Quality of care, quality of life, and attitudes toward disabilities: perspectives from a qualitative focus group study in Porto Alegre, Brazil.

OBJECTIVE: To explore the concepts of quality of life (QOL), quality of care (QOC), and attitudes toward disabilities in Porto Alegre, Brazil, from the perspective of people living with disabilities, including their relatives and caregivers. METHODS: This was a qualitative study that interviewed a total of 23 participants in five focus groups, during May-August 2006. After an open discussion about QOL, the WHOQOL-Bref, a generic questionnaire for the assessment of QOL, was presented to participants. The study was performed simultaneously in 15 international centers. Analysis was based on Bardin's content analysis. RESULTS: Regarding QOL, important themes that emerged were: work, education, leisure, universal accessibility, integration in the society, and social inclusion. Concerning QOC, professional qualifications, disabilities-related training for health and education professionals, and access to health services were considered important. Regarding attitudes toward disabilities, the participants perceived the attitudes of others, especially of caregivers, to significantly impact the QOL of people with disabilities. CONCLUSIONS: People living with disabilities value many of the same themes considered important by the general public; however, several additional themes specific to disabilities and specific to these groups of participants emerged. This information highlights the importance of taking into account the unique perceptions and cultural traits of the target population when measuring QOL, QOC, and attitudes toward disabilities.

Quality of care, quality of life, and attitudes toward disabilities: perspectives from a qualitative focus group study in Porto Alegre, Brazil / Calidad de atención, calidad de vida y actitudes hacia la discapacidad: perspectivas de un estudio cualitativo con grupos de discusión en Porto Alegre, Brasil

OBJECTIVE: To explore the concepts of quality of life (QOL), quality of care (QOC), and attitudes toward disabilities in Porto Alegre, Brazil, from the perspective of people living with disabilities, including their relatives and caregivers. METHODS: This was a qualitative study that interviewed a total of 23 participants in five focus groups, during May-August 2006. After an open discussion about QOL, the WHOQOL-Bref, a generic questionnaire for the assessment of QOL, was presented to participants. The study was performed simultaneously in 15 international centers. Analysis was based on Bardin's content analysis. RESULTS: Regarding QOL, important themes that emerged were: work, education, leisure, universal accessibility, integration in the society, and social inclusion. Concerning QOC, professional qualifications, disabilities-related training for health and education professionals, and access to health services were considered important. Regarding attitudes toward disabilities, the participants perceived the attitudes of others, especially of caregivers, to significantly impact the QOL of people with disabilities. CONCLUSIONS: People living with disabilities value many of the same themes considered important by the general public; however, several additional themes specific to disabilities and specific to these groups of participants emerged. This information highlights the importance of taking into account the unique perceptions and cultural traits of the target population when measuring QOL, QOC, and attitudes toward disabilities.

OBJETIVO: Explorar los conceptos de calidad de vida, calidad de atención y actitudes hacia la discapacidad en Porto Alegre, Brasil, desde la perspectiva de las personas con discapacidad, incluidos los familiares y cuidadores del individuo discapacitado. MÉTODOS: En este estudio cualitativo se entrevistaron 23 participantes en cinco grupos de discusión entre mayo y agosto del 2006. Después de un debate abierto acerca de la calidad de vida, se presentó el WHOQOL-Bref, un cuestionario genérico empleado para su evaluación. El estudio se realizó simultáneamente en 15 centros internacionales. El análisis se basó en el análisis del contenido de Bardin. RESULTADOS: Respecto de la calidad de vida, los temas importantes que surgieron fueron el trabajo, la educación, el ocio, la accesibilidad universal, la integración en la sociedad y la inclusión social. Respecto de la calidad de atención, se consideraron importantes la formación profesional, la capacitación relacionada con la discapacidad en los profesionales de la educación y la salud y el acceso a los servicios de salud. Con respecto a las actitudes hacia la discapacidad, los participantes percibieron que las actitudes de los demás, en especial las de los cuidadores, repercuten significativamente en la calidad de vida de las personas con discapacidad. CONCLUSIONES: Las personas con discapacidad valoran muchos de los temas también considerados importantes por la población en general; sin embargo, surgieron varios otros temas específicos de la discapacidad y de estos grupos de participantes. Esta información destaca la importancia de tener en cuenta las percepciones y los rasgos culturales singulares de la población destinataria cuando se miden la calidad de vida, la calidad de atención y las actitudes hacia la discapacidad.

