Massa lingual en un lactant: coristoma glial / Masa lingual en un lactante: coristoma glial / Tongue mass in an infant: glial choristoma

Introducció. Una massa lingual en un lactant és poc freqüent i l’etiologia és variada. Si no es diagnostica i tractaadientment de manera precoç, les conseqüències podenser molt greus, depenent de l’etiologia i la localització.Cas clínic. Lactant de 2 mesos amb una massa al dors dela llengua que permet la lactància materna i provoca unsoroll ronc. En explorar l’orofaringe, la massa de 2 x 1 cmes verticalitza i causa un ennuegament momentani del lactant. L’estudi anatomopatològic va confirmar el diagnòsticcom a coristoma glial de la llengua, i la cirurgia va ser resolutiva. Actualment, dos anys i mig després de la cirurgia,el pacient està lliure de malaltia.Comentaris. L’heterotòpia glial lingual és una entitat moltrara que pot comportar obstrucció de la via aèria i dificultats greus en la lactància. Difondre aquesta patologia permetrà als clínics diagnosticar-la abans, evitar greus situacions d’obstrucció de la via aèria, millorar el resultat ievitar traqueotomies. El tractament definitiu és quirúrgic.El maneig multidisciplinari és imprescindible per aconseguir bons resultats. (AU)

Introducción. Una masa lingual en un lactante es poco frecuente ysu etiología es variada. Si no se diagnostica y trata adecuadamentede manera precoz, las consecuencias pueden ser muy graves, según su etiología y su localización.Caso clínico. Lactante de 2 meses con una masa en el dorso de lalengua que permite la lactancia materna produciendo un ruidoronco. Al explorar la orofaringe, la masa de 2 x 1 cm se verticalizay causa el ahogamiento momentáneo del paciente. El estudio anatomopatológico confirmó el diagnóstico y la cirugía fue resolutiva.El resultado histológico concluye: coristoma glial de la lengua. Elpaciente está actualmente libre de enfermedad, a los dos años ymedio de la cirugía.Comentarios. La heterotopia lingual glial es una entidad muy raraque puede comportar obstrucción de la vía aérea y graves dificultades en la lactancia. Difundir esta entidad permitirá a los clínicos diagnosticarla antes, evitar situaciones graves de obstrucción de lavía aérea mejorando el resultado y evitando traqueotomías. El tratamiento definitivo es quirúrgico. El manejo multidisciplinar esimprescindible para conseguir buenos resultados, hecho que dainterés a esta entidad. (AU)

Introduction. A tongue mass is a very rare occurrence in infants,and its etiology is varied. If accurate diagnosis and treatment arenot achieved early, tongue masses can lead to severe complications depending on etiology and location.Case report. A 2-month-old infant presented with a mass on theback of the tongue that allowed breastfeeding but produced astrong stridor. The 2x1 cm mass become verticalized during exploration of the oropharynx, resulting on transient complete occlusionof the upper airway. A complete resection was performed, pathology showed a glial choristoma, and the child shows no evidenceof disease two and a half years after diagnosis.Comments. Glial heterotopia of the tongue is a rare entity that maycause severe airway obstruction and difficult breastfeeding. Recognition of this rare entity will allow clinicians to perform an earlydiagnosis, avoid severe situations of airway obstruction, avoid tracheostomies, and improve outcomes. The definitive treatment issurgery, and a multidisciplinary management is critical for optimaloutcomes. (AU)

[HOSPITALS AS PROMOTERS OF SMOKELESS SPACES: STRATEGIES AIMED AT SMOKING CONTROL] / El hospital como centro promotor de espacios sin humo: estrategias dirigidas al control del tabaquismo.

The objective of this study was to describe the measures introduced at the Hospital Germans Trias i Pujol, Barcelona, aimed at achieving a smoke-free environment, and encouraging research, training, and clinical approaches with respect to smoking. The experience gained as a center attached to the Catalan Network of Smokeless Hospitals since 2002 shows that preventing and controlling smoking requires a specific agenda developed by a competent committee comprising workers from all hospital areas. Likewise, coordination with other centers in the network is essential as it permits the sharing of experiences. The involvement of hospital management is critical for the effective introduction of health protection and promotion strategies, both in workers and in users. The raising of awareness and the ongoing training of all health workers and coordination with other health care providers in the Health network are the main aspects that require strengthening in the future.

