Malformations congénitales visibles à la maternité des Cliniques Universitaires de Kinshasa

Introduction: L'importance des malformations congénitales dans la morbidité et la mortalité périnatales est telle que, cette pathologie constitue un problème de santé publique. Cette étude vise à établir la cartographie des malformations congénitales visibles à la Maternité des Cliniques Universitaires de Kinshasa.Méthodologie:Etude transversaledescriptive, réalisée à la Maternité des Cliniques Universitaires de Kinshasa a été conduitede Janvier 2009 à Décembre 2011, à partir de 1513 dossiers des accouchées. Nous avons analysé les paramètres concernant les nouveau-nés portant des malformations congénitales visibles ainsi que leurs mères. Résultats: 5,1% des nouveau-nésavaient desmalformations congénitales visibles. Les malformations congénitales visibles étaient plus rencontrées chez les nouveau-nés des mères d'âges extrêmes. Le sexe masculin est plus représenté (60,8%). L'hydrocéphalie (24,1%), suivie de l'imperforation anale (17,7%), l'Omphalocele (15,2%) et le Spina bifida (8,9%) sont les malformations les plus rencontrées dans cette série. Conclusion: Cette étude montre que les malformations congénitales visiblessont un fléau à la Maternité des Cliniques Universitaires de Kinshasa et pousse donc àmener d'autres études pour en rechercher les causes

Profil épidémiologique et prise en charge de la grossesse extra-utérine à l'hôpital de l'Amitié Sino-Congolaise de N'djili, Kinshasa - RDC

Introduction: La grossesse extra utérine (GEU) est une affection redoutable du fait de son caractère morbide et d'une mortalité élevée. Elle est considérée comme un problème de santé publique dans tous les pays du monde, quel qu'en soit le niveau de développement, en raison de sa fréquence et ses répercussions sur la fertilité des patientes. Déterminer la fréquence hospitalière et l'issue de la grossesse extra ­utérine (GEU) à l'hôpital de l'Amitié Sino ­Congolaise de N'djili (HASC) sont l'objectif de la présente étude. Matériel et Méthodes: Il s'agit d'une étude transversale descriptive conduite du 1er janvier 2008 au 31 décembre2012. Ont été incluses dans cette étude, toutes les patientes admises pour GEU confirmée par le test de grossesse et l'échographie ou constatée en per opératoire Résultats: La fréquence de la GEU était de 1,56%. L'âge moyen des patientes était de 26,3 ± 4,1 ans. Etaient plus représentées les patientes paucipares. Les antécédents suivants ont été retrouvés: infection sexuellement transmissible, avortement provoqué, GEU antérieure, port de dispositif intra-utérin et chirurgie antérieure. Les GEU ont été le plus souvent de localisation ampullaire ou isthmique et rompues. La chirurgie radicale a été pratiquée dans 78,9% des cas.66,6% des patientes ont bénéficié d'une transfusion.Conclusion: La GEU reste une pathologie assez fréquente. La présente étude a montré que le diagnostic tardif au stade de complication offre peu de choix thérapeutique avec des mutilations lourdes, diminuant ainsi les chances de fécondités ultérieurs des patientes

Courbes de croissance d'une population foetale de la maternite de Kingasani

Objectifs. Etablir les courbes de croissance foetale standard des percentiles 10; 50 et 90 du diametre biparietal (BIP); du perimetre cephalique (PC); de la circonference abdominale (CA); du diametre abdominal transverse (DAT); de la longueur du femur (LF); ainsi que de l'estimation ponderale du foetus (EPF) d'une population obstetricale de la maternite la plus frequentee de Kinshasa.Methodologie. Il s'agit d'une etude prospective longitudinale portant sur 261 grossesses uniques d'evolution normale suivies de la 20eme a la 40eme semaine durant 18 mois. La mesure du diametrebiparietal (BIP); du perimetre cranien (PC); de la circonference abdominale (CA); du diametre abdominal transverse (DAT); de la longueur du femur; et l'estimation du poids foetal (EPF) ont ete realisees par un meme operateur toutes les 4 semaines. La moyenne; la mediane et leurs dispersions ont ete calculees avec le logiciel SPSS 15;0 et les courbes ont ete tracees a l'aide du logiciel Microsoft Office Excel 2007. Resultats. Des courbes de croissance standard pour le IP; PC; CA; DAT; LF et EPF ont ete etablies pour notre population et montrent des differences avec celles desautres populations. Conclusion. Les auteurs ont etabli des courbes de croissance normale de la biometrie d'une population foetale de la maternite de Kingasani. Elles pourraient constituer un outil utile pour suivre la croissance foetale et diagnostiquer les troubles de croissance intra-uterin dans ce milieu

