RESUMO
Presentamos el caso de una paciente con un lupus eritematoso sistémico (LES) y una glomerulonefritis (GN) proliferativa necrotizante inmunonegativa. Previamente, la paciente había sido diagnosticada de una nefritis lúpica (NL) tipo III y tratada con esteroides y azatioprina. Tras nueve años asintomática en cuanto a manifestaciones renales, la paciente desarrolló proteinuria e hipertensión (HTA). Se practicó una segunda biopsia renal que objetivó una GN proliferativa necrotizante inmunonegativa. La inmunofluorescencia (IF) y el microscopio electrónico (ME) no mostraron depósitos subendoteliales ni mesangiales. El estudio inmunológico fue negativo para los ANCA, mientras el complemento, los antids-DNA y los ANA permanecían alterados. La paciente presentó una buena respuesta al tratamiento con esteroides y ciclofosfamida. Este caso pone de manifiesto la posibilidad previamente descrita por otros de una asociación entre LES y GN necrotizante inmunonegativa (AU)
We report here a case of systemic lupus erythematosus with severe, active pauciimmune necrotizing and crescentic glomerulonephritis. This patient had been diagnosed of a lupus nephritis type III previously and treated with steroids and azathioprine. After a renal symptomless period of nine years, she developped heavy proteinuria and hypertension. A second kidney biopsy was then performed. The pathological study disclosed a pauci-immune necrotizing crescentic and segmental glomerulonephritis. The absence of subendothelial and mesangial deposits was confirmed by both immunofluorescent microscopy and electron microscopy. The simultaneous immunological study showed normal ANCA levels while complement, anti-dsDNA and ANA were altered. The patient was treated with steroids and cyclophosphamide eith good response. This case points out the possibility previously recognized by others of an association between lupus and an pauciimmune necrotizing glomerulonephritis (AU)
