RESUMO
La actinomicosis es una patología poco frecuente y su manifestación en la pared abdominal es más infrecuente aún. Está causada por Actinomyces israeli, una bacteria filamentosa, anaerobia estricta, gram positiva, que es comensal en el organismo y que en su forma patógena produce fibrosis, tejido de granulación y abscesos. La forma más frecuente es la cérvico-facial. Presentamos un caso de actinomicosis de pared abdominal diagnosticado postoperatoriamente, con sospecha prequirúrgica de proceso tumoral, por lo que queremos hacer especial mención acerca de la importancia del diagnóstico diferencial de actinomicetoma ante la presencia de una masa abdominal (AU)
Actinomycosis is an uncommon disease, and abdominal wall actinomycosis is rare. It is caused by Actinomyces israeli, a filamentous, gram-positive, anaerobic bacteria that lives in our organism and when the infection progresses, granulomatous tissue, extensive reactive fibrosis and necrosis, abscesses are formed. Infection involving the cervicofacial area is most common. We report a case of abdominal wall actinomycosis diagnosed postoperativerly with preoperative suspected tumor process, so we want to make special mention in the differential diagnosis of actinomycetoma with an abdominal mass (AU)
Assuntos
Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Actinomicose/complicações , Parede Abdominal/patologia , Dermatopatias Infecciosas/cirurgia , Sarcoma/diagnóstico , Diagnóstico Diferencial , Actinomycetales/patogenicidadeRESUMO
La cirugía conservadora del miembro es el objetivo ideal a lograr en el tratamiento del sarcoma de extremidades. La tasa de amputaciones en este tipo de tumores se ha reducido considerablemente. La combinación de cirugía conservadora de miembro y radioterapia proporciona los mismos resultados oncológicos con la ventaja de preservar el miembro y su función. A pesar de esto, todavía existen indicaciones de amputación de extremidades, como cuando se trata de masas que afectan al eje neurovascular principal del miembro, entre otras. En estos casos, puede ser útil el uso de colgajos fileteados para preservar la longitud del miembro o para cubrir estructuras nobles. Presentamos el caso clínico de un paciente con sarcoma fusocelular de alto grado de la rodilla en el que empleamos un colgajo libre plantar fileteado para preservar la articulación (AU)
Limb sparing surgery is a desirable goal in the treatment of lower limb sarcoma. Amputation rates in the treatment of this kind of tumours have showed a dramatically reduction. The combination of limb sparing surgery and radiotherapy achieve the same oncological results with the advantages of extremity and function preservation. Despite this fact there are still indications of limb amputation as mass involvements of the major neurovascular structures of the limb, among others. In those cases, fillet flaps may be used to preserve additional length or cover vital structures. We report a case of a patient with high-grade fusocellular sarcoma where the use of a free plantar fillet flap allows us to preserve the knee-joint (AU)
Assuntos
Humanos , Masculino , Adulto , Neoplasias Ósseas/cirurgia , Sarcoma Sinovial/cirurgia , Retalhos de Tecido Biológico , Tratamentos com Preservação do Órgão/métodos , Joelho , Extremidade Inferior/patologia , Amputação CirúrgicaRESUMO
La hemisferectomía funcional fue descrita en 1983 para el tratamientode epilepsias refractarias catastróficas con el objetivo dereducir las complicaciones derivadas de la hemisferectomía anatómica.Se han logrado una serie de variantes de la hemisferectomíafuncional que incluyen: hemisferectomía periinsular, hemisferectomíamodificada lateral, hemisferectomía parasagital lateral, y otras.La hemisferectomía funcional ha sido utilizada principalmente en eltratamiento de epilepsias catastróficas de la niñez, en las que seasocian lesiones hemisféricas extensas con crisis epilépticas farmacorresistentesy déficits neurológicos focales como: encefalitis deRasmussen, hemimegalencefalia, síndrome de Sturge-Weber, displasiascorticales hemisféricas extensas.Recientemente se han descrito dos series de pacientes adultoscon epilepsias catastróficas con un excelente control de crisis (másdel 75 %) y sin mortalidad. Parece que la hemisferectomía funcionalpuede ser un procedimiento efectivo en pacientes adultos apropiadamenteseleccionados, aunque aún se requieren más estudios conseries más grandes para evaluar el pronóstico a largo plazo (AU)
Functional hemispherectomy was reported in 1983 for the treatmentof catastrophic refractory epilepsies in order to reduce thecomplications derived by the anatomical hemispherectomy. A seriesof variants of the functional hemisphectomy have been reported.They include peri-insular hemispherectomy, modified lateralhemispherectomy, vertical parasagital hemispherectomy. The functionalhemispherectomy has been used mainly in the treatment of catastrophic epilepsies in children, in which extensive hemisphericlesions are associated with pharmacoresistant epileptic seizuresand focal neurological deficit such as: Rasmussens encephalitis,hemimegalencephaly, Sturge-Weber syndrome, and extensivehemispheric cortical dysplasias, etc.Recently, two series of adults patients with catastrophic epilepsieswith excellent control of the episodes (above 75 %) andwithout mortality have been reported. Thus, functional hemispherectomymay be an effective procedure in appropriately selectedadult patients, although more studies with larger series arestill needed to evaluate the long-term prognosis (AU)
Assuntos
Humanos , Adulto , Epilepsia/cirurgia , Hemisferectomia , Resultado do Tratamento , Seleção de Pacientes , Hemisferectomia , Epilepsia/fisiopatologiaRESUMO
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Assuntos
Idoso , Humanos , Transtornos Cerebrovasculares/mortalidade , Terapia Trombolítica/métodos , Isquemia Encefálica/tratamento farmacológico , Ativador de Plasminogênio Tecidual/uso terapêutico , Costa Rica/epidemiologia , PrognósticoRESUMO
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