Latin American Consensus on the Treatment of Head and Neck Cancer.

Head and neck squamous cell carcinoma (HNSCC) is well known as a serious health problem worldwide, especially in low-income countries or those with limited resources, such as most countries in Latin America. International guidelines cannot always be applied to a population from a large region with specific conditions. This study established a Latin American guideline for care of patients with head and neck cancer and presented evidence of HNSCC management considering availability and oncologic benefit. A panel composed of 41 head and neck cancer experts systematically worked according to a modified Delphi process on (1) document compilation of evidence-based answers to different questions contextualized by resource availability and oncologic benefit regarding Latin America (region of limited resources and/or without access to all necessary health care system infrastructure), (2) revision of the answers and the classification of levels of evidence and degrees of recommendations of all recommendations, (3) validation of the consensus through two rounds of online surveys, and (4) manuscript composition. The consensus consists of 12 sections: Head and neck cancer staging, Histopathologic evaluation of head and neck cancer, Head and neck surgery-oral cavity, Clinical oncology-oral cavity, Head and neck surgery-oropharynx, Clinical oncology-oropharynx, Head and neck surgery-larynx, Head and neck surgery-larynx/hypopharynx, Clinical oncology-larynx/hypopharynx, Clinical oncology-recurrent and metastatic head and neck cancer, Head and neck surgery-reconstruction and rehabilitation, and Radiation therapy. The present consensus established 48 recommendations on HNSCC patient care considering the availability of resources and focusing on oncologic benefit. These recommendations could also be used to formulate strategies in other regions like Latin America countries.

Sialendoscopy for treatment of major salivary glands diseases: a comprehensive analysis of published systematic reviews and meta-analyses

Abstract Objectives: Sialendoscopy is a minimally invasive procedure used to diagnose and treat obstructive salivary gland diseases. Previous studies in the topic have shown mixed results. The present study aimed to evaluate the efficacy and safety of sialendoscopy through previous systematic reviews for different outcomes of several diseases. We also aimed to assess studies' methodological quality and heterogeneity. Methods: We conducted a comprehensive systematic literature search of Pubmed, Embase, Lilacs and Cochrane Library. We included systematic reviews and meta-analyses that used sialendoscopy to treat both lithiasic and alithiasic salivary glands diseases. Data extraction included studies' characteristics and results. We assessed studies' methodological quality using the AMSTAR-2 (A Measurement Tool to Assess systematic Reviews 2) tool. Results: 13 studies were included in the review, being 9 in adult populations and 4 in pediatric populations. Sialendoscopy proved to be effective at the treatment of different lithiasic and other obstructive diseases, but with important heterogeneity. The technique was also considered highly safe in most studies. However, studies had a critically low quality of evidence. Conclusions: Most studies demonstrated high efficacy and safety of sialendoscopy, but with critically low quality of evidence. We still lack randomized studies in this field, and future systematic reviews on the topic should follow current guidelines to improve conduction and reporting.

Sialendoscopy for treatment of major salivary glands diseases: a comprehensive analysis of published systematic reviews and meta-analyses.

OBJECTIVES: Sialendoscopy is a minimally invasive procedure used to diagnose and treat obstructive salivary gland diseases. Previous studies in the topic have shown mixed results. The present study aimed to evaluate the efficacy and safety of sialendoscopy through previous systematic reviews for different outcomes of several diseases. We also aimed to assess studies' methodological quality and heterogeneity. METHODS: We conducted a comprehensive systematic literature search of Pubmed, Embase, Lilacs and Cochrane Library. We included systematic reviews and meta-analyses that used sialendoscopy to treat both lithiasic and alithiasic salivary glands diseases. Data extraction included studies' characteristics and results. We assessed studies' methodological quality using the AMSTAR-2 (A MeaSurement Tool to Assess systematic Reviews 2) tool. RESULTS: 13 studies were included in the review, being 9 in adult populations and 4 in pediatric populations. Sialendoscopy proved to be effective at the treatment of different lithiasic and other obstructive diseases, but with important heterogeneity. The technique was also considered highly safe in most studies. However, studies had a critically low quality of evidence. CONCLUSIONS: Most studies demonstrated high efficacy and safety of sialendoscopy, but with critically low quality of evidence. We still lack randomized studies in this field, and future systematic reviews on the topic should follow current guidelines to improve conduction and reporting.

