Experiencia de liberación endoscópica del túnel del carpo por técnica de Chow modificada por Lewicky / Endoscopic liberation experience of carpal tunnel by modified Chow technique Lewicky

El Síndrome de Túnel del carpo (STC) es una patología crónica e incapacitante, causa molestias nocturnas y adormecimiento en la distribución del nervio mediano y atrofia de los músculos de la masa tenar. James Paget, citó dos casos de compresión del nervio mediano de origen post-traumático. La base para el tratamiento del STC, ha sido la sección del ligamento anular del carpo, introducida desde 1913. Recientemente se han descrito técnicas de liberación endoscópica del STC, demostrando que son compatibles los resultados finales de la cirugía abierta y la endoscópica. El Objetivo es demostrar que la Técnica de Chow modificada por Lewicky, para la realización de la liberación endoscópica del túnel del carpo, es efectiva y segura para los pacientes con STC. Se realizaron 35 cirugías de pacientes, desde el año 2008 al 2012, 3 masculinos y 22 femeninos, 13 bilaterales, 6 derechos y 3 izquierdos. El mayor grupo estaba entre los 51 y 70 años lo que significaba el 56% de los casos, el paciente operado de mayor edad tenía 74 años el de menor edad de 40 años, con predominio del sexo femenino. Se revisó por escala analógica del dolor de 1 al 10 a los pacientes, antes de la cirugía referían el máximo dolor (10) y luego de la cirugía los pacientes no refirieron dolor. Se comprobó la eficacia de la Técnica de Chow, modificada por Lewicky. Es una cirugía segura, repetible en sus resultados y escasas complicaciones, con la posibilidad de integrarse en corto tiempo a las actividades(AU)

The Carpal Tunnel Syndrome (CTS) is a chronic and disabling, cause nocturnal discomfort and numbness in the distribution of the median nerve and atrophy of the thenar muscle mass. James Paget, cited two cases of median nerve compression post-traumatic origin. The basis for the treatment of CTS, has been the section of the annular ligament of the carpus, introduced since 1913. Recently described endoscopic techniques STC release, demonstrating that support the final results of open surgery and endoscopy. The objective is to demonstrate that the modified Chow technique Lewicky, for performing endoscopic release of the carpal tunnel, is effective and safe for patients with STC. Surgeries were performed 35 patients from 2008 to 2012, 3 male and 22 female, 13 bilateral, 6 right and 3 izleft. The largest group was between 51 and 70 years which meant 56% of the cases, the older surgical patient was 74 years younger than 40 years with female predominance. Revised by analog pain scale of 1 to 10 patients before surgery maximum pain related (11) and after surgery patients reported no pain. We tested the effectiveness of Chow technique, modified by Lewicky. Surgery is safe, repeatable results and hassle free, with the ability to integrate in a short time to activitiesl(AU)

Botones: una alternativa para fijación del ligamento cruzado anterior / Buttons: an alternative for fixation of anterior cruciate ligament

El presente estudio pretende evaluar la alternativa quirúrgica de usar dos botones uno a nivel femoral y el otro a nivel tibial para fijar el injerto autologo hueso tendón hueso, en pacientes con ruptura del ligamento cruzado anterior, fabricado los 24 primeros botones en nuestro país, y los 16 restantes con algunas modificaciones en USA. Se realizaron los primeros 12 casos en pacientes con déficit de LCA utilizando injertos de tendón rotuliano autologos entre abril y diciembre de 2005 con edad promedio 31,7 años con la salvedad de no comenzar con una rehabilitación agresiva sino con una rehabilitación suave, evaluados pre y post-operatorio con el test de Lisholm, se encontraron luego de 35 meses de seguimiento resultados excelentes y buenos en el 91,6% y regulares en el 8,4% los siguiente 8 casos se realizaron entre febrero y mayo 2006, con edad promedio de 25 años evaluados con el mismo test, se evidenciaron a los 28 meses de evolución resultados excelentes y buenos en el 75%, un caso regular 12,5% y un caso malo 12,5%. Si sumamos ambos estudios de 20 casos los resultados son, excelentes y buenos 17 casos 85% dos casos regulares 10% y un caso malo 5%. Se concluye que los dos botones es una altenativa segura, confiable y barata.

Fracturas extremo superior del fémur / Proximal femoral fracture

Se revisaron 125 historias clínicas y estudios radiológicos de pacientes que acudieron al Hospital Universitario de los Andes, Mérida, Vanezuela del período 1ro de Enero de 1984 al 31 de Diciembre de 1987, con diagnóstico de fractura del extremo superior del fémur. La edad promedio fue de 68.3 años y la mayoría ocurrieron entre 81 y 90 años. El sexo femenino es el más afectado, pero en los años 1984, 1985 fue el masculino. El promedio de días de hospitalización en los 4 años fue de 20.3 días. La caída desde su propia altura fue la mayor causa de consulta. La mayoría son fracturas intertrocantéricas. El tratamiento cruento fue el más utilizado. La mortalidad fue de 7.2%