Mortalité maternelle à la maternité provinciale de Kananga, République Démocratique du Congo

Objectif. Identifier les determinants de la mortalite maternelle a la maternite de l'Hopital Provincial de Kananga. Materiel et methodes. Analyse retrospective de 3024 dossiers d'hospitalisation et des registres d'accouchements; sur 3 ans dans cette institution. Le niveau d'etude des sujets; leurs statuts matrimonial et socioprofessionnel; le delai entre l'admission et la survenue du deces; les principaux facteurs de risque incriminent dans le deces; ont ete les variables d'interet. Resultats. Le taux de mortalite maternel etait de 1106 deces pour 100000 naissances vivantes. Les gestantes de moins de 20 ans (52;8); les analphabetes (44;4); et les primipares; ont represente les groupes les plus vulnerables. Les femmes mariees ont constitue 61;1de l'echantillon (p? 0;02). Les causes obstetricales indirectes ont ete les principales sources de deces (91;7; p0;001); dominees par les hemorragies postnatales (41;7). Pour 1/3 des cas; le deces etait survenu a la suite d'un accouchement (38;9); ou de complications d'un avortement Les cas referes d'autres institutions etaient plus nombreux (61;1; p0;02). Les conditions hospitalieres sont apparues; comme le facteur de risque le plus incrimine dans la survenue du deces (72;2; p0;01). Conclusion. La presente enquete a identifie la Population la plus vulnerable pour la mortalite maternelle; et ses principaux determinants. Des actions devraient etre menees dans le sens de la sensibilisation et de l'amelioration de l'infrastructure hospitaliere en vue d'atteindre les objectifs du millenaire pour le developpement

Place de l'aspirine à faible dose et du calcium dans la prévention de la pré-éclampsie chez la primigeste de Kinshasa, République Démocratique du Congo

Objectif.Evaluer l'efficacité de l'aspirine junior®et du calcium dans la prévention de la pré-éclampsie (PE) chez les femmes gestantes de Kinshasa. Matériel et méthodes.Cette étude multicentrique et interventionnelle à double aveugle a porté sur 600 primigestes Congolaises d'âge gestationnel compris entre 8 et 19 semaines d'aménorrhées (SA). Elles ont été réparties en trois groupes de 200 gestantes chacun. Les gestantes du groupe 1 ont reçu 100 mg/j d'aspirine junior®, celles du groupe 2;1 g de calcium/j, et les gestantes du groupe 3, un placebo jusqu'à 35 SA. Au terme de leur grossesse, la fréquence de la pré-éclampsie a été déterminée.Résultats. La fréquence de la pré-éclampsie dans cette population étudiée était de 12,5%. Dans le groupe sous aspirine junior®, la PE a été retrouvée chez 13 primigestes (6,6%), 10 primigestes (5%) dans le groupe à calcium, et 25 (12,5%)dans le groupe contrôle. Une différence significative a été notée entre les groupes sous aspirine (p=0,007), de même que celui recevant du calcium (p =0,005), avec le groupe contrôle. L'écart n'était cependant pas significatif entre les deux groupes sous traitement. (p =0,07).Conclusion. L'aspirine junior®ou le calcium administrés aux primigestes réduisent le risque de développer la pré-éclampsie, atténuant ainsi les complications obstétrico-gynécologiques et la mortalité maternelle

Le cancer de l'ovaire aux Cliniques universitaires de Kinshasa : profil anatomo-clinique et epidemiologique

Il s'agit d'une etude retrospective sur les cas de cancer ovarien histologiquement prouves; observes dans le Service de Gynecologie des Cliniques universitaires de Kinshasa sur une periode de 30 ans ( de janvier 64 a decembre 94). Il ressort de cette etude que: le cancer de l'ovaire est une tumeur frequente dans notre milieu; occupant la 2eme place (10 pour cent) apres le cancer du col uterin (71 pour cent). Les tumeurs epitheliales sont les types histologiques les plus frequemment rencontres (72 pour cent) et l'adenocarcinome ovarien est leur chef de file. Le cancer de l'ovaire s'observe a tout age avec une predilection pour les patientes agees de 20 a 39 ans; la frequence singuliere en dessous de 20 ans semble etre une particularite locale. L'approche therapeutique pose de serieuses difficultes par manque d'infrastructures adequates et de standardisation du traitement

[What about partial subcutaneous symphysiotomy or Zarate's operation? Review of the literature]. / Que reste-t-il de la symphyséotomie sous-cutanée partielle ou opération de Zarate? Revue de la littérature.