COVID-19 and cervical lymphadenopathy

COVID-19 has brought a number of diseases secondary to viral infection, and there have been several reports on clinical manifestations related to vaccination. One of the effects reported in the literature, either related to the disease or to the vaccines, is the occurrence of cervical lymphadenopathy, which can result in a misleading differential diagnosis of malignant neoplasms. It is important that the specialist be aware of this differential diagnosis for an accurate management of cases.

Cancer in the head and neck region and its face under the perspective of users of a public reference hospital in Recife, state of Pernambuco, Brazil

Introduction: In Brazil, cancer is a public health problem because of its epidemiological, social, and economic amplitude. Objective: This study aimed to identify and analyze the difficulties experienced by head and neck (H&N) cancer patients, who are users of the Brazilian public health system (SUS), from their perspective of diagnosis to post-treatment. Methods: Qualitative case series carried out using individual semistructured interviews. Data were collected from October 2019 to March 2020 and interpreted by content analysis. Results: Three categories emerged from the analysis: "difficulties in the diagnosis phase", "conflicts experienced during treatment" and "post-treatment difficulties/sequelae". Corroborating the literature, it was found that the difficulties faced by cancer patients are present in all stages of the disease: from access to prevention health services and diagnosis to post-treatment, influenced by late diagnosis, treatment side effects, and disease comorbidities. Conclusion: It is essential to carry out studies addressing changes in the family, professional and personal scope of cancer patients, aiming to provide them with comprehensive care and health professionals with understanding about what this disease represents in the life of these individuals.

Discontinuation of chronic benzodiazepine use in primary care: a nonrandomized intervention.

BACKGROUND: Chronic benzodiazepine use is a challenge in primary care practice. Protocols to support safe discontinuation are still needed, especially in countries with high utilization rates. OBJECTIVES: To evaluate the feasibility, effectiveness, and safety of a benzodiazepine discontinuation protocol in primary care setting. METHODS: Nonrandomized, single-arm interventional study, at primary care units. Family physicians (FPs) recruited patients (18-85 years-old) with benzodiazepine dependence and chronic daily use ≥3 months. Patients with daily dosages ≥30 mg diazepam-equivalent, taking zolpidem, with a history of other substance abuse or major psychiatric disease were excluded. After the switch to diazepam, the dosage was gradually tapered according to a standardized protocol. Primary endpoint was the percentage of patients who stopped benzodiazepine at the intervention last visit. Dosage reduction, withdrawal symptoms, patients' and FPs' satisfaction with the protocol were evaluated. RESULTS: From 66 enrolled patients (74% female; 66.7% aged >64 years; median time of benzodiazepine use was 120 months), 2 withdrew due to medical reasons and 3 presented protocol deviations. Overall, 59.4% of participants successfully stopped benzodiazepine (60.7% when excluding protocol deviations). Men had higher probability of success (relative risk = 0.51, P = 0.001). A total of 31 patients reported at least 1 withdrawal symptom, most frequently insomnia and anxiety. Most of participating FP considered the clinical protocol useful and feasible in daily practice. Among patients completing the protocol, 77% were satisfied. For the patients who reduced dosage, 85% kept without benzodiazepines after 12 months. CONCLUSION: The discontinuation protocol with standardized dosage reduction was feasible at primary care and showed long-term effectiveness.

