Estructura factorial del cuestionario disejecutivo en una muestra de población española con daño cerebral adquirido y quejas de déficit de memoria / Factorial structure of the dysexecutive questionnaire in a sample of the Spanish population with acquired brain injury and memory deficit complaints

Introducción y objetivo. El cuestionario disejecutivo (DEX) se ha utilizado para estudiar los déficits ejecutivos en muestras clínicas (psiquiátricas y neurológicas) y no clínicas, aunque no existe un acuerdo sobre su estructura factorial. El objetivo del presente trabajo es estudiar dicha estructura en la versión autoadministrada en una muestra de población española con daño cerebral adquirido y quejas de pérdida de memoria, y comparar dicha solución con las obtenidas en otros estudios. Pacientes y métodos. Se administró el cuestionario a 119 sujetos con daño cerebral adquirido de diferente etiología (traumática, vascular, tumoral, esclerosis múltiple, tóxico-metabólica y otras). Resultados. El coeficiente alfa de Cronbach fue de 0,88. Todos los ítems muestran una adecuada capacidad discriminativa salvo el ítem 15. No se encuentra relación entre la puntuación total en el DEX y la edad, el sexo y el tiempo transcurrido desde la lesión. Se confirma una correlación negativa entre la puntuación total y el nivel de estudios alcanzado. La puntuación total no sigue una distribución normal. La solución de cinco factores explica mayor porcentaje de la varianza total que las de dos, tres y cuatro factores (63,76%). Conclusiones. La versión española del DEX es un instrumento válido para evaluar síntomas disejecutivos generales en sujetos con daño cerebral adquirido. La estructura factorial de cinco factores (planificación, control cognitivo, inhibición, conciencia social y control de impulsos) aporta una mayor riqueza al medir más aspectos de la patología disejecutiva, y por ello parece más útil en el ámbito clínico. Se aconseja la utilización del cuestionario en una fase de evaluación inicial o de cribado y de forma complementaria a la versión heteroinformada (AU)

Introduction and aims. The dysexecutive questionnaire (DEX) has been used to study executive deficits in both clinical samples (both psychiatric and neurological) and non-clinical samples, although agreement on its factorial structure is lacking. The aim of this research is to study that structure in the self-administered version in a sample of the Spanish population with acquired brain injury and memory loss complaints, and to compare that solution with those obtained in other studies. Patients and methods. The questionnaire was administered to 119 subjects with acquired brain injury with different aetiologies (traumatic, vascular, tumours, multiple sclerosis, toxic-metabolic and others). Results. The Cronbach’s alpha coefficient was 0.88. All the items showed adequate discriminatory power, except item 15. No relation was found between the total score on the DEX and the age, gender and time elapsed since the injury. A negative correlation between total score and level of schooling was confirmed. The total score does not follow a normal distribution. The five-factor solution accounts for a higher percentage of the total variance than those of two, three and four factors (63.76%). Conclusions. The Spanish version of the DEX is an instrument that is valid for evaluating general dysexecutive symptoms in subjects with acquired brain injury. The five-factor factorial structure (planning, cognitive control, inhibition, social awareness and impulse control) offers a greater wealth of information because it measures more aspects of the dysexecutive pathology and therefore appears to be more useful in the clinical setting. It is advisable to use the questionnaire in an early stage of evaluation or screening and to use it as a complement to the proxy-reported version (AU)

[Influence of serotonergic transmission on response to olanzapine]. / Influencia de la transmisión serotoninérgica en la respuesta a olanzapina.

INTRODUCTION: This study aimed to investigate associations between the response to olanzapine and genetic variations (polymorphisms) in serotonergic transmission related genes in a sample of prospectively studied schizophrenic patients treated with this drug. METHODOLOGY: A total of 51 non-related patients with a DSM-IV diagnosis of schizophrenia were treated with olanzapine (mean dose: 12 mg/day; range: 5-25 mg) and followed-up for at least three months. Response to olanzapine was measured by the difference between baseline and post-treatment scores on the PANSS and GAS scales. The following polymorphisms were studied: serotonin receptor 5-HT2A (102-T/C, His452Tyr), serotonin receptor 5-HT2C (Cys23Ser, -330-GGT/-244-CT), and serotonin transporter (VNTR, 5-HTTLPR). RESULTS: Global clinical improvement, measured with both the GAS and PANSS total scores, was observed. When patients were divided into responders and non-responders, the distribution of genotypic and allelic frequencies was similar to the one observed in previous studies with clozapine. When regression analyses were undertaken, polymorphism 330-GT/-244-CT of the 5-HT2C serotonin receptor and 5-HTTLPR of the serotonin transporter showed a tendency towards the association to olanzapine response. CONCLUSIONS: The present study provides preliminary evidence of the important role of variations in serotonin transmission related genes in determining clinical response to olanzapine. Considering previous studies, it can also be concluded that olanzapine and clozapine may have similar affinities to serotonin receptors.

Influencia de la transmisión serotoninérgica en la respuesta a olanzapina / Influence of serotogenic transmission on response to olanzapine

Introducción. El objetivo de este trabajo fue estudiar posibles asociaciones entre la respuesta a la olanzapina y variaciones genotípicas (polimorfismos) en gener implicados en la transmisión serotoninérgica, en una muestra de pacientes esquizofrénicos en tratamiento con este fármaco estudiados prospectivamente. Metodología. Un total de 51 pacientes sin relación familiar, con un diagnóstico de esquizofrenia (DSM-IV) fueron tratados con olanzapina (dosis media; 12 mg/día, rango: 5-25) y seguidos durante un período de al menos tres meses. La respuesta a la olanzapina se midió mediante las diferencias entre las puntuaciones basales y post-tratamiento en la escala PANSS y GAS. Se estudiaron los siguientes polimorfismos: receptor de serotonina 5-HT2C (Cys23Ser, -330-GT/-244-CT), y transportador de serotonina (VNTR, 5-HTTLPR). Resultados. Se observó una mejoría clínica global medida tanto con la escala GAS como con la PANSS. La distribución de frecuencias genotípicas y alélicas de cada polimorfismo al diferenciar los pacientes entre respondedores y no respondedores fue similar a la observada en estudios previos con clozapina. En los análisis de regresión, el polimorfismo -330-GT/-244-CT de la 5-HT2C y el 5-HTTLPR del transportador de serotonina mostraron una tendencia hacia la asociación con la respuesta a la olanzapina. Conclusiones. En nuestro estudio, se observaron indicios para creer que las variaciones en los genes relacionados con la transmisión serotoninérgica pueden desempeñar un papel importante enla determinación de la respuesta clínica a la olanzapina. Considerando estudios previos, también podemos concluir que la olanzapina y la clozapina pueden tener4 afinidades similares por los receptores serotoninérgicos (AU)