A multi-analysis approach for space-time and economic evaluation of risks related with livestock diseases: the example of FMD in Peru.

This study presents a multi-disciplinary decision-support tool, which integrates geo-statistics, social network analysis (SNA), spatial-stochastic spread model, economic analysis and mapping/visualization capabilities for the evaluation of the sanitary and socio-economic impact of livestock diseases under diverse epidemiologic scenarios. We illustrate the applicability of this tool using foot-and-mouth disease (FMD) in Peru as an example. The approach consisted on a flexible, multistep process that may be easily adapted based on data availability. The first module (mI) uses a geo-statistical approach for the estimation (if needed) of the distribution and abundance of susceptible population (in the example here, cattle, swine, sheep, goats, and camelids) at farm-level in the region or country of interest (Peru). The second module (mII) applies SNA for evaluating the farm-to-farm contact patterns and for exploring the structure and frequency of between-farm animal movements as a proxy for potential disease introduction or spread. The third module (mIII) integrates mI-II outputs into a spatial-stochastic model that simulates within- and between-farm FMD-transmission. The economic module (mIV) connects outputs from mI-III to provide an estimate of associated direct and indirect costs. A visualization module (mV) is also implemented to graph and map the outputs of module I-IV. After 1000 simulated epidemics, the mean (95% probability interval) number of outbreaks, infected animals, epidemic duration, and direct costs were 37 (1, 1164), 2152 (1, 13, 250), 63 days (0, 442), and US$ 1.2 million (1072, 9.5 million), respectively. Spread of disease was primarily local (<4.5km), but geolocation and type of index farm strongly influenced the extent and spatial patterns of an epidemic. The approach is intended to support decisions in the last phase of the FMD eradication program in Peru, in particular to inform and support the implementation of risk-based surveillance and livestock insurance systems that may help to prevent and control potential FMD virus incursions into Peru.

Distribución por grupos diagnósticos (CIE-9, Cód. 290-319) en la hospitalización psiquiátrica española, 1980-2004 / No disponible

Introducción: El análisis de la evolución de la morbilidadhospitalaria para los diferentes grupos diagnósticosrefleja cambios importantes en la asistencia y preocupantesindicadores en la morbilidad hospitalaria.Material y métodos: Estudio descriptivo. Explotaciónde datos de la Encuesta de Morbilidad Hospitalaria(1980-2004) y del Conjunto Mínimo Básico de Datos(2000-2004). Datos desagregados en 30 grupos diagnósticos(CIE-9, Cód.290-319) y agrupados en 5 quinquenios.Variables analizadas: altas, estancias totales yestancias medias hospitalarias causadas en el conjuntode hospitales españoles y en las áreas de agudos de hospitalesgenerales, así como reingresos causados en áreasde agudos de hospitales generales.Resultados: Cambio sustancial en los indicadores demorbilidad a lo largo de la serie temporal, diferencialsegún el grupo diagnóstico analizado. Para el conjunto depatologías psiquiátricas se refleja un incremento de lasaltas hospitalarias y descenso de estancias totales ymedias. El perfil de los diagnósticos psiquiátricos asistidoshospitalariamente ha cambiado a lo largo de la serie.Al desagregar la morbilidad hospitalaria en grupos diagnósticospsiquiátricos se observan preocupantes indicadores,como incremento exponencial en la morbilidad causadapor algunas de las patologías analizadas, estanciasmedias muy elevadas para determinadas patologías enhospital monográfico o área de larga estancia y focalizacióndel tratamiento hospitalario en estos centros. Seobservan así mismo, niveles elevados de reingresos enáreas de agudos de hospitales generales en relación a algunosde los grupos diagnósticos analizados en este estudio(AU)

