiento y los resultados del pie equinovaro complejo con el método Ponseti.

Conceptos actuales sobre el tratamiento ortésico en el método Ponseti / Current concepts on bracing in the Ponseti method

El método Ponseti se ha convertido en el patrón de referencia para el tratamiento del pie bot, con excelentes resultados funcionales en el seguimiento a largo plazo. El cumplimiento del protocolo de férula es fundamental para mantener la corrección obtenida y el éxito terapéutico a largo plazo. Existen múltiples férulas para mantener la corrección y prevenir la recurrencia. En este artículo, proporcionamos una revisión de las férulas utilizadas para el pie bot, y analizamos sus ventajas y desventajas, así como la evi-dencia sobre cada una. Nivel de evidencia: V

The Ponseti method has become the gold standard for the treatment of clubfoot, with excellent long-term functional outcomes. Adherence to the bracing protocol is essential for the long-term success of the treatment. Currently, there are multiple braces that can be used to prevent relapse. In this article, we provide a review of clubfoot braces, discussing their advantages and disadvantages, as well as the current evidence on each of them. Level of Evidence: V

Puntajes VII Ortopedia infantil / Scores VII Pediatric orthopedics

El Comité Editorial quiere brindar a sus lectores una actualización de las escalas de uso corriente. El empleo de tablas y escalas es una práctica muy extendida en la Ortopedia y Traumatología. La medición y la cuantificación de los aspectos clínicos, funcionales y radiográficos se convirtieron en una herramienta imprescindible para la toma de decisiones en diferentes aspectos de la actividad asistencial. Llevamos a cabo una revisión de las escalas más utilizadas, definiendo su uso e incluyendo bibliografía original y actualizada. Nivel de Evidencia: V

The Editorial Committee wants to provide its readers with an update on the commonly used scales. The use of tables and scales is a widespread practice in Orthopedics and Traumatology. The measurement and quantification of clinical, functional, and radiographic aspects has become an essential tool for decision-making in different aspects of healthcare activity. We carry out a review of the most used scales, defining their use and including original and updated literature. Level of Evidence: V

Síndrome del torniquete capilar en la población pediátrica: reporte de un caso / Hair tourniquet syndrome in the pediatric population. A case report

El síndrome del torniquete es un cuadro poco frecuente que ocurre, por lo general, en la población pediátrica. Consiste en la disminución del aporte sanguíneo por estrangulación circunferencial de algunas partes del cuerpo y suele comprometer dedos de los miembros superiores o inferiores, genitales externos u otros apéndices. En la mayoría de los casos, el agente causal suele ser una hebra de cabello, aunque se han descrito otros elementos, como fibras sintéticas de la indumentaria del paciente. El objetivo de este artículo es presentar el caso de una paciente con síndrome del torniquete y analizar la bibliografía disponible. Se trata de una lactante de 3 meses de edad con síndrome del torniquete por cabello, con compromiso del cuarto dedo del pie derecho, que fue traída al servicio de urgencia por un importante edema de partes blandas. La paciente evolucionó favorablemente luego de la extracción del agente causal (hebra de cabello) de la base del cuarto dígito y la recuperación de la irrigación fue completa. Si bien es un cuadro poco frecuente, es imprescindible tener un alto índice de sospecha y realizar un diagnóstico precoz para indicar un tratamiento oportuno y evitar complicaciones potencialmente graves para el paciente. Nivel de Evidencia: IV

Tourniquet syndrome is a rare condition that usually affects the pediatric population. It consists of a decrease in blood supply due to circumferential strangulation of some parts of the body, mainly fingers or toes, external genitalia or other appendages.In most cases, the causative agent is usually a strand of hair, although other elements have been described, such as synthetic fibers from the patient's clothing. The aim of this study is to report a case of a patient with hair tourniquet syndrome and to review the available literature. The patient is a 3-month-old female with hair tourniquet syndrome, with involvement of the fourth toe of the right foot, who was brought to the emergency department for significant soft tissue edema. The patient evolved favorably after removal of the causative agent (hair strand) from the base of the fourth toe and recovery of irrigation was complete. Although tourniquet syndrome is a rare entity, early diagnosis and treatment is essential to avoid potentially severe complications. Level of Evidence: IV

Current trends in the treatment of knee fractures in children and adolescents.