O atendimento psicoterápico em grupo de mulheres vítimas de violência sexual: um relato descritivo / Group psychotherapy of women victims of sexual violence: a case description

O presente trabalho descreve o atendimento de um grupo de mulheres vítimas de violência sexual – estupro – realizado em um hospital público de Porto Alegre, RS, Brasil. Os encontros foram quinzenais, ao longo de dez meses, sendo este um grupo aberto e composto, em média, por oito pacientes. O grupo foi coordenado por uma psicóloga com experiência em coordenação de grupos e por uma médica residente em psiquiatria que atuou como co-terapeuta. As sessões tiveram a duração de 75 minutos. A partir da evolução do grupo, constatou-se que esta modalidade de intervenção foi eficiente no tratamento desse grupo específico de pacientes com transtorno de estresse pós-traumático Observamos que o grupo ofereceu um espaço bastante adequado para as participantes, o que o torna um importante instrumento no atendimento de vítimas de violência sexual. Houve uma progressiva integração, em relação aos sentimentos e às identificações que cada uma dessas mulheres foi fazendo com o que era trazido pelas outras. A possibilidade de contar suas histórias em ambiente não-crítico e sentido como seguro foi constituindo, aos poucos, o espaço terapêutico, propiciando que um outro olhar – o do grupo – pudesse trazer novas imagens e novos significados ao trauma e à vida futura

The present article describes the psychological care of a group women who suffered sexual violence (rape), in a public hospital in Porto Alegre, RS, Brazil. These fortnightly meetings lasted for ten months. It was an open group, with an average of eight participants. The group was coordinated by a group psychotherapy psychologist, and by a psychiatry resident as co-therapist. The sections lasted 75 minutes. Due to the development of the group, this modality of intervention was proved to be effective in the treatment of the post-traumatic stress disorder patients. The group provided a singular space for the participants, wich would be hardly found in a non-therapeutic environment or in an individual treatment. These women progressively became more integrated and identified with each other's feelings. The possibility of telling their stories in a non-critical and secure environment helped them to build a therapeutic atmosphere and to create the possibility of a new look - the group one -providing, therefore, new meanings to the trauma suffered and their future lives

O atendimento psicoterápico em grupo de mulheres vítimas de violência sexual: um relato descritivo / Group psychotherapy of women victims of sexual violence: a case description

O presente trabalho descreve o atendimento de um grupo de mulheres vítimas de violência sexual – estupro – realizado em um hospital público de Porto Alegre, RS, Brasil. Os encontros foram quinzenais, ao longo de dez meses, sendo este um grupo aberto e composto, em média, por oito pacientes. O grupo foi coordenado por uma psicóloga com experiência em coordenação de grupos e por uma médica residente em psiquiatria que atuou como co-terapeuta. As sessões tiveram a duração de 75 minutos. A partir da evolução do grupo, constatou-se que esta modalidade de intervenção foi eficiente no tratamento desse grupo específico de pacientes com transtorno de estresse pós-traumático. Observamos que o grupo ofereceu um espaço bastante adequado para as participantes, o que o torna um importante instrumento no atendimento de vítimas de violência sexual. Houve uma progressiva integração, em relação aos sentimentos e às identificações que cada uma dessas mulheres foi fazendo com o que era trazido pelas outras. A possibilidade de contar suas histórias em ambiente não-crítico e sentido como seguro foi constituindo, aos poucos, o espaço terapêutico, propiciando que um outro olhar – o do grupo – pudesse trazer novas imagens e novos significados ao trauma e à vida futura.

The present article describes the psychological care of a group women who suffered sexual violence (rape), in a public hospital in Porto Alegre, RS, Brazil. These fortnightly meetings lasted for ten months. It was an open group, with an average of eight participants. The group was coordinated by a group psychotherapy psychologist, and by a psychiatry resident as co-therapist. The sections lasted 75 minutes. Due to the development of the group, this modality of intervention was proved to be effective in the treatment of the post-traumatic stress disorder patients. The group provided a singular space for the participants, wich would be hardly found in a non-therapeutic environment or in an individual treatment. These women progressively became more integrated and identified with each other's feelings. The possibility of telling their stories in a non-critical and secure environment helped them to build a therapeutic atmosphere and to create the possibility of a new look - the group one -providing, therefore, new meanings to the trauma suffered and their future lives.

Quality of life and depressive symptoms in patients with major depression and end-stage renal disease: a matched-pair study.

OBJECTIVE: To compare the quality of life (QOL) and depressive symptoms of outpatients with major depression with that of nondepressed individuals undergoing hemodialysis (matched for age, gender, and ethnicity). METHODS: We used the WHOQOL BREF and the Beck Depression Inventory (BDI). RESULTS: After univariate analyses, depressed patients' QOL scores were significantly lower (P<.0001) in all the assessed domains (i.e., physical health, psychological, social relationships, environmental, and global QOL). Additionally, there was a significant difference in the severity of depression among the study groups (P<.0001). Finally, after multiple regression analysis, the QOL profile of depressed subjects remained significantly worse even when controlling for depression scores and diagnostic status. CONCLUSION: The subjective QOL of patients with major depression is significantly lower than that of subjects undergoing hemodialysis.

