Use of Primary Care Services, Care Specialized and Drug Use by Population 65 Years and More in the Community of Madrid, Spain. / Utilización de servicios de atención primaria, atención especializada y consumo de medicamentos por la población de 65 años y más en la Comunidad de Madrid.

BACKGROUND: Ageing of the Spanish population results in an increase in health services required. Therefore, determine the frequency of the health services utilization in this age group and analyze their determinants has a great interest.The aim was to analyze the utilization of health services among older people living in two urban neighborhoods of northern Madrid. METHODS: A cross-sectional population-based study. It is studied a cohort of 1327 individuals ≥ 65 years, stratified by age and sex. Nine utilization indicators were defined. For each indicator frequencies and the association of each with the other variables were calculated by multivariate analysis. RESULTS: The distribution of indicators expressed as a percentage of the user population is: GP appoiments/month 64.8% (95%CI 62.3 to 67.4); nursing appoiments/month 44.6% (95% CI 41.2 to 47.2); home medical visits/month 3.1% (95%CI 2.2 to 4.1); home nursing visits/month 3% (95%CI 2.1 to 3.9); hospitalization/year 16.4% (95%CI 14.4 to 18.4); appoiments rheumatologist/orthopedic/year 25.1% (95%CI 22.7 to 27.4); physiotherapist appoiments/year 12.9% (95% CI 11.1 to 14.7); podiatrist appoiments/year 30.6% (95%CI 28.1 to 33.1) and polypharmacy (≥5 drugs) 55.7% (95% CI 53 to 58.4). Comorbidity was the best predictor of health care utilization ranging from OR 4.10 (95%CI: 3.07-5,49) to OR 1.39 (95%CI: 0.97-1.99) in polymedicated and visit the physiotherapist respectively. Cardiovascular disease (OR 1.34; 95%CI 1.03-1,76) and diabetes (OR 1.46; 95%CI: 1.05 -2.02) were independently associated with increased use of family doctor. Dependence was the main determinant for home healthcare (OR 3.38; 95%CI: 1.38-8.28) and nurses (OR 9.71; 95%CI: 4.19-22.48) Mood disorders were associated to polypharmacy (OR 2.06; 95%CI: 1,48-2.86) and to visits to family doctor (OR 1.52; 95%CI: 1,13-2.04). CONCLUSIONS: The comorbidity is the strongest predictor of health services utilization. Cardiovascular diseases and diabetes are independently associated to greater use. Dependence is the main determinant of home care. Mood disorders associated with polypharmacy and increased attendances to the General Practitioner.

OBJETIVO: El envejecimiento de la población española se traduce en un aumento de las prestaciones sanitarias requeridas por la población mayor, por ello conocer la frecuencia de la utilización de los servicios sanitarios de este grupo de edad y analizar sus factores determinantes es de especial interés. El objetivo fue analizar la utilización de servicios sanitarios de la población mayor residente en dos barrios urbanos del norte de Madrid. METODOS: Estudio transversal de base poblacional. Se estudió una cohorte de 1.327 individuos igual o mayor a 65 años, estratificada por edad y sexo. Se definieron 9 indicadores de utilización durante el mes anterio o durante el último año. Para cada indicador se calcularon las frecuencias y la asociación con el resto de variables mediante análisis multivariante. RESULTADOS: la distribución de los indicadores expresada como proporción de la población usuaria fue: consultas médico/mes 64,8% (IC95%:62,3-67,4); consultas enfermería/mes 44,6% (IC95%:41,2-47,2); domicilios médico/mes 3,1% (IC95%:2,2-4,1); domicilios enfermería/mes 3%(IC95%:2,1-3,9); hospitalización/año 16,4% (IC95%:14,4-18,4); consultas reumatólogo/traumatólogo/año 25,1% (IC95%:22,7-27,4); consultas fisioterapeuta/año 12,9% (IC95%:11,1-14,7); consultas podólogo/año 30,6% (IC95%:28,1-33,1) y polimedicados (≥5 fármacos) 55,7% (IC95%: 53-58,4). La comorbilidad fue la variable que mejor predijo la utilización de servicios sanitarios oscilando entre OR 4.10 (IC95%:3.07-5,49) y OR 1,39 (IC95%: 0.97-1.99) para estar polimedicado y visitar al fisioterapeuta respectivamente. Enfermedades cardiovasculares (OR 1,34; IC95%:1.03-1,76) y diabetes (OR 1,46; IC95%:1,05-2,02) se asociaron de forma independiente a mayor utilización del médico de familia. La dependencia fue el principal determinante de atención domiciliaria para el médico (OR 3,38; IC95%: 1,38-8,28) y para enfermería (OR 9.71; IC 95%: 4.19-22.48). Trastornos del ánimo se asociaron a mayor polimedicación (OR 2.06; IC95%: 1,48-2.86) y visitas al médico de familia (OR 1,52; IC 95%:1,13-2.04). CONCLUSIONES: La comorbilidad fue la variable que mejor predijo la utilización de servicios sanitarios. Las enfermedades cardiovasculares y la diabetes se asocian de forma independiente a mayor utilización de servicios. Los trastornos del ánimo se asocian a mayor polimedicación y más visitas al médico de familia.