Fractures about the knee are common in children and adolescents. Characteristics of the growing skeleton make children susceptible to specific fractures that do not occur in adults. Understanding the relevant anatomy, pathophysiology, diagnosis, and treatment options are important to decrease the risk of complications. The aim of this article is to discuss the current trends in diagnosis and treatment of tibial eminence, tibial tuberosity sleeve, and osteochondral fractures in children and adolescents.

Las fracturas en el área de la rodilla son frecuentes en los niños y adolescentes. Las características del esqueleto en crecimiento hacen que los niños sean susceptibles de sufrir fracturas específicas que no se producen en los adultos. La comprensión de la anatomía, la fisiopatología, el diagnóstico y las opciones de tratamiento pertinentes son importantes para disminuir el riesgo de complicaciones. El objetivo de este artículo es discutir las tendencias actuales en el diagnóstico y el tratamiento de las fracturas de eminencia tibial, manguito de tuberosidad tibial y osteocondrales en niños y adolescentes.

Fractures of the lateral condyle of the humerus associated with elbow dislocation in children. A systematic review of the literature. / Fracturas del cóndilo lateral del húmero asociadas a luxación de codo en niños. Una revisión sistemática de la literatura.

BACKGROUND: Lateral humeral condyle fractures are the second most common fracture around the elbow in children. However, the association of an elbow dislocation is a rare entity. Therefore, literature on young patients with this uncommon combination is sparse. We aimed to perform a systematic review of the literature searching for pediatric lateral condyle humerus fractures associated to elbow dislocation. METHODS: A systematic review of the PubMed and Embase databases was conducted for peer-reviewed literature between 1960 and 2020. Two reviewers filtered the results, looking for articles in English and Spanish that reported fractures of the lateral condyle of the humerus associated to elbow dislocation in skeletally immature patients. Outcomes included patient and injury characteristics, treatment strategies, complications, and final outcomes including range of motion. RESULTS: The initial search yielded a total of 851 studies. After initial screening, 16 studies were included, with 67 patients available for review. Age reported at the time of injury ranged from 2 to 12 years. The lesion occurred more commonly in males (60%) with Milch II, and Jakob type 3 fractures. The direction of the dislocation was posteromedial in most cases. Open reduction by lateral approach and Kirschner pin placement was the most performed treatment. The reported follow-up ranged from 3 to 156 months. Fourteen studies reported complications in 1/3 of the patients including: limited range of motion, cubitus varus, instability, hardware prominence, delayed union, nonunion, malunion, heterotopic ossification, neurological injury, and hardware failure. Thirteen studies reported clinical outcomes, which were rated as fair or poor in 2out of 10patients. CONCLUSIONS: Current evidence is level IV and suggests that the complication rate after surgical management of lateral condyle fractures is substantial in the context of an associated elbow dislocation, with an elevated percentage of suboptimal results. The most frequent complications in this series were elbow stiffness and cubitus varus.

Fracturas del cóndilo lateral del húmero asociadas a luxación de codo en niños. Una revisión sistemática de la literatura / Fractures of the lateral condyle of the humerus associated with elbow dislocation in children. A systematic review of the literature