Desenvolvimento da versão em português da Escala de Avaliação de Mania de Bech-Rafaelsen (EAM-BR) / Development of the Portuguese version of the Bech-Rafaelsen Mania Rating Scale (BRMaS)

No presente artigo, é apresentado o desenvolvimento da versão em português da Bech-Rafaelsen Mania Rating Scale (BRMaS) de Bech e colaboradores intitulada: Escala de Avaliação de Mania de Bech-Rafaelsen (EAM-BR). A EAM-BR foi desenvolvida para ser aplicada na forma de uma entrevista semi-estruturada breve conduzida pelo clínico. Ela investiga a presença versus a ausência de sintomas maníacos, sua severidade e sua mudança em resposta ao tratamento. São descritas as qualidades psicométricas da escala original. Com este artigo, a comunidade científica passa a dispor em português de mais um importante instrumento para avaliação do estado maníaco.

Desenvolvimento da versão em português da Escala Administrada pelo Clínico para Avaliação de Mania (EACA-M): Escala de Mania de Altman / Development of the Portuguese-language versión of the Clinician-Administered Rating Scale for Mania (CARS-M): Altman Scale for Mania

OBJETIVOS: No presente artigo é apresentado o desenvolvimento da versão em português da "Clinician-Administered Rating Scale for Mania" (CARS-M) de Altman e colaboradores intitulada: Escala Administrada pelo Clínico para Avaliação de Mania (EACA-M) ou "Escala de Mania de Altman". Os objetivos desse artigo são: (1) descrever a metodologia de elaboração da versão em português da CARS-M, (2) transmitir as impressões dos profissionais que a utilizaram e (3) disponibilizar a escala na íntegra em língua portuguesa. MÉTODOS: Os métodos utilizados foram: a) painel bilíngüe de tradução e discussão de todos os itens; b) retrotradução por pessoa habilitada; c) envio ao próprio autor da escala da nova versão em inglês originada a partir da sua tradução para o português; d) discussão com o autor dos pontos pendentes, bem como nova discussão entre os participantes do grupo de pesquisadores brasileiros até se chegar a um consenso. CONCLUSÕES: A impressão dos autores é a de que a EACA-M permite não apenas a fácil pontuação de todos os escores, mas também cobre o largo espectro de apresentação de uma síndrome maníaca. Com este artigo, a comunidade científica de Língua Portuguesa passa a dispor de um importante instrumento para avaliação do estado maníaco.

Psychache and suicidality in adult mood disordered outpatients in Brazil.

Shneidman (e.g., 1998) has theorized that psychache--general psychological and emotional pain that reaches intolerable intensity--is an important suicide-related variable, and indeed, represents a source of suicidal behavior. This conceptualization, while prominent and clinically and intuitively appealing, has received relatively little empirical scrutiny. In this study, we determined whether an index closely related to psychache, psychological quality of life, would display a special and resilient association to suicidality among 60 adult psychiatric outpatients in Brazil. All patients underwent structured clinical interviews and completed various clinical and quality-of-life measures. We found that the association between psychological quality of life and suicidality remained, even when depression, hopelessness, and other domains of quality of life were controlled. Psychache appears to deserve its place among key suicide-related variables, and deserves the attention of clinicians working with suicidal people.

Development and application of the mania rating guide (MRG).

In this article we present the development and application of the Mania Rating Guide (MRG), a semi-structured interview. This guide was created in order to assist the filling of three mania Scales: Mania Rating Scale, Bech-Rafaelsen Mania Scale and Clinician-Administered Rating Scale for Mania. The MRG consists of twenty-one Psychopathological Dimensions, that correspond to the Items of the original Scales, and are structured in Questions. The guide was applied to fifteen manic patients admitted in the Psychiatric Unit of the Clinical Hospital of Porto Alegre. A psychiatrist interviewed them using the MRG, and the interviews were videotaped. Afterwards, three independent raters scored the Mania scales based on the films. The impression of the raters was that the MRG allows not only to easily score all the Items of the Scales but also to cover the wide spectrum of the symptomatological presentation of a manic syndrome.

