Power of mortality prediction in patients awaiting liver transplantation according to the Global Leadership Initiative on Malnutrition criteria and Subjective Global Assessment and Royal Free Hospital Global Assessment scores.

OBJECTIVES: This study aimed to analyze the performance of the Global Leadership Initiative on Malnutrition (GLIM) criteria and Subjective Global Assessment (SGA) and Royal Free Hospital Global Assessment (RFH-GA) scores in predicting 12-mo mortality in patients awaiting liver transplantation. METHODS: This is a longitudinal observational study, carried out between March 2019 and November 2021. Clinical data were collected and nutritional assessment was performed through anthropometry and application of validated instruments, such as the SGA, GLIM criteria, and RFH-GA. A Cox regression model was carried out, in which the dependent variable was mortality in 1 y, and the independent variables were the classifications of nutritional status by the different methods. RESULTS: The sample consisted of 126 patients, most of them male (56.35%). Malnutrition was diagnosed in 85.71% of the patients according to the RFH-GA, 62.70% according to the SGA, and 56.31% according to the GLIM criteria. Malnutrition assessed by GLIM was related to a 3.79-fold increase in the chance of mortality over time in patients awaiting liver transplantation. Moreover, the GLIM criteria had good discriminatory power in identifying mortality in patients awaiting liver transplantation, compared with the initial and final SGA and RFH-GA scores and the Model for End-stage Liver Disease-Sodium (MELD-Na) index. CONCLUSIONS: The GLIM criteria were a good predictor of increased risk of mortality in malnourished patients with chronic liver disease awaiting liver transplantation, compared with the SGA and RFH-GA scores and the MELD-Na index.

Estado nutricional e qualidade de vida de pacientes em tratamento crônico de hemodiálise em lista de espera de um centro de transplante renal em Fortaleza, Ceará / Nutritional status and quality of life in patients under chronic hemodialysis on a waiting list from a kidney transplantation center in Fortaleza, Ceará, Brazil

Objetivo: Investigar a associação entre o estado nutricional e a qualidade de vida de pacientes dialíticos em lista de espera para Transplante Renal (TxR) de um centro de transplante em Fortaleza, Ceará. Métodos: Estudo caráter transversal analítico, realizado entre agosto a outubro de 2018, no qual foram avaliados o estado nutricional (EN) e a qualidade de vida (QV), utilizando a versão brasileira do questionário SF-36, em 52 pacientes de um centro de TxR de um hospital universitário da rede pública de saúde. Resultados: Observou-se que a maioria dos pacientes eram eutróficos de acordo com os parâmetros índice de massa corporal (59,6%), circunferência do braço (48,1%) e circunferência muscular do braço (75,0%); no entanto, de acordo com prega cutânea triciptal, 59,6% da amostra encontrava-se desnutrida. Com relação às dimensões de QV, verificou-se que os "Aspectos Físicos" e "Estado Geral de Saúde" tiveram os piores escores, mas apresentaram associação significativa com o sexo feminino (p=0,046) e com o IMC (p=0,010), respectivamente. Já a dimensão "Capacidade Funcional" apresentou associação significativa com a população masculina (p=0,045). Conclusão: Observou-se comprometimento em algumas das dimensões de QV, as quais sugeriram guardar relação com o sexo e o EN. Assim, ressalta-se a importância da realização periódica do diagnóstico nutricional e da avaliação da QV, visto que os pacientes renais dialíticos listados merecem atenção especial, pois apresentam diversas fragilidades físicas, sociais e emocionais, que podem comprometer aspectos importantes no EN e na QV durante o cuidado antes e após o TXR e impactar no tratamento da doença. (AU)