Depresión e ideación suicida en la adolescencia: implementación y evaluación de un programa de intervención / Depression and suicidal ideation in adolescence: implementation and evaluation of an intervention program / Depressão e ideação suicida na adolescência: implementação e avaliação de um programa de intervenção

OBJETIVO: Desarrollar, implementar y evaluar un programa de prevención del suicidio dirigido a adolescentes. MATERIALES Y MÉTODOS: Estudio cuasi experimental, del tipo antes y después, con adolescentes de una institución educativa en São Luís, Maranhão, Brasil. El estudio siguió las etapas de desarrollo, implementación y evaluación de un programa de intervención para la prevención del suicidio. Se administraron tres instrumentos de evaluación antes y después de la intervención: la escala de ideación suicida de Beck; el Inventario de Depresión de Beck y la Escala de Desesperanza de Beck. RESULTADOS: Antes de la intervención, participaron 102 adolescentes, 30 (29.4%) tenían ideación suicida y síntomas depresivos. Después de la intervención, los instrumentos se aplicaron a los 30 adolescentes seleccionados, 12 (40.0%) continuaron con la ideación. Antes de la intervención, el Inventario de depresión promedio fue de 23.83 y luego de 7.17 (p <0.0001). En cuanto a la desesperanza, el promedio obtenido antes fue 7.23 y luego 2.17 (p <0.0001); Con respecto a la ideación suicida, el promedio obtenido antes fue de 10.50 y luego de 2.57 (p <0.0001). CONCLUSIÓN: Hubo una disminución en los síntomas depresivos, la desesperanza y la ideación suicida después de la implementación del elaborado programa de intervención

OBJECTIVE: To develop, implement and evaluate a suicide prevention program aimed at adolescents. MATERIAL AND METHODS: A quasi-experimental study, before and after, with adolescents from an educational institution in São Luís, Maranhão, Brazil. The study followed the stages of development, implementation and evaluation of a suicide prevention intervention program. Three assessment instruments were administered before and after the intervention: Beck's Suicidal Ideation Scale; Beck's Depression Inventory and Beck's Hopelessness Scale. RESULTS: Before the intervention, 102 adolescents participated, 30 (29.4%) had suicidal ideation and depressive symptoms. After the intervention the instruments were applied to the 30 selected adolescents, 12 (40.0%) continued with ideation. Prior to intervention, the average Depression Inventory was 23.83 and then 7.17 (p <0.0001). As for hopelessness, the average obtained before was 7.23 and then 2.17 (p <0.0001); Regarding suicidal ideation, the average obtained before was 10.50 and then 2.57 (p <0.0001). CONCLUSION: There was a decrease in depressive symptoms, hopelessness and suicidal ideation after the implementation of the elaborated intervention program

OBJETIVO: Analisar os resultados do desenvolvimento e implementação de um programa de prevenção do suicidio dirigido a adolescentes. MATERIAIS E MÉTODOS: Estudo quase experimental, do tipo antes e depois, com adolescentes de uma Instituição de Ensino em São Luís, Maranhão, Brasil. O estudo seguiu as etapas de desenvolvimento, implementação e avaliação de um programa de intervenção direcionado a prevenção do suicídio. Foram administrados três instrumentos de avaliação, antes e após a intervenção: a Escala de Ideação Suicida de Beck; o Inventário de Depressão de Beck e a Escala de Desesperança de Beck. RESULTADOS: Antes da intervenção participaram 102 adolescentes, 30 (29,4%) apresentaram ideação suicida e sintomatologia depressiva. Após a intervenção os instrumentos foram aplicados para os 30 adolescentes selecionados, 12 (40,0%) continuaram com ideação. Antes da intervenção a média do Inventário de Depressão foi de 23,83 e depois 7,17 (p < 0,0001). Quanto à desesperança, a média obtida antes foi 7.23 e depois 2,17 (p < 0,0001); No que diz respeito à ideação suicida, a média obtida antes foi 10,50 e depois foi 2,57 (p < 0,0001). CONCLUSÃO: Ocorreu uma diminuição da sintomatologia depressiva, da desesperança e da ideação suicida após a implementação do programa de intervenção elaborado

Medida de atitudes em contextos organizacionais masculinos / Medición de actitudes en contextos organizacionales masculinos / Measurement of attitudes in masculine organizational contexts

