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Aneurisma Coronário/diagnóstico por imagem , Angiografia Coronária , Artéria Mesentérica Superior/diagnóstico por imagem , Infarto do Miocárdio/diagnóstico por imagem , Poliarterite Nodosa/diagnóstico por imagem , Adulto , Aneurisma Coronário/etiologia , Ciclofosfamida/administração & dosagem , Quimioterapia Combinada , Humanos , Imunossupressores/administração & dosagem , Masculino , Metilprednisolona/administração & dosagem , Infarto do Miocárdio/etiologia , Poliarterite Nodosa/complicações , Poliarterite Nodosa/tratamento farmacológico , Poliarterite Nodosa/terapia , Valor Preditivo dos Testes , Resultado do TratamentoAssuntos
Aorta Torácica , Doenças da Aorta/diagnóstico , Fibrose Retroperitoneal/congênito , Doenças da Aorta/etiologia , Biópsia , Diagnóstico Diferencial , Ecocardiografia Transesofagiana , Feminino , Humanos , Pessoa de Meia-Idade , Tomografia por Emissão de Pósitrons , Fibrose Retroperitoneal/complicações , Fibrose Retroperitoneal/diagnóstico , Tomografia Computadorizada por Raios XAssuntos
Aortite/diagnóstico por imagem , Arterite de Células Gigantes/diagnóstico por imagem , Imagem Multimodal , Tomografia por Emissão de Pósitrons , Tomografia Computadorizada por Raios X , Doença Aguda , Aortite/tratamento farmacológico , Aortite/patologia , Azatioprina/uso terapêutico , Biópsia , Quimioterapia Combinada , Feminino , Fluordesoxiglucose F18 , Seguimentos , Arterite de Células Gigantes/tratamento farmacológico , Arterite de Células Gigantes/patologia , Glucocorticoides/uso terapêutico , Humanos , Imunossupressores/uso terapêutico , Pessoa de Meia-Idade , Imagem Multimodal/métodos , Prednisona/uso terapêutico , Compostos Radiofarmacêuticos , Resultado do TratamentoRESUMO
OBJECTIVE: To conduct an economic analysis (EA) of coronary calcium scoring (CCS) using a 0 score, as alternative to stress electrocardiography (sECG) in diagnosing coronary artery disease (CAD). METHOD: A decision tree was constructed to compare four strategies for investigation of suspected CAD previously assessed in the formulation of clinical guidelines for the United Kingdom (UK) to two new strategies incorporating CCS. Sensitivity (96%; 95% CI 95.4-96.4%) and specificity (40%; 95% CI 38.7-41.4%) values for CCS were derived from a meta-analysis of 10,760 patients. Other input variables were obtained from a previous EA and average prices for hospital procedures in the UK. A threshold of £30,000/Quality-adjusted Life Year (QALY) was considered cost-effective. RESULTS: Using net monetary benefit calculations, CCS-based strategies were found to be cost-effective compared to sECG equivalents at all assessed prevalence of CAD. Using CCS prior to myocardial perfusion scintigraphy (MPS) and catheter angiography (CA) was found to be cost-effective at pre-test probabilities (PTP) below 30%. CONCLUSIONS: Adoption of CCS as an alternative to sECG in investigating suspected stable angina in low PTP population (<30%) would be cost-effective. In patients with PTP of CAD >30%, proceeding to MPS or CA would be more cost-effective than performing either CCS or sECG. KEY POINTS: Coronary calcium scoring (CCS) is useful for assessing coronary artery atherosclerosis It can be performed with multi-detector CT, which is now widely available It plays a role in excluding disease in suspected stable angina Our study assesses its role in this setting as alternative to stress-ECG Adoption of CCS as an alternative to sECG could prove cost-effective.
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Calcinose/diagnóstico por imagem , Angiografia Coronária/economia , Doença das Coronárias/diagnóstico por imagem , Tomografia Computadorizada por Raios X/economia , Análise Custo-Benefício , Árvores de Decisões , Eletrocardiografia/economia , Teste de Esforço/economia , Humanos , Valor Preditivo dos Testes , Anos de Vida Ajustados por Qualidade de Vida , Sensibilidade e Especificidade , Reino UnidoRESUMO
Culture negative endocarditis and aortic root abscess can prove difficult diagnostic challenges. Computed tomography can be extremely useful in this setting. We report a case of an aortic root abscess 3 months after elective aortic valve replacement in which cardiac CT and hybrid imaging with Gallium-67 SPECT complemented workup with transesophageal echocardiography in establishing the diagnosis of an abscess.
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Abscesso/diagnóstico por imagem , Valva Aórtica/diagnóstico por imagem , Endocardite/diagnóstico por imagem , Infecções Relacionadas à Prótese/diagnóstico por imagem , Tomografia Computadorizada de Emissão de Fóton Único/métodos , Tomografia Computadorizada por Raios X/métodos , Idoso , Feminino , Radioisótopos de Gálio , Próteses Valvulares Cardíacas/efeitos adversos , Humanos , Compostos RadiofarmacêuticosAssuntos
Citratos , Endocardite/diagnóstico por imagem , Gálio , Próteses Valvulares Cardíacas , Infecções Relacionadas à Prótese/diagnóstico por imagem , Compostos Radiofarmacêuticos , Tomografia Computadorizada de Emissão de Fóton Único , Tomografia Computadorizada por Raios X , Idoso , Bioprótese , Diagnóstico Diferencial , Ecocardiografia , Feminino , HumanosRESUMO
Pacemaker lead perforation is a recognized complication of lead implantation, particularly with active fixation leads. Multidetector computed tomography (MDCT) is emerging as the imaging modality of choice in diagnosing lead perforation, identifying associated sequelae such as pericardial effusion and planning extraction. We present a case illustrating the use of MDCT in a case of right ventricular (RV) lead perforation manifesting 5 days after cardiac resynchronization therapy pacing.
Assuntos
Ventrículos do Coração/lesões , Marca-Passo Artificial/efeitos adversos , Disfunção Ventricular Direita/diagnóstico por imagem , Idoso , Eletrocardiografia , Ventrículos do Coração/diagnóstico por imagem , Ventrículos do Coração/fisiopatologia , Humanos , Masculino , Volume Sistólico/fisiologia , Tomografia Computadorizada por Raios X , Disfunção Ventricular Direita/fisiopatologiaRESUMO
A case is described of a 57-year-old man with a background of low-grade bronchus-associated lymphoid tissue (BALT) non-Hodgkin's lymphoma presenting with dyspnoea and palpitations. Diagnostic work-up revealed paroxysmal atrial flutter and the presence of a mass in the right lower lobe at bronchoscopy, with histology confirming recurrent BALTOMA. Transthoracic echocardiography (TTE) revealed a mass in the right atrium. Transoesophageal echocardiography (TOE) confirmed the presence of a fleshy, mobile pedunculated right atrial mass adherent to the interatrial septum, with features more in keeping with an atrial myxoma rather than intracardiac lymphoma. He proceeded to cardiotomy and excision of the mass with histology confirming an atrial myxoma. The clinical and echocardiographic features of atrial myxomas and intracardiac lymphomas are briefly discussed.
RESUMO
The multislice cardiac computed tomography (CT) images of a 77-year-old man with a history of coronary artery bypass grafting and subsequent large left ventricular pseudoaneurysm (LVPA) formation are presented. Survival, as in this case, for several years after pseudoaneurysm formation is unusual without operative intervention. The case highlights the utility of CT in this scenario in allowing accurate assessment of LVPA anatomy, as well as noninvasive assessment of graft vessel patentcy, both vital to surgical planning in such high-risk cases.