Introducción: Las fracturas de cóndilo humeral lateral (FCHL) representan del 12 al 17% de las fracturas de codo pediátrico. La asociación de esta fractura con luxación de codo es poco común, siendo escasa la bibliografía y generalmente limitada a reportes de casos. Nuestro objetivo fue revisar sistemáticamente la literatura sobre las fracturas del cóndilo lateral del húmero asociadas a luxación de codo en niños. Métodos: Se realizó una revisión sistemática mediante una búsqueda exhaustiva en las bases de datos PubMed y Embase de literatura revisada por pares entre 1960 y 2020. Dos revisores filtraron los resultados y buscaron artículos en inglés o español que reportan pacientes esqueléticamente inmaduros con fracturas del cóndilo lateral del húmero asociadas a luxación de codo. Los resultados analizados incluyeron características del paciente y de la lesión, estrategias de tratamiento, complicaciones y resultados finales. Resultados: La búsqueda inicial arrojó un total de 851 estudios. Después de la revisión, se incluyeron 16 estudios, con 67 pacientes disponibles para revisión. Las edades reportadas al momento de la lesión variaron entre 2 y 12 años. La lesión se presentó más comúnmente en varones con fracturas tipo Milch II, Jakob tipo 3. La dirección de la luxación fue posteromedial en la mayoría de los casos. La reducción abierta por abordaje lateral y la colocación de clavijas Kirschner fue el tratamiento más comúnmente realizado. El seguimiento reportado se presentó en un rango 3 a 156 meses. Catorce estudios informaron complicaciones en un tercio de los pacientes, que incluyen: limitación del rango de movimiento, cúbito varo, inestabilidad, prominencia del implante, retraso de la consolidación, seudoartrosis, consolidación viciosa, osificación heterotópica, lesión neurológica y fallo del implante. Trece estudios informaron resultados clínicos, que se calificaron como regulares o pobres en 2de cada 10pacientes.(AU)

Background: Lateral humeral condyle fractures are the second most common fracture around the elbow in children. However, the association of an elbow dislocation is a rare entity. Therefore, literature on young patients with this uncommon combination is sparse. We aimed to perform a systematic review of the literature searching for pediatric lateral condyle humerus fractures associated to elbow dislocation. Methods: A systematic review of the PubMed and Embase databases was conducted for peer-reviewed literature between 1960 and 2020. Two reviewers filtered the results, looking for articles in English and Spanish that reported fractures of the lateral condyle of the humerus associated to elbow dislocation in skeletally immature patients. Outcomes included patient and injury characteristics, treatment strategies, complications, and final outcomes including range of motion. Results: The initial search yielded a total of 851 studies. After initial screening, 16 studies were included, with 67 patients available for review. Age reported at the time of injury ranged from 2 to 12 years. The lesion occurred more commonly in males (60%) with Milch II, and Jakob type 3 fractures. The direction of the dislocation was posteromedial in most cases. Open reduction by lateral approach and Kirschner pin placement was the most performed treatment. The reported follow-up ranged from 3 to 156 months. Fourteen studies reported complications in 1/3 of the patients including: limited range of motion, cubitus varus, instability, hardware prominence, delayed union, nonunion, malunion, heterotopic ossification, neurological injury, and hardware failure. Thirteen studies reported clinical outcomes, which were rated as fair or poor in 2out of 10patients.(AU)

Fractures of the lateral condyle of the humerus associated with elbow dislocation in children. A systematic review of the literature / Fracturas del cóndilo lateral del húmero asociadas a luxación de codo en niños. Una revisión sistemática de la literatura

Background: Lateral humeral condyle fractures are the second most common fracture around the elbow in children. However, the association of an elbow dislocation is a rare entity. Therefore, literature on young patients with this uncommon combination is sparse. We aimed to perform a systematic review of the literature searching for pediatric lateral condyle humerus fractures associated to elbow dislocation. Methods: A systematic review of the PubMed and Embase databases was conducted for peer-reviewed literature between 1960 and 2020. Two reviewers filtered the results, looking for articles in English and Spanish that reported fractures of the lateral condyle of the humerus associated to elbow dislocation in skeletally immature patients. Outcomes included patient and injury characteristics, treatment strategies, complications, and final outcomes including range of motion. Results: The initial search yielded a total of 851 studies. After initial screening, 16 studies were included, with 67 patients available for review. Age reported at the time of injury ranged from 2 to 12 years. The lesion occurred more commonly in males (60%) with Milch II, and Jakob type 3 fractures. The direction of the dislocation was posteromedial in most cases. Open reduction by lateral approach and Kirschner pin placement was the most performed treatment. The reported follow-up ranged from 3 to 156 months. Fourteen studies reported complications in 1/3 of the patients including: limited range of motion, cubitus varus, instability, hardware prominence, delayed union, nonunion, malunion, heterotopic ossification, neurological injury, and hardware failure. Thirteen studies reported clinical outcomes, which were rated as fair or poor in 2out of 10patients.(AU)