Resumo Compreender a persistência de concepções assimétricas assentes em estereotipia de gênero de trabalhadores é fundamental para as organizações que desejem desenvolver planos de gestão para a igualdade. O propósito deste estudo, realizado em Portugal, foi identificar se em contextos organizacionais altamente masculinizados, ou seja, majoritariamente masculinos, a estereotipia de gênero tende a ser mais acentuada. Para sua realização, aplicou-se o questionário "Men's Polarized Gender Thinking (MPGQ)" a uma amostra de 160 trabalhadores de 2 organizações - Águas Limpas e SOS. As participações no mercado de trabalho dos homens com níveis de instrução mais elevados se articulam com atitudes mais igualitaristas, ao passo que são os menos escolarizados que menos reconhecem as desigualdades. A escolarização e a educação dos indivíduos são consideradas fundamentais, pois se destacam como importante vetor de aquisição de um sistema de crenças e de valores sociais mais igualitários. Os resultados. Os resultados obtidos demonstram que as atitudes dos homens em relação à igualdade de gênero não se distribuem aleatoriamente. Esses achados corroboram alertas lançados pelas abordagens da interseccionalidade.

Resumen Para entender la persistencia de concepciones asimétricas basadas en las estereotipias de género de los trabajadores, es fundamental que las organizaciones deseen desarrollar planes de gestión para la igualdad. El propósito de este estudio, realizado en Portugal, fue identificar si en contextos organizacionales altamente masculinizados la estereotipia de género tiende a ser más acentuada. Para su realización se aplicó el cuestionario Men's Polarized Gender Thinking en una muestra de 160 trabajadores de dos organizaciones: Águas Limpas y SOS. La participación en el mercado de trabajo de los hombres con niveles más elevados de instrucción está vinculada con actitudes más igualitarias, mientras que los menos escolarizados son los que menos reconocen las desigualdades. La escolarización y educación de los individuos se consideran fundamentales, ya que se destacan como un vector importante para la adquisición de un sistema de creencias y valores sociales más igualitario sobre el tema de las relaciones de género. Los resultados obtenidos muestran que las actitudes de los hombres hacia la igualdad de género no se distribuyen aleatoriamente. Estos hallazgos corroboran las advertencias emitidas por los enfoques de interseccionalidad.

Abstract Organizations developing equality plans must understand the persistence of workers' asymmetric conceptions based on gender stereotype. This study was conducted in Portugal and aimed to identify whether there are more gender stereotypes in highly masculinized organizational contexts. A questionnaire "Men's Polarized Gender Thinking Questionnaire (MPGQ)" was applied to a sample of 160 workers from two organizations: Águas Limpas and SOS. In the labor market, men with higher levels of education tend to present more equalitarian attitudes, while less educated men are less likely to recognize inequalities. Individuals' schooling and education are crucial, as these aspects stand out as important vectors for the acquisition of a more equalitarian system of beliefs and social values on the theme of gender relations. The results show that the attitudes of men towards gender equality are not distributed randomly. These findings corroborate the warningsmade in research adopting intersectionality approaches.

Osteoma de base da língua: relato de caso / Osteoma of the base of the tongue: case report

Introdução: O osteoma de base da língua é uma entidade extremamente rara, menos de 100 casos foram descritos. O primeiro caso relatado na literatura foi de autoria de Mosserat, em 1913. Objetivo: Descrever um caso de osteoma de base de língua e realizar uma revisão sobre o tema. Métodos: Relato do caso de paciente atendido no Serviço de Cirurgia de Cabeça e Pescoço, do Real Hospital Português de Beneficência de Pernambuco, com 34 anos, masculino, portador de tumor na base da língua, cujo diagnóstico tomográfico e histopatológico foi de osteoma. Para a revisão bibliográfica, foram realizadas pesquisas nos periódicos da CAPES, Scielo e Pubmed. Resultados: O paciente foi submetido a cirurgia transoral e o diagnóstico histopatológico foi de osteoma de base de língua. Conclusões: O osteoma de base de língua é uma doença com incidência baixa e a proporção é maior nas mulheres (4:1) e, até a presente data, foram relatados menos de vinte casos em homens no mundo.