Objective: To investigate the association between nutritional status and quality of life in patients under hemodialysis from a kidney transplantation center in Fortaleza, Ceará waiting for kidney transplantation. Methods: Cross-sectional analytical study carried out from August to October 2018, in which the patients' nutritional status and quality of life were evaluated using the Brazilian version of the SF-36 questionnaire. A total of 52 patients from a kidney transplantation center belonging to a public university hospital participated. Results: It was observed that most patients were eutrophic according to the body mass index (59.6%), arm circumference (48.1%), and arm muscle circumference (75.0%) parameters; however, based on the tricipital skin-fold measurement, 59.6% of the sample was malnourished. Regarding the quality of life dimensions, the "physical role functioning" and "general health perceptions" had the worst scores, but a significant association with female gender (p = 0.046) and body mass index (p=0.010), respectively. The "physical functioning" dimension, on the other hand, was significantly associated with male gender (p=0.045). Conclusion: Compromise was observed in some quality of life dimensions, and the findings suggest a relationship between quality of life and sex and nutritional status. Patients under hemodialysis deserve special attention as they present several physical, social, and emotional weaknesses that can compromise important nutritional aspects and quality of life before and after transplantation, affecting the treatment of the disease. Thus, the importance of periodic nutritional diagnosis and quality of life assessment is emphasized. (AU)

Risco nutricional e desnutrição em pacientes portadores de doença hepática crônica de um hospital universitário / Nutritional risk and malnutrition in patients with liver cirrhosis in a university hospital

INTRODUÇÃO: a doença hepática crônica leva a diversas alterações orgânicas e funcionais que impactam sobre o estado nutricional. OBJETIVO: avaliar o risco e o estado nutricional de pacientes portadores de Doença Hepática Crônica de um Hospital Universitário. MÉTODOS: estudo transversal, composta por 100 pacientes maiores de 18 anos. Foram coletados dados sóciodemográficos, antropométricos e funcionais. Os parâmetros antropométricos utilizados foram Índice de Massa Corporal, circunferência corporal, dobras cutâneas e Força do Aperto de Mão. Utilizaram-se as seguintes triagens: Avaliação Subjetiva Global, Royal Free Hospital - Global Assessment e Royal Free Hospital Nutritional Prioritizing Tool. Foram utilizados o teste Qui-quadrado de Pearson e correlação de Spearman, considerando nível de significância de 5%. RESULTADOS: observou-se predomínio de homens (57,0%), com idade de média de 51,9±11,69 anos. Houve predomínio de alto risco nutricional (55%) e de desnutrição. Dentre os métodos subjetivos, detectou-se desnutrição principalmente pela Royal Free Hospital - Global Assessment. Considerando-se todos os parâmetros, a desnutrição foi detectada principalmente pela força do aperto de mão, que se correlacionou positivamente com índice de massa corporal (r=0,207; p < 0,039), circunferência muscular do braço (r=0,232; p = 0,020), espessura de músculo adutor do polegar (r=0,206; p = 0,040) e área muscular do braço corrigida (r=0,160; p = 0,113). DISCUSSÃO: estudos mostram que os pacientes com doença hepática têm risco nutricional elevado e alta prevalência de desnutrição. CONCLUSÃO: a população estudada encontrou-se em alto risco nutricional e com desnutrição, sobretudo pela menor força do aperto de mão

INTRODUCTION: liver cirrhosis leads to several organic and functional changes that impact on nutritional status. OBJECTIVE: To assess the risk and nutritional status of patients with liver cirrhosis at a university hospital METHODS: cross-sectional study, comprising 100 patients over 18 years of age. Sociodemographic, anthropometric and functional data were collected. The anthropometric parameters used were body mass index, body cir cum ference, skinfolds and handgrip strength. The following screenings were used: Subjective Global Assessment, Royal Free Hospital - Global Assessment and Royal Free Hospital Nutritional Prioritizing Tool. Pearson's Chi-square test and Spearman's correlation were used, considering a signi ficance level of 5%. RESULTS: There was a predominance of men (57.0%), with a mean age of 51.9 ± 11.69 years. There was a predo minance of high nutritional risk (55%) and malnutrition. Among the subjective methods, malnutrition was detected mainly by the Royal Free Hospital - Global Assessment. Considering all parameters, malnutrition was detected mainly by the handgrip strength, which was positively correlated with body mass index (r = 0.207; p <0.039), arm muscle circumference (r = 0.232; p = 0.020), adductor pollicis muscle thickness (r = 0.206; p = 0.040) and corrected arm muscle area (r = 0.160; p = 0.113). DISCUSSION: studies show that patients with liver disease have a high nutritional risk and a high prevalence of malnutrition. CONCLUSION: The studied population was found to be at high nutritional risk and malnourished, mainly due to the lower handgrip strength