This study is a review of the literature on Zarate's partial subcutaneous symphysiotomy. Unfortunately, this operation is now forgotten since many obstetricians in western countries and even those of developing countries feel that symphysiotomy is an obsolete obstetric procedure. Partial subcutaneous symphysiotomy is an operation intended to widen the maternal pelvis in order to enable vaginal delivery in the presence of moderate feto-pelvic disproportion. The procedure, which requires only a urinary catheter, a scalpel and local anesthesia, consists of division of the anterior ligament of the public symphysis and part of the inferior ligament (arcuate ligament of the pelvis), while leaving intact the superior ligament or "anatomo-surgical restraint" of Zarate, ensuring limitation of pelvic spread. Symphysiotomy has currently been abandoned by all or almost all teams because of its alleged maternal and fetal morbidity and mortality. We feel, however, that in certain rural areas of third world countries, often ill-equipped and with poor medical services, this procedure can still be very useful in certain exceptional situations in dystocia by moderate feto-pelvic disproportion, in circumstances in which cesarean section is impossible. The experience of the rare teams still using symphysiotomy shows that a degree of disdain is legitimate in face of the ominous reservations expressed as to the possible complications of this procedure.

Infection par le virus de l'immunodeficience humaine (VIH) chez la femme enceinte : etude preliminaire : cas de la Zone de sante rurale de Mangembo et la Cite de Kisantu dans le region du Bas-Zaire (Zaire)

Le sang de 145 femmes enceintes a ete examine par le test PACK ABBOT afin d'etudier le niveau de l'infection par VIH au Bas-Zaire respectivement dans la Zone de sante rurale de Mangembo et a la cite de Kisantu. Les frequences de 2;2 pour cent pour la Zone rurale de Mangembo et 7;2 pour cent pour la cite de Kisantu ont ete observes. La polygamie et le changement de partenaire sexuelle pourraient etre retenus comme facteurs de propagation de l'infection par VIH

Etude comparative du traitement du paludisme non complique chez la femme enceinte en zone endemique (Chloroquine versus Amodiaquine)

Deux groupes de gestantes febriles infectees par Plasmodium ont recu respectivement la Chloroquine et l'Amodiaquine a la dose orale de 25mg/kg en 3 jours. Au 14eme jour; l'echec therapeutique est observe dans le groupe traite a la Chloroquine dans 5;7 pour cent des cas tandis que le succes therapeutique est total dans le groupe traite a l'Amodiaquine. Le prurit et le malaise sont les effets secondaires rencontres imputables a la prise des Amino-4-quinoleines

[A comparative study of 2 uterotonic drugs during assisted delivery. Ergometrine versus ergometrine combined with oxytocin]. / Etude comparative de deux utérotoniques au cours de la délivrance assistée. Ergométrine versus ergométrine combinée à l'oxytocine.

Ergometrine and ergometrine combined with oxytocin were used during assisted delivery for respectively 65 and 60 labours associated with a risk of hemorrhage. Both these substances have a remarkable hemostatic action, though that of ergometrine combined with oxytocin was found to be superior.

[Etiopathogenesis and type of congenital malformations observed in Kinshasa (Zaïre)]. / Etiopathogénie et type de malformations congénitales observées à Kinshasa, Zaïre.

The authors report on 115 malformed newborns, who are compared with 120 normal newborns from October 1985 up to September 1986 at the University Clinics of Kinshasa, Zaïre. There were 4,422 deliveries with 4,465 newborns, of whom 173 died during the perinatal period. The main results are: 1) the incidence of congenital defects is 2.5% births: a rate which is within the limits described by other authors: 2) polydactyly is the most frequent malformation; 3) two rare malformations were diagnosed: (1) a case of Arnold Chiari syndrome associated with polydactyly and (2) a case of temporal meningo-encephalocele; (4) factors for high risks of malformation are: advanced maternal age older than 35 years, consanguinity, a family history of birth defect and of stillbirths; 5) the diagnosis of even major congenital malformations is made macroscopically at birth in 95% because of lack of adequate instruments for antenatal diagnosis and the refusal of autopsy by the population (97%). For religious or mystical reasons, it is difficult to obtain a family's consent to perform autopsy in Kinshasa: people are convinced that life continues after death. So that a dead person needs the corporal integrity of his being.

[Malaria and pregnancy. Epidemiological situation in Kinshasa (Zaïre)]. / Paludisme et grossesse. Situation épidémiologique à Kinshasa (Zaïre).