Background: Osteoma of the tongue base is an extremely rare entity, less than 100 cases have been reported. The first case reported in the literature was written by Mosserat, in 1913. Objective: To describe a case of osteoma of the tongue base and carry out a review on the subject. Methods: Case report of patient treated at the Department of Head and Neck Surgery, in Real Hospital Português de Beneficência of Pernambuco, with 34 year old male patient, with tumor at the base of the tongue, which diagnosis was osteoma in CT and histopathology. For the literature review, research was carried out in the CAPES periodics, PubMed and Scielo. Results: The patient underwent transoral surgery and the histopathological diagnosis was osteoma of the tongue base. Conclusions: Osteoma of the tongue base is a disease with low incidence and the proportion is higher in women (4:1) and, to date, been less than twenty cases reported in the world.

Agulhamento pré operatório guiado por ultrassonografia no tratamento de recidivas linfonodais de carcinoma diferenciado de tireoide / Preoperative hook-needle insertion guided by ultrasonography in treatment of recurrent lymph nodes of differentiated thyroid carcinoma

Introdução: O carcinoma diferenciado de tireoide é consideradoo segundo tumor maligno mais comum do sistema endócrino.Trabalhos científicos mostram uma incidência de recidivalinfonodal que varia entre 5 a 40%. O aumento da tireoglobulinano pós-operatório, mesmo quando instituída a terapêutica com I131, é o curso de doença indesejado por todos que lidam comessa afecção. Nessas metástases, devido à fibrose pós operatóriae a proximidade com o nervo laríngeo recorrente, a cirurgia tornasetecnicamente difícil. O agulhamento guiado por USG, nasmãos de profissionais hábeis, é um método de custo baixo e quetorna o procedimento cirúrgico mais fácil. Objetivo: Determinara importância do agulhamento pré-operatório, guiado por USG,na localização de recidivas pós- cirúrgicas para linfonodoscervicais do carcinoma diferenciado de tireoide. Método: Foramrealizados agulhamentos com fios metálicos guiados por USG em11 pacientes portadores de carcinoma diferenciado de tireoideoperados previamente de tireoidectomia total, que evoluíram commetástase para linfonodo cervical. O agulhamento foi realizadopreviamente ao procedimento cirúrgico, no mesmo dia da cirurgia.Resultados: A eficácia do método foi de 100%, tendo sidoencontrados os linfonodos comprometidos. Não houve nenhumacomplicação durante o agulhamento ou per operatória. Houveredução pós-operatória da tireoglobulina em todos os casos.Conclusão: Concluímos que o agulhamento guiado por USGpré-operatório pode ser considerado um artifício eficaz naquelescasos em que os pacientes desenvolvem pequenas metástasesúnicas ou em pequeno número, em áreas já operadas e de difícillocalização, provenientes de doença recidivada no carcinomadiferenciado de tireoide.

Estudos qualitativos em gestão da tecnologia e sistemas da informação / Qualitative studies in technology management and information systems

Ao se falar em sistemas de informação é comum ainda haver uma interpretação e associação com um sistema técnico, altamente complexo, onde especialistas (os analistas) buscam identificar os “requerimentos verdadeiros” que modelariam as necessidades de informação dos usuários. Tal perspectiva tem levado a um aumento no nível de insatisfação e de reclamações quanto ao desenvolvimento e uso de SI, assim como de seus custos. Buscando refletir sobre esses fenômenos, a Academia concentrou-se em pesquisas de natureza quantitativa durante várias décadas, contudo, nos últimos quinze anos vê-se uma maior concentração de estudos qualitativos, no Brasil e no mundo. Este livro procura contribuir com uma nova visão prático-organizacional para os sistemas de informação, em que as pessoas nas empresas atribuem intersubjetivamente significados ao mundo e constroem uma visão de informação relevante que irá afetar a produtividade e a competitividade.