Introducción: Las fracturas de cóndilo humeral lateral (FCHL) representan del 12 al 17% de las fracturas de codo pediátrico. La asociación de esta fractura con luxación de codo es poco común, siendo escasa la bibliografía y generalmente limitada a reportes de casos. Nuestro objetivo fue revisar sistemáticamente la literatura sobre las fracturas del cóndilo lateral del húmero asociadas a luxación de codo en niños. Métodos: Se realizó una revisión sistemática mediante una búsqueda exhaustiva en las bases de datos PubMed y Embase de literatura revisada por pares entre 1960 y 2020. Dos revisores filtraron los resultados y buscaron artículos en inglés o español que reportan pacientes esqueléticamente inmaduros con fracturas del cóndilo lateral del húmero asociadas a luxación de codo. Los resultados analizados incluyeron características del paciente y de la lesión, estrategias de tratamiento, complicaciones y resultados finales. Resultados: La búsqueda inicial arrojó un total de 851 estudios. Después de la revisión, se incluyeron 16 estudios, con 67 pacientes disponibles para revisión. Las edades reportadas al momento de la lesión variaron entre 2 y 12 años. La lesión se presentó más comúnmente en varones con fracturas tipo Milch II, Jakob tipo 3. La dirección de la luxación fue posteromedial en la mayoría de los casos. La reducción abierta por abordaje lateral y la colocación de clavijas Kirschner fue el tratamiento más comúnmente realizado. El seguimiento reportado se presentó en un rango 3 a 156 meses. Catorce estudios informaron complicaciones en un tercio de los pacientes, que incluyen: limitación del rango de movimiento, cúbito varo, inestabilidad, prominencia del implante, retraso de la consolidación, seudoartrosis, consolidación viciosa, osificación heterotópica, lesión neurológica y fallo del implante. Trece estudios informaron resultados clínicos, que se calificaron como regulares o pobres en 2de cada 10pacientes.(AU)

Evaluation and management of osteochondral lesions of the talus in skeletally immature patients.

Osteochondral lesions of the talus (OLTs) are defined as damage to the talar cartilage, with pathological changes in the underlying bone. They include a group of injuries that involve juvenile osteochondritis dissecans (JOCD) and osteochondral fractures of the talus. The etiology of OLT remains not fully clarified but is more common in young and active patients. Treatment strategies for OLTs in skeletally immature populations depend on the magnitude of symptoms, lesion morphology (stability and overlying cartilage integrity), size, nature of the lesion (traumatic versus JOCD), ankle stability, lower extremity alignment, and previous treatment. The aim of this review is to provide an overview of the current evidence for the diagnosis and treatment of OLTs in skeletally immature patients.

Las lesiones osteocondrales del astrágalo (OLT) se definen como lesiones del cartílago talar, con cambios patológicos en el hueso subyacente. Incluyen un grupo de lesiones que implican osteocondritis disecante juvenil (JOCD) y fracturas osteocondrales del astrágalo. La etiología de las OLT aún no está totalmente aclarada, pero son más frecuentes en pacientes jóvenes y activos. Las estrategias de tratamiento de las OLT en poblaciones esqueléticamente inmaduras dependen de la magnitud de los síntomas, la morfología de la lesión (estabilidad e integridad del cartílago suprayacente), el tamaño, la naturaleza de la lesión (traumática frente a JOCD), la estabilidad del tobillo, la alineación de la extremidad inferior y el tratamiento previo. El objetivo de esta revisión es proporcionar una visión general de las pruebas actuales para el diagnóstico y el tratamiento de los OLT en pacientes esqueléticamente inmaduros.

