RESUMO
BACKGROUND AND OBJECTIVE: Differences in sensitivity to anaesthetic drugs may exist among human races. Allelic variants for drug metabolizing isoenzymes and other pharmacokinetic/pharmacodynamic differences may account for a variable response to anaesthetic drugs. This study was designed to investigate comparatively the anaesthetic requirements and the recovery trends of three different ethnic groups: Caucasians, African blacks and Brazilians. METHODS: The anaesthetic depth and recovery of groups of 45 patients undergoing total intravenous anaesthesia with propofol and fentanyl were compared. The bispectral index and clinical parameters were used to assess the depth of anaesthesia. The bispectral index, the response to verbal stimuli and the eye opening time were used to assess recovery. RESULTS: After stopping propofol, the bispectral index values of Caucasians returned to the baseline in about 10.8 +/- 4 min, that of Kenyan African blacks in 18 +/- 7 min and that of Brazilians in a highly variable time ranging from 5 to 25 min, (14.9 +/- 9.9). The time from discontinuation of propofol and fentanyl infusion to eye opening was 18.8 +/- 7.1 min in African blacks (P < 0.01) and 13.5 +/- 8.8 min in Brazilians (P > 0.05) vs. 11.6 +/- 4.5 min in Caucasians. Time to respond to verbal commands was 16.8 +/- 8 min in African blacks (P < 0.01) and 12.8 +/- 8.1 min in Brazilians (P > 0.05) vs. 9.9 +/- 4.5 min in Caucasians. CONCLUSIONS: The recovery of Kenyan African blacks from anaesthesia with propofol and fentanyl is much slower, in comparison with Caucasians. The recovery time of Brazilians is much more variable, in comparison with Caucasians.
Assuntos
Anestésicos Intravenosos/administração & dosagem , População Negra , Fentanila/administração & dosagem , Propofol/administração & dosagem , População Branca , Adulto , Período de Recuperação da Anestesia , População Negra/genética , Pressão Sanguínea/efeitos dos fármacos , Brasil , Eletroencefalografia/efeitos dos fármacos , Feminino , Frequência Cardíaca/efeitos dos fármacos , Humanos , Itália , Quênia , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Oxigênio/sangue , Processamento de Sinais Assistido por Computador , População Branca/genéticaRESUMO
Em estudo clínico multicêntrico realizado em cinco instituiçöes hospitalares brasisleiras, foram avaliadas as características da anestesia obtida com a associaçäo de alfentanil em infusäo venosa venosa contínua e óxido nitroso a 50% . Foram estudados 67 pacientes submetidos a diversos tipos de cirurgias. A anestesia foi induzida com alfentanil (39,9 ñ 11,4 microng.Kg-1) e tiopental 3,7 ñ 1,01 mg.Kg-1) e mantida com óxido nitroso a 50% em oxigênio mais a infusäo de alfentanil. A velocidade de infusäo teve variaçäo individual apreciavel mas em 46,3% dos pacientes ficou entre 1,0 e 1,5 microng.Kg-1.min-1. A estabilidadade dos parâmetros cardiovasculares com a técnica foi notável, o mesmo näo se podendo dizer dos parâmetros respiratórios: 9 entre os 24 pacientes (37,5% ) apresentaram apnéia após a induçäo e 17 entre 67 pacientes (25,4% ), depressäo rspiratória pós-anestésica. A regressäo da anestesia foi relativamente rápida e a técnica näo conferiu analgesia residual: apenas 14,3% dos pacientes tiveram analgesia por tempo superior a uma hora ao final da cirurgia
Assuntos
Adolescente , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Humanos , Masculino , Feminino , Anestesia Geral , Fentanila/análogos & derivados , Ensaios Clínicos como Assunto , Infusões Intravenosas , Estudos Multicêntricos como AssuntoRESUMO