Utilización de servicios de atención primaria, atención especializada y consumo de medicamentos por la población de 65 años y más en la Comunidad de Madrid / Use of primary care services, care specialized and drug use by population 65 years and more in Madrid, Spain

Fundamento: El envejecimiento de la población española se traduce en un aumento de las prestaciones sanitarias requeridas por la población mayor, por ello conocer la frecuencia de la utilización de los servicios sanitarios de este grupo de edad y analizar sus factores determinantes es de especial interés. El objetivo fue analizar la utilización de servicios sanitarios de la población mayor residente en dos barrios urbanos del norte de Madrid. Métodos: Estudio transversal de base poblacional. Se estudió una cohorte de 1.327 individuos igual o mayor a 65 años, estratificada por edad y sexo. Se definieron 9 indicadores de utilización durante el mes anterio o durante el último año. Para cada indicador se calcularon las frecuencias y la asociación con el resto de variables mediante análisis multivariante. Resultados: la distribución de los indicadores expresada como proporción de la población usuaria fue: consultas médico/mes 64,8% (IC95%:62,3-67,4); consultas enfermería/mes 44,6% (IC95%:41,2-47,2); domicilios médico/mes 3,1% (IC95%:2,2-4,1); domicilios enfermería/mes 3%(IC95%:2,1-3,9); hospitalización/año 16,4% (IC95%:14,4-18,4); consultas reumatólogo/traumatólogo/año 25,1% (IC95%:22,7-27,4); consultas fisioterapeuta/año 12,9% (IC95%:11,1-14,7); consultas podólogo/año 30,6% (IC95%:28,1-33,1) y polimedicados (≥5 fármacos) 55,7% (IC95%: 53-58,4). La comorbilidad fue la variable que mejor predijo la utilización de servicios sanitarios oscilando entre OR 4.10 (IC95%:3.07-5,49) y OR 1,39 (IC95%: 0.97-1.99) para estar polimedicado y visitar al fisioterapeuta respectivamente. Enfermedades cardiovasculares (OR 1,34; IC95%:1.03-1,76) y diabetes (OR 1,46; IC95%:1,05-2,02) se asociaron de forma independiente a mayor utilización del médico de familia. La dependencia fue el principal determinante de atención domiciliaria para el médico (OR 3,38; IC95%: 1,38-8,28) y para enfermería (OR 9.71; IC 95%: 4.19-22.48). Trastornos del ánimo se asociaron a mayor polimedicación (OR 2.06; IC95%: 1,48-2.86) y visitas al médico de familia (OR 1,52; IC 95%:1,13-2.04). Conclusiones: La comorbilidad fue la variable que mejor predijo la utilización de servicios sanitarios. Las enfermedades cardiovasculares y la diabetes se asocian de forma independiente a mayor utilización de servicios. Los trastornos del ánimo se asocian a mayor polimedicación y más visitas al médico de familia (AU)

