RESUMO
La incidencia de derrames paraneumónicos complicados está aumentando en pediatría. El objetivo de este trabajo es establecer una pauta de manejo precoz de los niños con derrame paraneumónico desde el momento del diagnóstico, con el fin de disminuir la estancia hospitalaria y evitar las complicaciones derivadas del empiema organizado. Para ello se revisaron las historias clínicas de 33 niños con derrame paraneumónico que precisó tratamiento específico para su resolución, atendidos entre 1997 y 2000. Se dividieron en los siguientes grupos de tratamiento: (I) drenaje del derrame mediante tubo de tórax; (II) desbridamiento de la cavidad pleural con urokinasa; (III) procedimientos quirúrgicos: (IIIa) toracoscopia y (IIIb) toracotomía. Conclusiones: la ecografía torácica precoz es útil en la evaluación de la severidad del derrame y la necesidad de tratamientos más agresivos. La toracoscopia es una técnica segura y eficaz en el manejo precoz del empiema en los niños. La toracotomía está indicada para el tratamiento del empiema organizado (AU)
The incidence of empyema thoracis in children seems to be increasing. The objetive of this study is to propose a rational initial treatment of parapneumonic effusions in order to reduce hospital stay and late-stage empyema complications. Medical records of 33 children presenting parapneumonic effusions who required any surgical therapy between 1997 and 2002 were reviewed. They were grouped as (I) successful management with chest tube, (II) successful management with intrapleural instillation of urokinase and (III) successful surgical treatment: (IIIa) thoracoscopy or (IIIb) thoracotomy. CONCLUSION: Early sonographic evaluation of parapneumonic effusions is usefull to evaluate the severity of disease and the need for surgical intervention. Thoracoscopic assisted surgery is an effective treatment for pediatric early-stage empyema. Thoracotomy is indicated for most children with established empiema (AU)