Os autores apresentam uma técnica simples para anestesiar crianças submetidas a tomografia computadorizada. Foram estudados trezentos e quatro pacientes com idade entre 20 dias e seis anos. A induçäo foi inalatória, com halotano e oxigênio, usando-se um sistema duplo "T" de Baraka, seguida de manutençäo com a mesma técnica, através de cateter de oxigenioterapia, 6 a 8 G, fixado lateralmente a cânula orofaringeana. Fixou-se a cabeça do paciente com um afita de esparadrapo presa no mento e no suporte da mesa. Uma pequena gaze colocada no abdome superior facilitava a observaçäo dos movimentos respiratórios. Todos os pacientes foram monitorizados através do eletrocardiógrafo. A induçäo e recuperaçäo foram breves, tendo, esta última, duraçäo em torno de 20 minutos. Näo se observaram complicaçöes relacionadas a anestesia
Assuntos
Recém-Nascido , Lactente , Pré-Escolar , Humanos , Anestesia Geral , Tomografia Computadorizada por Raios X , Anestesia por InalaçãoRESUMO
Dezessete cäes previamente hidratados com soluçäo salina e recebendo pentobarbital sódico, intubados e ventilados artificialmente pelo ventilador Takaoka modelo 600, tiveram pressäo arterial e fluxo urinário registrados durante 15 minutos. Anestesia com halotano em concentraçäo de 0,5 a 1,5% e oxigênio foi administrada durante 30 minutos, quando novamente foram registrados fluxo urinário e pressäo arterial, ocorrendo diminuiçäo da pressäo arterial estatisticamente significante e diminuiçäo do fluxo urinário, estatisticamente näo significante. Os autores concluem que as modificaçöes do fluxo urinário observadas säo devidas a um efeito direto do halotano sobre a funçäo tubular renal, pois, embora estatisticamente significante as alteraçöes da pressäo arterial, näo justificam uma reduçäo do fluxo sangüíneo renal e conseqüentemente diminuiçäo da taxa de filtraçäo glomerular com queda do fluxo urinário
Assuntos
Cães , Animais , Masculino , Feminino , Anestesia por Inalação , Halotano/administração & dosagem , Pentobarbital/administração & dosagemRESUMO
Em vinte caes adultos de ambos os sexos, apos a colheita de sangue venoso no antebraco, para controle do nivel de potassio plasmatico, foram injetados 30 mg. kg-1 de uma solucao pentobarbital sodico a 3% em agua destilada e 1 mg.kg-1 de succinilcolina por via venosa. Foram realizadas tres colheitas de sangue venoso, uma antes da administracao de pentobarbital sodico e da succinilcolina, e as outras duas com intervalo de 15 e 30 minutos, para dosagem do potassio. Os resultados revelam elevacao dos niveis de potassio plasmatico na segunda amostra, isto e, 15 minutos apos a administracao de succinilcolina. Os resultados obtidos com a terceira amostra foram aproximados dos iniciais. A analise estatistica dos resultados da segunda amostra revelou aumeto significativo. Os autores chamam atencao para o perigo da administracao de succinilcolina com pacientes com niveis de potassio plasmatico elevados no pre-operatorio
Assuntos
Animais , Cães , Anestesia Intravenosa , Fármacos Neuromusculares Despolarizantes , Potássio , SuccinilcolinaRESUMO
O autor, apos apresentar uma revisao fisiologica do pancreas endocrino, analisa as suas disfuncoes, enfatizando o diabetes melito, abordando os seus tipos e implicacoes para anestesia e cirurgia. Efeitos dos procedimientos cirurgicos das drogas analgesicas, anestesicas e de outros depressores do sistema nervoso central sobre as funcoes pancreaticas sao revistas. O autor afirma, no seu trabalho, que o diabetes melito nao e contra-indicacao para cirurgia e anestesia, seja eletiva ou de emergencia, desde que o paciente esteja sob bom controle. Faz uma serie de recomendacoes para o sucesso na anestesia dos portadores de disfuncoes pancreaticas. Finalmente chama atencao para os perigos de cetoacidose e das hipoglicemias e apresenta diversos esquemas de conduta terapeutica