Background: Ageing of the Spanish population results in an increase in health services required. Therefore, determine the frequency of the health services utilization in this age group and analyze their determinants has a great interest.The aim was to analyze the utilization of health services among older people living in two urban neighborhoods of northern Madrid. Method: cross-sectional population-based study. It is studied a cohort of 1327 individuals ≥ 65 years, stratified by age and sex. Nine utilization indicators were defined. For each indicator frequencies and the association of each with the other variables were calculated by multivariate analysis. Results: The distribution of indicators expressed as a percentage of the user population is: GP appoiments/month 64.8% (95%CI 62.3 to 67.4); nursing appoiments/month 44.6% (95% CI 41.2 to 47.2); home medical visits/month 3.1% (95%CI 2.2 to 4.1); home nursing visits/month 3% (95%CI 2.1 to 3.9); hospitalization/year 16.4% (95%CI 14.4 to 18.4); appoiments rheumatologist/orthopedic/year 25.1% (95%CI 22.7 to 27.4); physiotherapist appoiments/year 12.9% (95% CI 11.1 to 14.7); podiatrist appoiments/year 30.6% (95%CI 28.1 to 33.1) and polypharmacy (≥5 drugs) 55.7% (95% CI 53 to 58.4). Comorbidity was the best predictor of health care utilization ranging from OR 4.10 (95%CI: 3.07-5,49) to OR 1.39 (95%CI: 0.97-1.99) in polymedicated and visit the physiotherapist respectively. Cardiovascular disease (OR 1.34; 95%CI 1.03-1,76) and diabetes (OR 1.46; 95%CI: 1.05 -2.02) were independently associated with increased use of family doctor. Dependence was the main determinant for home healthcare (OR 3.38; 95%CI: 1.38-8.28) and nurses (OR 9.71; 95%CI: 4.19-22.48) Mood disorders were associated to polypharmacy (OR 2.06; 95%CI: 1,48-2.86) and to visits to family doctor (OR 1.52; 95%CI: 1,13-2.04). Conclusions: The comorbidity is the strongest predictor of health services utilization. Cardiovascular diseases and diabetes are independently associated to greater use. Dependence is the main determinant of home care. Mood disorders associated with polypharmacy and increased attendances to the General Practitioner (AU)

Déficit de vitamina D en una cohorte de mayores de 65 años: prevalencia y asociación con factores sociodemográficos y de salud / Vitamin D deficiency in a cohort over 65 years: Prevalence and association with sociodemographic and health factors

Introducción. La hipovitaminosis D es frecuente en los ancianos, especialmente entre los institucionalizados y/o con fractura de cadera. Sin embargo, existen pocos estudios sobre la prevalencia de este déficit en la población general mayor de 64 años de nuestro entorno. El objetivo del presente trabajo es conocer la prevalencia de hipovitaminosis D en una cohorte poblacional urbana de mayores de 64 años, y analizar su relación con factores sociodemográficos, climáticos y de salud. Material y métodos. Se realizó un estudio descriptivo transversal a partir de la «cohorte de Peñagrande», de base poblacional y formada por mayores de 64 años. Se determinó el valor de 25-hidroxivitamina D en sangre y se recogieron variables sociodemográficas (edad, sexo, estado civil, nivel educativo, nivel socioeconómico), estación del año en que se realizó la determinación, y de salud (comorbilidad, obesidad, desnutrición, insuficiencia renal, deterioro cognitivo, discapacidad e ingesta de suplementos de vitamina D). Resultados. Se obtuvo una muestra de 468 individuos siendo el 53,4% mujeres y la edad media de 76 años (DE 7,7). El valor medio de vitamina D fue de 20,3 ± 11,7 ng/mL. El 86,3% (IC95%: 83,0-89,5) presentó insuficiencia vitamínica (≤ 30 ng/mL) y el 35,2% (IC95%: 30,8-39,7) deficiencia grave (≤ 15 ng/mL). La insuficiencia vitamínica se incrementa linealmente con la edad (OR 1,06; IC95%: 1,01-1,11), y con nivel socioeconómico bajo (OR 3,29; IC95%: 1,55-6,95). La deficiencia severa de vitamina D aumenta con la edad (OR 1,06; IC95%: 1,02-1,09), el sexo femenino (OR 1,80; IC95%: 1,18-2,75) y con deterioro cognitivo (OR 1,71; IC95%: 1,04-2,83). Conclusión. La prevalencia de hipovitaminosis D en los mayores de 65 años de nuestra comunidad es elevada. Sería muy recomendable poder determinar los valores de vitamina D en mayores de riesgo en atención primaria con el objetivo de adoptar medidas de suplementación farmacológica en los pacientes con niveles no adecuados (AU)