Introduction: The analysis of hospital morbidity evolutionfor the different diagnostic groups reflects importantchanges in hospital assistance and worrying morbidityindicators.Materials and methods: Descriptive study. Exploitationof two databases, Survey of Disease Hospital(1980-2004) and the Minimum Basic Data Set (2000-2004). Disaggregated data in 30 diagnostic groups(ICD-9, Cód.290-319) and grouped into 5 groups of 5years-period each one. Variables analyzed: discharges,total and average hospital stay caused in all Spanishhospitals and in acute areas of general hospitals, andreadmissions caused in acute areas of general hospitals.Results: It is observed important changes in morbidityindicators along the time series, differential evolutionaccording to the group analyzed. For all psychiatric disordersis observed an increase in hospital discharge anddeclining totals and averages stays. The profile of psychiatricdiagnoses assisted hospitably has changed overthe series. It is observed worrying indicators, such asexponential increase in morbidity caused by some of thepathologies analyzed, high average stays for certain diseasesand treatment focus on monographic or long stayhospital area. It was also observed, high levels of readmissionsin acute areas of general hospitals in relationto some of the diagnostic groups analyzed in this study(AU)

Indicadores hospitalarios por Comunidades Autónomas, 1980-2004 (Análisis longitudinal de indicadores de morbilidad y dotación hospitalaria en salud mental) / Hospital indicators by Regional Communities, 1980-2004 (Longitudinal analysis of morbidity indicators and hospital staffing in mental health)

Introducción. Análisis comparativo entre Comunidades Autónomas (CCAA) de indicadores asistenciales relativos a la morbilidad y dotación hospitalaria en la atención psiquiátrica a lo largo de un período de tiempo (1980-2004) marcado por el inicio y desarrollo de políticas desinstitucionalizadoras y traspaso de competencias a las CCAA. Metodología. Estudio longitudinal. Análisis descriptivo de variables desagregadas por CCAA, relativas a la morbilidad hospitalaria por patología psiquiátrica (CIE-9, códigos 290-319) e indicadores de dotación hospitalaria a lo largo de un período de 25 años. Fuente de información: Encuesta de Morbilidad Hospitalaria, 1980-2004 y Estadística de Establecimientos Sanitarios en Régimen de Internado, 1980-2004. Resultados. Las diferencias entre CCAA son sustanciales en todas las variables analizadas: altas, estancia total y media, consultas totales y primeras consultas, tasa de psiquiatras en atención hospitalaria, número de hospitales psiquiátricos y camas en funcionamiento. Para el conjunto de las CCAA, cabe destacar un incremento en las altas, descenso de las estancias totales y medias, incremento notable de consultas, escaso incremento de psiquiatras en atención hospitalaria y estancamiento en la disminución de hospitales psiquiátricos y camas en funcionamiento en hospital psiquiátrico durante el último período de la serie temporal, así como el escaso aumento de camas en funcionamiento en los hospitales no clasificados como hospital psiquiátrico. Conclusiones. Encontramos indicios de modelos de atención cualitativamente diferentes entre CCAA y cambios sustanciales en los principales indicadores asistenciales a lo largo de la serie temporal (AU)

Introduction. Comparative analysis by Spanish Regional Communities (RC) of indicators related to morbidity and staffing in psychiatric care hospital over a period of time (1980-2004) marked by the initiation and development of deinstitutionalization policies and handover of powers to RC. Methodology. Longitudinal study. Descriptive analysis of variables, broken down by RC, related to psychiatric morbidity (ICD-9, codes 290-319) and indicators of hospital staffing over a 25-year period. Database source: Hospital Morbidity Survey, 1980-2004 and Statistics for care facilities providing in-patient care regime, 1980-2004. Results. Differences between Regional Communities are substantial in all the analyzed variables: discharges, total and average stay, total and initial consultations, rate of psychiatrists in hospital care, number of beds and psychiatric hospitals. For all the Regional Communities as a whole, an increase is observed in hospital discharges, decrease of total and mean stays, notable increase of consultations, little increase in psychiatric staff in hospital care and stagnation in the decline of psychiatric hospitals and beds in operation in psychiatric hospital during the last period of time series and low increase in beds for the hospitals that are not classified as a psychiatric hospital. Conclusions. We found evidence of qualitatively different care models between Regional Communities and substantial changes in major indicators over time series (AU)

