[Dynamic angiography in age related macular degeneration]. / Angiografía dinámica: diagnóstico y tratamiento en la degeneración macular asociada a la edad.

PURPOSE: To evaluate the utility of dynamic angiography with fluorescein and indocyanine green with scanning laser ophthalmoscope (SLO) in exudative age-related macular degeneration. METHOD: We retrospectively studied 95 patients with exudative age-related macular degeneration (ARMD) between April 98 and April 01. RESULTS: We studied 102 eyes of 95 patients with ARMD. Mean age was 75.3 years with a mean follow-up time of 16.8 months. We found an occult or mixed angiographic membrane pattern with fluorescein angiography in 85 eyes (83.3%). Angiography with indocyanine green showed choroidal neovascular membranes in 94 of 102 eyes (92.1%). The most frequent location found was sub-foveal (53.2%). Laser photocoagulation was used in 55 eyes and photodynamic therapy in 5 eyes. In 17 eyes laser treatment failed to close the membrane. CONCLUSION: Dynamic angiography with fluorescein or indocyanine green allowed neovascular membrane identification in more than 90% of the cases of ARMD. Successful treatment was achieved in 42% of cases.

Angiografía dinámica: diagnóstico y tratamiento en la degeneración macular asociada a la edad / Dynamic angiography in age related macular degeneration

Propósito: Confirmar la utilidad del estudio angiográfico dinámico con fluoresceína e indocianina verde, utilizando un láser confocal de barrido, en el diagnóstico y tratamiento de la degeneración macular asociada a la edad (DMAE) de tipo exudativo. Método: Se han revisado las historias clínicas y angiografías de 95 pacientes diagnosticados de DMAE exudativa en Nuestro Servicio, desde abril del 98 a abril del 2001.Resultados: La edad media de los 95 pacientes estudiados fue de 75,3 años, con un tiempo medio de seguimiento de 16,8 meses. De los 102 ojos evaluados, la angiografía fluoresceínica (AGF) mostró un patrón de membrana oculta o mixta en 85 ojos (83,3 por ciento). Mediante la angiografía con indocianina verde (AVI) se localizó membrana neovascular en 94 de los 102 ojos (92,1 por ciento). La localización más frecuente de la membrana neovascular fue la sub-foveal (53,2 por ciento de los casos). Se aplicó tratamiento láser argón en 55 ojos y terapia fotodinámica en 5 ojos; en total 58,8 por ciento de los ojos pudieron tratarse. En 17 de estos ojos no se consiguió el cierre de la membrana neovascular. Conclusiones: La angiografía dinámica con fluoresceína e indocianina verde permite la localización de membrana neovascular en más del 90 por ciento de los casos de DMAE exudativa. El tratamiento con éxito de los neovasos se pudo realizar en 42 por ciento de los casos (AU)

[Indocyanine green angiography and subretinal neovascularization. Patterns in age related macular degeneration]. / Angiografía con verde de indocianina y neovascularización subretiniana. Patrones en la degeneración macular asociada a la edad.

PURPOSE: To determine the different angiographic patterns of neovascular membranes with indocyanine green in age-related macular degeneration (ARMD) and to establish the phase in which neovascularizations can be visualized most frequently. MATERIAL AND METHOD: We studied 56 eyes from 55 patients with a diagnosis of ARMD between April 98 and April 99. All patients underwent indocyanine green (ICG) and fluorescein digital videoangiography. We evaluated the pattern and the moment of identification of the neovascular membrane with both procedures. RESULTS: We found that 13 out of 56 eyes (23.2%) presented well-defined subretinal neovascularization in fluorescein videoangiography while 43 (76.8%) showed an occult pattern. ICG videoangiography was able to identify choroidal neovascularization in 89.3% of cases. The following patterns were found: Type I: visible neovascularization (17.9%), Type II: well-defined membranes with hypofluorescent margin (33.9%), Type III: high fluorescent focal membranes (hot-spots) (8.9%), Type IV: hyperfluorescent plaques that appeared only in late phases (10.7%), Type V: mixed types (17.9%). A high percentage of choroidal neovascularization was observed in early or medium phases of the angiogram (85.4%). CONCLUSIONS: Choroidal neovascularization in ARMD can appear with different patterns in the ICG videoangiographic study. The most frequently found pattern was that of well-defined membranes with a hypofluorescent margin. A high percentage of cases can be already visualized in the early phases of the angiogram.

Angiografía con verde de indocianina y neovascularización subretiniana. Patrones en la degeneración macular asociada a la edad / Indocyanine green angiography and choroidal neovascularization. Patterns in age related macular degeneration

Objetivo: Determinar las diferentes manifestaciones de las membranas neovasculares mediante el estudio angiográfico con verde de indocianina, en la degeneración macular asociada a la edad y establecer en qué fase del angiograma pueden ser visualizadas con mayor frecuencia. Material y método: Se han estudiado 56 ojos de 55 pacientes diagnosticados de DMAE exudativa desde abril del 98 a abril del 99. A todos los pacientes se les realizó videoangiografía digitalizada con fluoresceína e indocianina verde. Se evaluó el aspecto así como el momento de aparición de la neovascularización, tanto en el estudio AVI como en la AGF. Resultados: De los 56 ojos, con diagnóstico clínico de DMAE exudativa, 13 (23,2 por ciento) presentaron una neovascularización bien definida en la AGF, mientras que 43 (76,8 por ciento), presentaron una neovascularización subretiniana oculta (NVSR). Mediante el estudio AVI se identificó NVSR en el 89,3 por ciento de los ojos. Encontramos los siguientes patrones de NVSR: Tipo I: neovasos visibles (17,9 por ciento), Tipo II: membranas bien definidas con halo hipofluorescente (33,9 por ciento), Tipo III: membranas focales de alta fluorescencia o 'hot spots' (8,9 por ciento), Tipo IV: placas de hiperfluorescencia sólo en fases tardías (10,7 por ciento), Tipo V: formas mixtas o combinación de las anteriores (17,9 por ciento). En un porcentaje elevado de casos, la neovascularización pudo ser localizada en las fases iniciales o medias del angiograma (85,4 por ciento). Conclusiones: La neovascularización subretiniana en la DMAE, presenta diversos patrones morfológicos en el estudio AVI, siendo el más frecuente las membranas bien definidas con halo hipofluorescente. En un porcentaje elevado de casos pueden visualizarse ya en las fases iniciales o medias del angiograma (AU)