ntroduction: Vitamin D deficiency is common in the elderly, especially among institutionalized and/or hip fracture patients. However, there are few population studies on the prevalence of this deficiency in the general population over 64 years in our environment. The aim of this study was to determine the prevalence of vitamin D deficiency in an urban population cohort of over 64 years, and analyze its relationship with sociodemographic, climatic, and health factors. Material and methods: Cross-sectional study from « Peñagrande cohort », a population-based cohort consisting of people over 64 years. We determined 25-hydroxyvitamin D levels, and recorded sociodemographic data (age, sex, marital status, education, socioeconomic status), season of measurement and health variables (comorbidity, obesity, malnutrition, renal failure, cognitive impairment, vitamin D supplements, and disability). Results: A total of 468 individuals with a mean age of 76.0 years (SD: 7.7) were included, of which 53.4% were women. The mean value of vitamin D was 20.3 ± 11.7 ng/mL. The large majority (86.3%, 95% CI: 83.0-89.5) had a vitamin insufficiency ( ≤ 30 ng/ml), and 35.2% (95% CI: 30.8-39.7) showed severe vitamin deficiency ( ≤ 15 ng/ml). Vitamin insufficiency increases linearly with age (OR 1.06; 95% CI: 1.01-1.11), and was associated with low socioeconomic status (OR 3.29; 95% CI: 1.55-6.95). Severe vitamin D deficiency increases with age (OR 1.06; 95% CI: 1.02-1.09), female gender (OR 1.80; 95% CI: 1.18-2.75) and with cognitive impairment (OR 1.71; 95% CI: 1.04-2.83). Conclusion: The prevalence of vitamin D deficiency in people over 65 years of age in our community is high. It would be advisable to determine the vitamin D values in the high risk elderly in order to introduce measures of pharmacological supplementation in those with inadequate levels (AU)

[Vitamin D deficiency in a cohort over 65 years: prevalence and association with sociodemographic and health factors]. / Déficit de vitamina D en una cohorte de mayores de 65 años: prevalencia y asociación con factores sociodemográficos y de salud.

INTRODUCTION: Vitamin D deficiency is common in the elderly, especially among institutionalized and/or hip fracture patients. However, there are few population studies on the prevalence of this deficiency in the general population over 64 years in our environment. The aim of this study was to determine the prevalence of vitamin D deficiency in an urban population cohort of over 64 years, and analyze its relationship with sociodemographic, climatic, and health factors. MATERIAL AND METHODS: Cross-sectional study from «Peñagrande cohort¼, a population-based cohort consisting of people over 64 years. We determined 25-hydroxyvitamin D levels, and recorded sociodemographic data (age, sex, marital status, education, socioeconomic status), season of measurement and health variables (comorbidity, obesity, malnutrition, renal failure, cognitive impairment, vitamin D supplements, and disability). RESULTS: A total of 468 individuals with a mean age of 76.0 years (SD: 7.7) were included, of which 53.4% were women. The mean value of vitamin D was 20.3 ± 11.7 ng/mL. The large majority (86.3%, 95% CI: 83.0-89.5) had a vitamin insufficiency (≤ 30 ng/ml), and 35.2% (95% CI: 30.8-39.7) showed severe vitamin deficiency (≤ 15 ng/ml). Vitamin insufficiency increases linearly with age (OR 1.06; 95% CI: 1.01-1.11), and was associated with low socioeconomic status (OR 3.29; 95% CI: 1.55-6.95). Severe vitamin D deficiency increases with age (OR 1.06; 95% CI: 1.02-1.09), female gender (OR 1.80; 95% CI: 1.18-2.75) and with cognitive impairment (OR 1.71; 95% CI: 1.04-2.83). CONCLUSION: The prevalence of vitamin D deficiency in people over 65 years of age in our community is high. It would be advisable to determine the vitamin D values in the high risk elderly in order to introduce measures of pharmacological supplementation in those with inadequate levels.