Hospitales monográficos en atención psiquiátrica (análisis de indicadores hospitalarios desagregados por finalidad y área asistencial psiquiátrica. Explotación de base de datos EESRI, serie temporal 1979-2004) / No disponible

Introducción: En 1986, a través de la Ley General de Sanidad, se formulan las líneas directrices en la desintitucionalización de la psiquiatría y se traspasan las competencias a las CCAA en materia sanitaria. Se propugna por un modelo de atención ambulatorio, asertivo y comunitario, y el desmantelamiento de la antigua red de hospitales monográficos en atención psiquiátrica. Con el presente estudio se ofrece una serie de indicadores, de interés en la evaluación de la atención psiquiátrica por lo que se refiere al modelo de atención hospitalario adoptado. Material y métodos: Explotación de datos de la Encuesta de Establecimientos Sanitarios en Régimen de Internado (EESRI) relativos al área de atención psiquiátrico. Marco temporal de análisis: 1979-2004. Dentro de este marco temporal, presentamos el análisis de las tasas de establecimientos sanitarios, camas en funcionamiento, consultas, altas, estancias y estancias medias desagregadas entre hospital psiquiátrico y el resto de establecimientos hospitalarios que disponen de área de atención psiquiátrica. Resultados: Descenso en el número de hospitales psiquiátricos particularmente entre los años 1986-1992 ya que durante el período 1993-2004 el decremento es poco significativo. Acusado descenso en las camas en funcionamiento en el hospital psiquiátrico mitigado en el período 1992-2004, al tiempo que se produce un mínimo incremento de camas en las áreas psiquiátricas del resto de hospitales. Punto de inflexión en la proporcioón de altas en tre hospital psiquiátrico/no psiquiátrico en 1990. Progresivo decremento de las estancias totales y medias en hospital psiquiátrico. Elevadas tasas de altas, estancias totales y estancias medias en hospital psiquiátrico al final de la serie temporal analizada. Incremento de primeras consultas y consultas totales en el área asistencial en su conjunto acentuado a partir de 1990. Elevada proporción en los indicadores de uso de los hospitales psiquiátricos en relación a los hospitales no clasificados como psiquiátricos. En síntesis, el modelo asistencial español en salud mental recae en gran medida en el hospital psiquiátrico, a pesar de las directrices desintitucionalizadoras

Introduction: In 1986, the General Health Law for mulated the guidelines on the psychiatric deinstitutional isation and the health public power are transferred to the Spanish regions administration on health. The guidelines establish an ambulatory care, assertive and community model, and the dismantling of the old psychiatric hospital network. The present study provides a number of indicators, interested in the evaluation of psychiatric care as regards the use of hospital resources and hospital care model. Material and methods: Explotation of data from the Survey of Health Establishments in Boarding Regime (EESRI) for the domains of psychiatric care. Timeframe analysis: 1979-2004. Within this time frame, we present the analysis of the rates of health facilities, beds in operation, consultation, income, average stays and stays broken down between psychiatric hospital and other hospitals that have psychiatric care area. Results: Decrease in the number of psychiatric hospitals particularly between the years 1986-1992 as the period 1993-2004 the decrease is not very significant. Accused decrease in beds in operation at the psychiatric hospital mitigated in the period 1992-2004, while there is a minimal increase in psychiatric beds in the areas of the remaining hospitals. Turning point in the proportion of hospital income among psychiatric hospital/non-psychiatric hospital is found in 1990. Progressive decrease of placements totals and averages in psychiatric hospital. Elevated rates income, total stays and stays in psychiatric hospital averages at the end of the time series analysis. Increased total initial consultation and consultations in the area of care as a whole increased from 1990. High proportion in the use of indicators of psychiatric hospitals in relation to hospital not classified as psychiatric. In short, the Spanish model of care in mental health rests largely on the psychiatric hospital, despite deinstitutionalisation directives