Desenvolvimento da versão para o português das Escalas de Criatividade ao Longo da Vida (ECLV) / Development of the Portuguese-language version of the Lifetime Creativity Scales (LCS)

A criatividade não está confinada apenas a momentos de excelência nas Artes ou nas Ciências. É algo que ocorre também no dia-a-dia de pessoas não-eminentes e em uma ampla variedade de outras áreas. Com o intuito de acessar tanto a qualidade quanto a quantidade de realizações criativas na vida adulta de um indivíduo, é que foram desenvolvidas as Escalas de Criatividade ao Longo da Vida (ECLV) de Richards, Kinney e Benet. O foco destas escalas está nas atividades da vida real de uma determinada pessoa, tanto no trabalho quanto no lazer. As variáveis centrais da criatividade utilizadas por estas escalas são: (a) pico de criatividade, (b) extensão do envolvimento criativo e (c) uma estimativa da criatividade total. O presente artigo apresenta estas escalas descrevendo o instrumento propriamente dito, assim como o desenvolvimento de sua versão para a Língua Portuguesa. Entendem os autores do presente artigo que a disponibilidade de um Instrumento em Português para pesquisadores brasileiros na área da criatividade pode oferecer boas perspectivas para futuras pesquisas sobre este tema em nosso país.

Development and application of the mania rating guide (MRG)

In this article we present the development and application of the Mania Rating Guide (MRG), a semi-structured interview. This guide was created in order to assist the filling of three mania Scales: Mania Rating Scale, Bech-Rafaelsen Mania Scale and Clinician-Administered Rating Scale for Mania. The MRG consists of twenty-one Psychopathological Dimensions, that correspond to the Items of the original Scales, and are structured in Questions. The guide was applied to fifteen manic patients admitted in the Psychiatric Unit of the Clinical Hospital of Porto Alegre. A psychiatrist interviewed them using the MRG, and the interviews were videotaped. Afterwards, three independent raters scored the Mania scales based on the films. The impression of the raters was that the MRG allows not only to easily score all the Items of the Scales but also to cover the wide spectrum of the symptomatological presentation of a manic syndrome

Pesquisa em psicoterapia psicanalítica: questões éticas e epistemológicas / Research on psychoanalytical psychotherapy: ethical and epistemological issues

Examinam-se os problemas na pesquisa em psicoterapia de orientação psicanalítica (POP), diante da remedicalização da psiquiatria e das controvérsias na literatura quanto à sua eficácia e efetividade. Discutem-se as aspirações contemporâneas de abolir rapidamente conflito, dor e sofrimento, opostas, em boa medida, ao método, técnica e duração dessa terapêutica. Como medir eficácia e efetividade em POP? Qual o papel dos diferentes modelos de relação mente-cérebro subjacentes às pesquisas em psicofarmacoterapia e POP? Foi feito um sumário das diferenças entre os paradigmas clássico, linear e novo desta complexidade, com destaque para a crítica de Mandell ao modelo linear na pesquisa com psicofármacos. Caracterizam-se os problemas éticos e bioéticos derivados das transformações na medicina e na psiquiatria (AU)

Pesquisa em psicoterapia psicanalítica: questões éticas e epistemológicas / Research on psychoanalytical psychotherapy: ethical and epistemological issues

Examinam-se os problemas na pesquisa em psicoterapia de orientação psicanalítica (POP), diante da remedicalização da psiquiatria e das controvérsias na literatura quanto à sua eficácia e efetividade. Discutem-se as aspirações contemporâneas de abolir rapidamente conflito, dor e sofrimento, opostas, em boa medida, ao método, técnica e duração dessa terapêutica. Como medir eficácia e efetividade em POP? Qual o papel dos diferentes modelos de relação mente-cérebro subjacentes às pesquisas em psicofarmacoterapia e POP? Foi feito um sumário das diferenças entre os paradigmas clássico, linear e novo desta complexidade, com destaque para a crítica de Mandell ao modelo linear na pesquisa com psicofármacos. Caracterizam-se os problemas éticos e bioéticos derivados das transformações na medicina e na psiquiatria

The etiology of schizophrenia and the origin of language: overview of a theory.

Schizophrenia is present in all human populations with approximately the same incidence. Why does such illness persist given that it is associated with a reproductive disadvantage? What is the balancing advantage? A possible explanation is linked to human language. According to this hypothesis schizophrenia occurs as a manifestation of genetic diversity associated with language--the function by which Homo sapiens has separated from other primate species. Language originated by a genetic mutation that allowed the cerebral hemispheres to develop with a degree of specialization (or lateralization) reflected in cerebral asymmetries. Individuals with schizophrenia show lesser structural and functional brain asymmetries than the population as a whole, and this finding can be interpreted as a delay, or failure in, establishing hemispheric dominance for language. We review recent evidence supporting this theory.

Prevalência da depressäo maior nos pacientes em hemodiálise crônica / Prevalence of major depression in patients on chronic hemodialysis

A depressão é uma condição prevalente e apresenta um impacto importante na evolução de pacientes com insuficiência renal crônica em estágio terminal. O presente estudo tem como objetivo primário estabelecer a prevalência de depressão maior nos pacientes em hemodiálise do HCPA. Como objetivos secundários, estão verificar a prevalência de alguns outros transtornos que compõem o chamado "espectro depressivo" e caracterizar os grupos de pacientes encontrados...