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Fatores nutricionais associados ao ângulo de fase empacientes pré-transplante de células-tronco hematopoiéticas / Nutritional factors associated with phase angle in hematopoietic stem cellpre-transplant patients

INTRODUÇÃO: O ângulo de fase tem sido utilizado como parâmetro de avaliação nutricional em diversas condições clínicas, inclusive em pacientes oncológicos. OBJETIVO: Avaliar a prevalência de baixo ângulo de fase e a relação com o perfil clínico e nutricional em pacientes pré-transplante de células-tronco hematopoiéticas. MÉTODOS: Estudo transversal realizado no período de maio a dezembro de 2018 em um hospital universitário no Nordeste brasileiro, envolvendo 80 pacientes admitidos para realização do transplante de células-tronco hematopoiéticas, com idade acima de 18 anos. O estado nutricional foi avaliado através de índice de massa corporal, circunferências, dobras cutâneas, força de preensão manual, índice de massa muscular esquelética. O ângulo de fase foi determinado por meio da bioimpedância elétrica, considerando baixo ângulo valor inferior a 5° para ambos os sexos. RESULTADOS: A média de idade foi de 47,5±15,2 anos e 51,2% eram do sexo masculino, sendo o transplante autólogo o de maior indicação (71,3%). Constatou-se que 8,8% dos pacientes apresentaram desnutrição pelo índice de massa corporal e 65% pela espessura de músculo adutor do polegar. Foi observada uma prevalência de 27,7% de baixo ângulo de fase. Houve associação significativa entre o baixo ângulo de fase e idade acima de 60 anos (p = 0,002), transplante autólogo (p = 0,04) e baixo índice de massa muscular esquelética (p = 0,01). DISCUSSÃO: Estudos mostram que o baixo ângulo de fase está associado ao risco nutricional ou desnutrição. Porém, ainda são necessários mais estudos na temática em pacientes com indicação ao transplante de células-tronco hematopoiéticas. CONCLUSÃO: O estudo revelou que houve prevalência considerável de pacientes com baixo ângulo de fase. Este indicador mostrou associação com índice de massa muscular esquelética

INTRODUCTION: The phase angle has been used as a nutritional assessment parameter in several clinical con ditions, including cancer patients. OBJECTIVE: To evaluate the prevalence of low phase angle and the relationship with the clinical and nutritional profile in pre-transplant for hematopoietic stem cell patients. METHODS: A cross-sectional study was conducted from may to december 2018 at a universitary hospital in brazilian Northeast. Eighty patients admitted for hematopoietic stem cell transplantation, aged above 18 years was evaluated. Nutritional status was assessed by body mass index, body circumferences, skinfolds, handgrip strength, skeletal muscle mass index. The phase angle was determined by bioelectrical impedance, considering low phase angle below 5 ° for both genders. RESULTS: The mean age was 47.5 ± 15.2 years and 51.2% were male, with autologous transplantation being the most indicated (71.3%). It was found that 8.8% of patients had malnutrition by body mass index and 65% by adductor pollicis muscle thickness. A prevalence of 27.7% of low phase angle was observed. There was a significant association between low phase angle and age over 60 years (p = 0.002), autologous transplantation (p = 0.04) and low skeletal muscle mass index (p = 0.01). DISCUSSION: Studies have shown that low phase angle is associated with nutritional risk or malnutrition. However, further studies on the subject are needed in patients with indication for hematopoietic stem cell transplantation. CONCLUSION: In this study, there was a considerable prevalence of patients with low phase angle. This indicator was associated with skeletal muscle mass index

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