[Assessment of the basal membrane status as prognostic factor in renal carcinoma]. / Valoración del estado de la membrana basal como factor pronóstico en el carcinoma renal.

OBJECTIVES: To know the basal membrane (BM) integrity in renal cell carcinoma (RC) and its importance as prognostic factor. MATERIAL AND METHODS: 73 patients with RC were selected. Immunohistochemistry with monoclonal antibodies against basal proteins laminin and collagen IV was performed. Percentage for BM fragmentation in the whole tumour was considered taking 75% as cut off. RESULTS: Follow-up was 6.3 +/- 4.3 years and 27 patients progressed. Correlation between laminin and collagen IV was significative (p = 0.000). A BM fragmentation expressed with laminin bigger than 75% was related to tumoural symptoms (p = 0.019), worse grade (p = 0.004) and necrosis in more than 10% of the tumour (p = 0.000). Fragmentation observed with collagen IV was associated to tumours greater than 7 cm (p = 0.014). Those patients whose tumours displayed more than 75% of BM fragmentation, measured with collagen IV, presented worse survival (p = 0.042). A similar trend was observed in the case of laminin, but it did not reach statistic significance (p = 0.119). In the unvariated analysis grade III-IV, more than 10% of necrosis within the tumour, tumoural symptoms and BM fragmentation bigger than 75% measured with collagen IV were prognostic, while only grade and necrosis did so in the multivariate analysis. CONCLUSIONS: Collagen IV and laminin represent nicely, with a similar expression pattern, the BM fragmentation in RC. Within a battery of immunohistochemical markers to study RC at least one of them should be included because their prognostic implication.

Valoración del estado de la membrana basal como factor pronóstico en el carcinoma renal / Significance of basal membrane status as a prognostic factor in renal carcinoma

FUNDAMENTOS: Conocer el estado de la membrana basal (MB) en el carcinoma renal (CR) y su importancia como factor pronóstico. MATERIAL Y MÉTODOS: Se seleccionaron 73 pacientes con CR. Se realizó inmunohistoquímica con anticuerpos monoclonales contra las proteínas basales laminina y colágeno IV. La valoración de los resultados consideró la integridad de la MB dentro del tumor tomando como punto de corte un 75 por ciento de basales fragmentadas en el tumor.RESULTADOS: El seguimiento fue de 6.3 ñ 4,3 años, durante el cual hubo progresión de la enfermedad en 27 pacientes. La correlación en la expresión de ambas moléculas fue significativa (p=0,000). La fragmentación de la MB en más del 75 por ciento del tumor expresada con laminina se relacionó con una presencia de clínica por el tumor (p=0,019), con un peor grado de diferenciación celular (p=0,004) y con más del 10 por ciento de necrosis (p=0,001). Una fragmentación mayor del 75 por ciento expresada con colágeno IV se asoció a tumores mayores de 7 cm (p=0,014). Se observó una peor supervivencia en aquellos pacientes con tumores con más del 75 por ciento de fragmentación de la MB medida con colágeno IV (p=0,042), mientras que con la laminina se apreció una tendencia similar que no alcanzó la significación estadística (p=0,1 19). En el análisis univariado resultaron factores pronósticos el grado III-IV, la presencia de más de un 10 por ciento de necrosis en el tumor, la presentación clínica del tumor y con una fragmentación de la MB mayor del 75 por ciento analizada con colágeno IV, persistiendo los dos primeros en el análisis multivariado.CONCLUSIONES: Colágeno IV y laminina representan correctamente y de forma paralela el grado de fragmentación de la MB en el CR. Dentro de una batería de factores imnunohistoquímicos en CR se debería incluir al menos una de ellas por su implicación pronóstica (AU)