Estudio de la queratitis infecciosa en el injerto corneal / Study of infectious keratitis complicating penetrating keratoplasty

Objetivo: Analizar es un estudio retrospectivo, la microbiología y los factores de riesgo asociados en la queratitis infecciosa (Ql) tras queratoplastia penetrante (QP).Métodos: Han sido estudiadas 246 QP (realizadas en 17 años, 1980-1997) para identificar QI en QP. Criterio de inclusión fue el cultivo o extensión positiva. Fueron estudiadas las indicaciones de QP, intervalo de tiempo entre QP y QI, factores de riesgo asociados, estudio microbiológico, complicaciones y transparencia final del injerto. Resultados: Se encontraron 12 casos de QI en 246 QP, por tanto, una incidencia del 4,8 por ciento. Entre estos casos, la causa más frecuente de QP fue la queratopatía herpética (41,6 por ciento). Los factores de riesgo asociados fueron: 1.º Oculares (descompensación del injerto, lente de contacto terapéutica y sutura); 2.º Medicaciones tópicas (antibióticos y corticoides) y 3.º Sistémicas (diabetes mellitus). El tiempo medio entre QP y QI fue de 27,1ñ25,7 meses. El 25 por ciento de casos se aparecieron en el período precoz (12 meses) asociados a la descompensación del injerto y empleo lente de contacto terapéutica. El 66,6 por ciento de casos fueron bacterianos predominando los Gram (+) (Staphyilococcus y Streptococcus) y el resto de origen fúngico (Candida). Se observó un caso de queratopatía cristalina infecciosa por Streptococcus Mitis. La incidencia de complicaciones severas como evisceración y pérdida de trasparencia del injerto es del 75 por ciento. Conclusiones: La QI en QP es una complicación poco frecuente (4,8 por ciento) y grave. Es mayor la incidencia de QI tardía asociada a descompensación del injerto y empleo de lente de contacto terapéutica. Los microorganismos más frecuentemente implicados son bacterias Gram (+) y hongos (Cándida) (AU)

[Study of infectious keratitis in corneal graft]. / Estudio de la queratitis infecciosa en el injerto corneal.

PURPOSE: This retrospective study was conducted to identify the associated risk factors and microbiologic spectrum in infectious keratitis (IK) after penetrating keratoplasty (PK). METHODS: Medical records of 246 PK (corneal grafts for a 17-year period, 1980-1997) were reviewed to identify IK. Criterion for inclusion was IK in PK and positive corneal culture or smear Gram stain. PK indications, interval PK-IK, risk associations microbiologic study, complications, and final corneal graft clarity were reviewed. RESULTS: The incidence reported was 4.8%, 12 cases of IK identified in 246 PK performed. The most common PK diagnosis was herpes simplex keratopathy. Potential risk factors have been categorized in :1- Local ocular (graft discompensation, therapeutic contact lens, suture-related), 2- Topical medication (corticosteroids and antibiotics) and 3- Systemic causes (diabetes mellitus). Time interval between PK-IK was 27.1+/-25.7 months (25% occurred within 12 months PK and suture complications were the main cause; 75% later than 12 months and corneal oedema and therapeutic contact lens the main late causes). Microbial spectrum: 66.6% cases were bacterial, Gram (+) organisms were predominantly involved (Streptococcus and Staphylococci) and the remaining cases were fungal (Candida). There was one case of infectious crystalline keratopathy due to Streptococcus Mitis. The prevalence of complications like evisceration and failure clear graft were 75%. CONCLUSIONS: IK after PK is an uncommon (4.8%) but serious complication. It proves a major later form incidence, associated to graft discompensation and contact lens use. Gram (+) bacterial organism and fungi (Candida) were predominantly involved.

[Study of electroretinogram components using pattern inversion in the early diagnosis of glaucoma]. / Etude des composants de l'électrorétinogramme par inversion de damier dans le diagnostic précoce du glaucome.

Current electrophysiological techniques that help guide the diagnosis of glaucoma include pattern-electroretinogram (PERG) and pattern-visual evoked potential (PEVP) recordings. However, PERG has been recognized over the last decade as a good indicator of retinal ganglion cell function. One hundred seventy one eyes corresponding to 89 subjects were studied using both PERG (gold foil electrodes) and PEVP recordings. Two groups respectively including 32 subjects with ocular hypertension (OHT) and 27 subjects with simple chronic glaucoma (SCG) were compared with a control group composed of 30 healthy age-matched subjects. In regard to PERG recordings, the amplitudes of the P50 and N95 components were measured, but statistically significant differences were shown only for the N95 amplitudes both SCG (P < 0.01) and OHT (P < 0.05) groups. The amplitude and latency of the PEVP P100 component were analyzed. P100 latency was significantly delayed (P < 0.05) in SCG patients only. These findings suggest that the amplitude of the N95 component is the most sensitive electrophysiological parameter for early glaucoma detection.