Conhecimentos, atitudes e práticas sobre câncer de boca da comunidade atendida pelo PSF de São Sebastião do Umbuzeiro/PB / Oral cancer knowledge, attitudes and practices of the community assisted by PSF of São Sebastião do Umbuzeiro/PB

Introdução: Diante dos dados de aumento da incidência e da taxa de mortalidade por câncer de boca no Brasil e dos índices que demonstram inadequações das ações de prevenção, diagnóstico e tratamento, buscou-se verificar os conhecimentos, atitudes e práticas da comunidade atendida pelo PSF de São Sebastião do Umbuzeiro/PB a respeito dessa neoplasia. Objetivo: Avaliar o grau de conhecimento dos usuários quanto aos fatores de risco, formas de prevenção e tratamento e conseqüências para o paciente acometido pelo câncer bucal. Métodos: A amostra foi totalizada em 50 questionários aplicados aos pacientes que estavam realizando sua primeira consulta odontológica na Unidade de Saúde da Família. Resultados: Observou-se que, com relação ao perfil sócio-econômico, 48% dos pacientes são pardos, 72% são do gênero feminino e moram na zona urbana, 40% possuem de um a quatro anos de estudo concluídos e 46% são agricultores e possuem renda familiar menor que um salário mínimo. Quanto aos fatores de risco para o câncer de boca, 37% são fumantes e 50% consomem bebida alcoólica em uma freqüência menor que três vezes por semana. Sobre o grau de conhecimento a respeito da doença, 56% consideram possuir conhecimento insuficiente e a quase totalidade (98%) demonstra interesse em aprender mais. Conclusão: Esse grupo populacional está submetido a condições precárias de vida e trabalho e não possui um grau de conhecimento que possibilite a tomada de atitudes e práticas preventivas, mas encontra-se interessado neste aprendizado.

Introduction: Considering the increase of oral cancer occurrence and mortality rates in Brazil and the data that demonstrate unsuitable actions of prevention, diagnosis and treatment, it was intended to check the knowledge, attitudes and practices concerning that disease in the community assisted at PSF of São Sebastião do Umbuzeiro/PB. Objctive: this T evaluate the level of knowledge of the users concerning the risk factors, ways of prevention and treatment and also consequences for the patient with oral carcinoma. Methods: The sample had a total of 50 questionnaires applied to patients that were attending their first dental appointment at the Unidade de Saúde da Família. Results: It could be seen that, concerning their social and economic profile, 48% of the patients are dark colored fellows, 72% are women and live in a urban zone, 40% have studied from 1 to 4 years and 46% are agricultural workers and have a less than minimum wage income. As to the risk factors for oral cancer, 37% smoke and 50% drink alcohol less than 3 times a week. On the degree of knowledge regarding the illness, 56% consider having insufficient knowledge and almost all of them (98%) show interest in learning more. Conclusion: This population has been submitted to poor life and work conditions and does not have enough knowledge to act in a preventive way. However, they are interested in learning.

Fungos associados a tumores de cabeça e pescoço / Fungal association with head and neck tumors

Introdução: Fungos podem infectar secundariamente carcinoma de cabeça e pescoço, diante da imunossupressão local e de tratamentos invasivos. Objetivo: Detectar fungos em tumor de cabeça e pescoço. Métodos: Foram submetidos à biópsia 81 pacientes, atendidos no ambulatório de cirurgia de cabeça e pescoço do Hospital do Câncer de Pernambuco, obtendo-se 83 amostras teciduais, segmentadas para exame histopatológico e micológico. Foram preparados exames diretos com KOH a 20% e cultura em ágar infusão de cérebro e coração e ágar Sabouraud, adicionados de cloranfenicol mantidos em duplicata a 30°C e 37°C, respectivamente. Resultados: Foram detectadas leveduras e/ou pseudomicélio com isolamento de Candida albicans (três), C. tropicalis (uma), C. parapsilosis (quatro), C. guillermondii (duas) acometendo áreas de cavidade bucal, lábio e pele na região da cabeça e pescoço. No diagnóstico histológico, foi confirmado que 60% dos pacientes apresentavam carcinoma de células escamosas. Os tumores malignos ocorreram no estádio I em 50%, seguido de estádio II e IV. Em apenas um caso foi verificado tumor de língua benígno. Conclusão: Fungos ocorrem em tumores de cabeça e pescoço e, devido à gravidade de seus danos, torna-se indispensável o diagnóstico preciso e precoce.