Sinovitis transitoria de cadera en un niño como probable manifestación inicial atípica de COVID-19 / Transient synovitis of the hip in a pediatric patient as an atypical initial manifestation of COVID-19

Comunicamos el caso de un niño con sinovitis de cadera como manifestación inicial atípica de una infección por SARS-CoV-2. Varón de 7 años que consultó por dificultad en la marcha e impotencia funcional con dolor localizado en la cadera derecha. El diagnóstico presuntivo fue sinovitis transitoria de cadera, por lo que recibió tratamiento conservador. A los 12 días, continuaba con impotencia funcional y presentó decaimiento y fiebre. Ante la evolución atípica del cuadro, se decidió su internación para punción articular/drenaje. Se obtuvo un líquido articular claro de aspecto inflamatorio que no presentó desarrollo en los cultivos bacterianos. Durante la internación, se confirmó el resultado positivo de la reacción en cadena de la polimerasa para SARS-CoV-2. El paciente evolucionó favorablemente una vez resuelto el cuadro viral. En el último seguimiento, no tenía síntomas y el rango de movilidad era completo. La sinovitis transitoria de cadera puede ser una manifestación clínica inicial atípica de COVID-19. En el contexto de la pandemia, es indispensable sospechar una posible artropatía reactiva como consecuencia del virus, principalmente cuando la presentación es atípica, hay contactos familiares estrechos, fiebre u otros síntomas respiratorios asociados. Nivel de Evidencia: IV

We report the case of a pediatric patient with transient synovitis of the hip as an initial atypical manifestation of a COVID-19 infection. A 7-year-old boy presented with gait disturbance, limping, and pain in his right hip. After 12 days, the patient continued with functional limitations and had associated symptoms such as fatigue and fever. Because of the atypical course, he was admitted to the hospital for joint aspiration. Due to institutional protocols, the preoperative evaluation included a COVID-19 PCR test. The joint aspiration sample showed clear synovial fluid with inflammatory characteristics and negative bacterial culture. COVID-19 PCR test results came out positive during the patient's hospital stay. Clinical symptoms improved after the viral condition resolved. In the last follow-up, he was asymptomatic with a full hip range of motion. Transient synovitis of the hip could be an atypical initial symptom of a COVID-19 infection. Given the pandemic context of this disease, it is important to consider reactive arthritis as a consequence of this infection, especially in cases of atypical presentation, close family contact, fever, or other associated respiratory symptoms. Level of Evidence: IV

Condroblastoma de astrágalo. Reporte de un caso y revisión de la bibliografía / Chondroblastoma of the talus. Case report and literature review

El condroblastoma es un tumor óseo benigno infrecuente que representa el 1-2% de todos los tumores óseos primarios. Como aproximadamente solo el 4% se localiza en el astrágalo, la bibliografía es escasa. Se presenta a un varón de 18 años con un condroblastoma localizado en el astrágalo derecho. El paciente tuvo una buena evolución, sin complicaciones a los 15 meses de la cirugía. Revisamos los casos ya publicados para analizar la forma de presentación y la evolución luego del tratamiento quirúrgico. Nivel de Evidencia: IV

Chondroblastoma (CB) is a rare benign bone tumor that represents between 1% to 2% of all primary bone tumors. Because only abouy 4% of them are located in the talus, the literature is scarce. We present a case of an 18-year-old male patient who presents with a chondroblastoma located in the right talus. He had an uneventful recovery; with no complications at his last follow-up at 15 months. We also reviewed the published literature to discuss the diagnosis and treatment of chondroblastoma in the talus. Level of evidence: IV

Growth modulation with tension-band plates for the correction of paediatric lower limb angular deformity: current concepts and indications for a rational use.

