Masa en fosa renal derecha y fístula cutánea secundaria a pielonefritis xantogranulomatosa / Xanthogranulomatous pyelonephritis with cutaneous fistula and a right flank mass

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Pronóstico de los pacientes ingresados en la unidad coronaria o de cuidados intensivos tras un episodio de muerte súbita extrahospitalaria / Prognosis of Patients Admitted to the Coronary or Intensive Care Unit After an out of Hospital Episode of Sudden Death

Introducción y objetivos. La muerte súbita extrahospitalaria constituye un problema sanitario de primer orden, siendo la precocidad en el diagnóstico e inicio del tratamiento uno de los factores más importantes de pronóstico inmediato. No obstante, son pocos los datos referentes al pronóstico de los pacientes ingresados en el hospital después de un paro extrahospitalario. El objetivo de este estudio fue analizar el pronóstico de los pacientes que inicialmente fueron recuperados con éxito de un episodio de paro cardiorrespiratorio fuera del hospital, y fueron ingresados en la unidad coronaria o de cuidados intensivos. Pacientes y método. Se estudiaron retrospectivamente las características y la evolución de 110 pacientes consecutivos ingresados en las unidades coronaria y de cuidados intensivos tras sufrir un episodio de muerte súbita extrahospitalaria y resucitación inicial con éxito. Resultados. Fueron dados de alta vivos y sin secuelas neurológicas 33 pacientes (30 por ciento), fallecieron durante el ingreso 67 pacientes (61 por ciento) y murieron o presentaron secuelas neurológicas irreversibles 77 (70 por ciento). Estos últimos presentaron, frente a los que sobrevivieron, una edad más avanzada (63,6 ñ 13,5 frente a 55,2 ñ 12,6 años; p < 0,006) y un mayor retraso en el inicio de las maniobras de reanimación (8,3 frente a 2,8 min; p < 0,01). La proporción de pacientes fallecidos o con secuelas neurológicas fue mayor en el grupo que presentó asistolia que en el de fibrilación ventricular en el primer registro de ECG (84 frente a 55 por ciento), en los que llegaron inconscientes (73,7 frente a 15,4 por ciento) y en los que llegaron en clase funcional IV (81 frente a 16,6 por ciento). Conclusiones. Hasta un 30 por ciento de los pacientes ingresados después de un paro cardíaco extrahospitalario son dados de alta sin secuelas. La edad avanzada, la clase funcional IV y el retraso en iniciar las maniobras de reanimación afectan desfavorablemente al pronóstico (AU)