Introduction: Fungi can secondarily infect head and neck carcinoma, due to the local immunosuppression and invasive treatments. Objective: To detect fungi in head and neck tumor. Methods: 81 patients had been submitted to biopsy, attended the clinic of surgery of head and neck of the Cancer Hospital of Pernambuco getting 83 clinical specimens, which had been fragmented, for histopathologic and mycological examination. They were prepared for direct examination with potassium hydroxide solution 20% and culture in agar brain heart infusion and Sabouraud agar added with cloranphenicol, kept at 30°C and 37°C. Results: Yeasts were detected and/or pseudomicelium with isolation of Candida albicans (3), C. tropicalis (1), C. parapsilosis (4), C. guillermondii (2) affecting areas of the oral cavity, lip and skin in the head and neck region. On histological diagnosis it was confirmed that 60% of the patients presented squamous cells carcinoma. The malignant tumors occurred in stadium I in 50%, followed by stadium II and IV. Only one case of tongue benign tumor was verified. Conclusion: Fungi occur in head and neck tumors and, due to the severity of his injury, it is essential to the accurate early diagnosis.

Carcinoma metastático de mama para couro cabeludo / Breast carcinoma metastatic to the scalp

Apesar de as neoplasias metastáticas para a cabeça e pescoço serem raras quando comparadas com as neoplasias primárias, o carcinoma metastático de mama tem sido descrito em diversos sítios da cabeça e pescoço. Este é um caso de uma paciente com adenocarcinoma de mama que evoluiu com metástase para couro cabeludo.

Although the metastasis to head and neck are rare when compared with primary neoplasms, metastatic carcinoma from breast has been described in many sites of head and neck. This is a case of a patient with adenocarcinoma of breast that developed metastasis to the scalp.

Linfadenectomia inguinal radical versus modificada no tratamento do câncer de pênis / Radical linphadenectomy versus modified in the treatment of the penis carcinoma

Foram comparadas a morbidade e a mortalidade da linfadenectomia radical e modificada no tratamento do carcinoma de pênis; correlacionar o tamanho inicial da lesão e o produto da linfadenectomia (linfonodos com invasão tumoral) com o prognóstico da doença. Entre 1995 e 2000, 34 portadores de câncer de pênis, matriculados no Hospital de Câncer do Pernambuco, foram submetidos à linfadenectomia. As seguintes variáveis foram analisadas: idade, raça, estadiamento, incidência de fimose, tipo histológico, tamanho do tumor, tratamento cirúrgico e média de linfonodos ressecados. O diagnóstico de câncer nestes pacientes foi realizado através de anamnese, exame físico e biópsia. A linfadenectomia bilateral realizada, após tratamento com antibioticoterapia por 4 semanas foi feita de maneira aleatória: 10 pacientes foram submetidos à linfadenectomia radical (7 deles no Estágio II 70% e 3 no Estágio III 30%) e 24, à linfadenectomia modificada (11 deles no Estágio II 45,8% e 13 no Estágio III 54,2%). A idade dos pacientes variou de 33 a 85 anos com média de 54.1 ± 13.0 anos. Seguimento de 7 a 286 semanas, média 146,5 mediana 135,5 (p=0,0023) Na linfadenectomia radical foram ressecados, em média, quatro linfonodos com menos de 5cm e 6 com mais de 5cm e na linfadenectomia modificada 15 linfonodos com menos de 5cm e 9 com mais de 5cm. O percentual de positividade para neoplasia nos linfonodos ressecados foi de 44% nos pacientes com estágio II e de 62% nos pacientes com estágio III. As complicações apresentadas em relação às técnicas cirúrgicas empreendidas foram semelhantes (linfedema e necrose das bordas. Os índices de progressão da doença foram maiores, tanto quanto maior foi o número de linfonodos acometidos