Growth modulation (GM) with tension-band plates (TBPs) by tethering part of the growth plate is an established technique for the correction of angular deformities in children, and it has increasingly supplanted more invasive osteotomies.Growth modulation with TBPs is a safe and effective method to correct a variety of deformities in skeletally immature patients with idiopathic and pathological physes. The most common indication is a persistent deformity in the coronal plane of the knee exceeding 10°, with anterior and/or lateral joint pain, patellofemoral instability, gait disturbance, or cosmetic concerns. GM has also shown good results in patients with fixed flexion deformity of the knee and ankle valgus.This paper reviews the history of the procedure, current indications, and recent advances underlying physeal manipulation with TBPs. Cite this article: EFORT Open Rev 2021;6:658-668. DOI: 10.1302/2058-5241.6.200098.

Partial hardware removal in guided growth surgery: A convenient strategy? / Retiro parcial del implante en cirugía de crecimiento guiado: ¿Una estrategia conveniente?

BACKGROUND: Tension band plates (TPBs) are frequently used in guided growth (CG) surgeries. Recently, the concept of removing the metaphyseal screw only to stop the growth modulating effect rather than completely removing the implant, has gained popularity. Although this strategy would have certain potential advantages, the associated risks are unknown. The aim of this study is to report the experience of three institutions with this strategy. METHODS: A database was compiled with the demographic information of patients treated by guided growth using TBPs between January 2014 and January 2019 at three institutions. The cases where only the metaphyseal screw was removed were identified. The records were reviewed to analyze the indications, demographic data, characteristics of the procedure, complications and need for additional procedures. RESULTS: We reviewed 28 partial hardware removals, performed in 10 patients (all male). Initial surgery was indicated for angular deformity (N = 6), and leg-length discrepancy (N = 4). The average age at the time of surgery was 9.5 ± 2.9 years (range 4 to 13 years). Three procedures were performed on the distal femur, 3 on the proximal tibia, 2 on the distal tibia, and 20 combined. The average follow-up was 23.3 ± 11 months (range 12 to 52 months). We observed recurrence of deformities in 7 of 28 (22%) limbs that required re-insertion of the metaphyseal screw. Two patients presented complications from the procedure: soft tissue irritation (N = 1) and angular deformity (N = 1). Both patients required unplanned surgery. DISCUSSION: Partial hardware removal in guided growth surgery could favor the presentation of complications. The benefits of this strategy must be considered against the possible undesired effects generated by its application. STUDY DESIGN: Therapeutic study (Level IV).

Prevalence of hypovitaminosis D in patients with juvenile osteochondritis dissecans. / Prevalencia de hipovitaminosis D en pacientes con osteocondritis disecante juvenil.

BACKGROUND: Juvenile osteochondritis dissecans (JOCD) is an acquired joint disease of unknown etiology that affects skeletally immature patients and has the potential to progress to osteoarthritis. Recent studies have reported a high prevalence of vitaminD deficiency in patients with osteochondral lesions. The aim of our study was to determine serum vitaminD levels in patients diagnosed with JOCD. METHODS: Serum 25(OH)D levels of 31 patients (22 males) presenting 40 lesions (29 JOCD of the knee, and 11 of the ankle) were evaluated. The average age was 11.9±2.9years. HypovitaminosisD was defined as a value less than 30ng/mL and was divided into vitaminD insufficiency (20 to 30ng/mL) and vitaminD deficiency (<20ng/mL). RESULTS: HypovitaminosisD was present in 45.2% of the evaluated patients (32.2% insufficiency and 13% deficiency). No significant differences were found in the mean values and incidence of hypovitaminosis between those patients in which the sample was taken in warm or cold season (P=.267 and P=.875, respectively). Patients who required surgery had a higher incidence of hypovitaminosis than those treated conservatively (60% versus 31%, P=.054). There was no correlation in the incidence of hypovitaminosis with sex, location, stability of the lesion, or if the lesion was uni- or bilateral. CONCLUSION: In our series, almost half of the patients diagnosed with JOCD presented abnormal serum levels of vitaminD. A two-fold incidence of hypovitaminosis was observed in patients requiring surgical treatment compared to patients managed conservatively. The association found in this study does not imply causation, but it should be considered within the set of actions for the treatment of these injuries.