By regular blood smears to 730 women (430 pregnant women and 250 non pregnant) authors state precisely epidemiologic situation of malaria to women at Kinshasa. The prevalence of malaria of pregnant women is 22 per cent against 6.1 per cent for non pregnant adult women. Malarial infestation in gravido-puerperal period is : mother : 23.7 per cent ; umbilical cord : 3.1 per cent ; newborn : 5.4 per cent ; placenta : 10.1 per cent. Plasmodium falciparum is the principal agent of malaria at Kinshasa. Neither age, nor parity constitute risk factors of malaria. Many cases of malaria without fever exist at Kinshasa. Newborn with malaria and from pregnancies with infected placentas present at the birth a small weight. Placentas of pregnancies with malaria and infected have invariably the same weight.

[Chemoresistance of Plasmodium falciparum in Kinshasha. In vivo tests and chloroquine absorption]. / Chimio-résistance de Plasmodium falciparum a Kinshasa. Tests in vivo et absorption de chloroquine.

With the test in vivo and the bleeding dosage of chloroquine, authors report the rate of resistance of chloroquine to Plasmodium falciparum. 2.3% of Plasmodium falciparum in Kinshasa are resistant to chloroquine.

[In vitro study of the transplacental passage of chloroquine sulfate]. / Etude in vitro du passage trans-placentaire du sulfate de chloroquine.

The authors, by performing in vitro perfusion on six human placentas, have studied the passage of chloroquine sulphate into the placenta. The drug levels were recorded by high performance liquid chromatography (HPLC). The placental perfusions lasted one hour and drug passage into placental tissue was low (14.21%) which seems to be due to the high degree of fixation of chloroquine on placental tissue.

[Pregnancy termination using an intraamniotic injection of hypertonic saline solution (salting out): our experience]. / Interruption de la grossesse par injection intra-amniotique de solution saline hypertonique (selting out): notre experience.

PIP: Because of the psychological effects of cultural beliefs about death among Bantu peoples, women in Zaire who experience intrauterine deaths of their babies desire rapid expulsion of the fetus. From January 1980-December 1983, 60 intrauterine deaths occurred among 21,836 deliveries at the Department of Gynecology and Obstetrics of the University Clinics of Mont Amba in Kinshasa, Zaire. A retrospective study was conducted of the records of the 47 women in whom fetal death did not occur during delivery. Labor was induced by intraamniotic instillation of hypertonic saline solution in 19 cases in which labor did not spontaneously begin. Women with cardiac or renal problems, hypertension, severe anemia, or intrauterine hemorrhage were excluded. The pregnancy ages varied from 22 to 45 weeks at the moment of diagnosis and averaged 33 weeks. The time elapsed between the injection of the saline solution and the beginning of uterine contractions varied from 6-24 hours. The duration of labor varied from 9-24 hours and averaged 15 hours. Complications included 2 cases of complete and 1 of partial retention of the placenta, 2 cases of hemorrhage due to low serum fibrinogen levels, and 1 case of uterine rupture during labor. In the 2 cases of afibrinogenemia, the serum fibrinogen levels were under 250 mg/100. The sole indication for this procedure in this obstetrical service is fetal retention following death in utero in the last 2 trimesters of pregnancy. Prostaglandins are not routinely available as yet. Saline instillation under the circumstances has proven satisfactory even though sonography is not available for locating the placenta.^ieng

[Management of pregnancy at risk: evaluation of fetal movements, determination of total plasma estriol and placental lactogen hormone in relation to fetal heart rhythm]. / Surveillance des grossesses à risques: evaluation des mouvements foetaux, des dosages d'oestriol plasmatique total et d'hormone placentaire lactogène par rapport au rythme cardiaque foetal.

The authors studied 50 at-risk pregnancies to decide how useful fetal movements were prognostically. They compared this method with electronic measurements of fetal cardiac rhythm. The results show that it is both sensitive and specific. The levels of total oestriols and of plasma placental lactogen hormone when compared with the fetal heart rhythm are just as specific and sensitive.

[Postpregnancy psychoses in Kinshasa. Various clinical and hormonal aspects]. / Les psychoses post-gravidiques à Kinshasa. Quelques aspects cliniques et hormonaux.

Some clinical and hormonal points of view about forty post-partum psychotics are the object of this study. We have pointed the relatively young age of the patients and the heredo-familial factors importance. From a clinical point of view, we must notice the prevalence of sharp delirious blasts and of depression with regard to western studies. The hormonal study incomplete could not put into evidence the importance of this etiopathogenic.