El objetivo de este trabajo fue describir las medidas llevadas a cabo en el Hospital Germans Trias i Pujol de Barcelona, destinadas a conseguir un entorno libre de humo, así como al desarrollo de actividades de investigación, formación y abordaje clínico en relación al tabaquismo. La experiencia como centro adherido a la Red Catalana de Hospitales Sin Humo desde 2002 nos revela que para la prevención y control del tabaquismo es necesaria una agenda específica desarrollada por un Comité competente, compuesto por trabajadores de diferentes estamentos y servicios del centro. Del mismo modo, consideramos fundamental la coordinación con otros centros de la Red que permita compartir experiencias, así como la implicación de la Dirección del Centro para la implementación efectiva de las estrategias de promoción y protección de la salud, tanto en los trabajadores como en los usuarios. La sensibilización y formación continuada de todo el personal sanitario y la coordinación con otros servicios proveedores de salud de la red sanitaria se perfilan como los principales puntos a reforzar en el futuro.

El hospital como centro promotor de espacios sin humo: estrategias dirigidas al control del tabaquismo / Hospitals as promoters of smokeless spaces: strategies aimed at smoking control

El objetivo de este trabajo fue describir las medidas llevadas a cabo en el Hospital Germans Trias I Pujol de Barcelona, destinadas a conseguir un entorno libre de humo, así como al desarrollo de actividades de investigación, formación y abordaje clínico en relación al tabaquismo. La experiencia como centro adherido a la Red Catalana de Hospitales Sin Humo desde 2002 nos revela que para la prevención y control del tabaquismo es necesaria una agenda específica desarrollada por un Comité competente, compuesto por trabajadores de diferentes estamentos y servicios del centro. Del mismo modo, consideramos fundamental la coordinación con otros centros de la Red que permita compartir experiencias, así como la implicación de la Dirección del Centro para la implementación efectiva de las estrategias de promoción y protección de la salud, tanto en los trabajadores como en los usuarios. La sensibilización y formación continuada de todo el personal sanitario y la coordinación con otros servicios proveedores de salud de la red sanitaria se perfilan como los principales puntos a reforzar en el futuro

The objective of this study was to describe the measures introduced at the Hospital Germans Trias I Pujol, Barcelona, aimed at achieving a smoke-free environment, and encouraging research, training, and clinical approaches with respect to smoking. The experience gained as a center attached to the Catalan Network of Smokeless Hospitals since 2002 shows that preventing and controlling smoking requires a specific agenda developed by a competent committee comprising workers from all hospital areas. Likewise, coordination with other centers in the network is essential as it permits the sharing of experiences. The involvement of hospital management is critical for the effective introduction of health protection and promotion strategies, both in workers and in users. The raising of awareness and the ongoing training of all health workers and coordination with other health care providers in the health network are the main aspects that require strengthening in the future

Experiencia inicial de un programa de clipaje del sistema nervioso simpático para el tratamiento de la hiperhidrosis y el rubor facial / Initial experience of a program of clipping the sympathetic nervous system for the treatment of hyperhidrosis and facial flush

Introducción y objetivo Evaluar los resultados de nuestro programa de clipaje del sistema nervioso torácico simpático (SNTS) para el tratamiento del rubor facial y/o hiperhidrosis (HH) y comparar la metodología-resultados de la fase de desarrollo del programa (A: enero 2007-abril 2009) y la fase de consolidación del mismo (B: mayo 2009-marzo 2010).Población y métodos Se ha incluido a 44 pacientes (88 procedimientos) sometidos a clipaje videotoracoscópico del SNTS en régimen de cirugía mayor ambulatoria (CMA). Los datos fueron recogidos prospectivamente y analizados retrospectivamente. Se ha realizado estudio estadístico descriptivo y comparativo entre los 2 grupos. Resultados La morbilidad global fue de 5 casos (11,3%). La tasa de recidiva postquirúrgica de HH fue del 4,54% (2 casos), la incidencia de sudoración compensadora (SC) fue del 65,9% (mínima en 26 de los 29 casos). Al comparar el período B con el A, se aprecia: disminución significativa del tiempo quirúrgico, desaparición de la recidiva de HH, disminución de la morbilidad en un 30%, reducción a la mitad de la incidencia de SC moderada-severa e incremento del grado de satisfacción. En uno de los casos de SC mal tolerada se retiraron los clips consiguiéndose la desaparición de esta. Conclusiones El clipaje del SNTS es una técnica segura en régimen de CMA, con una curva de aprendizaje corta (20 casos) tras la cual se obtienen resultados equiparables o, incluso mejores, que los de la simpaticolisis. Estos resultados, junto a su potencial reversibilidad, la convierten, en nuestra opinión, en la técnica de elección en la cirugía del SNTS (AU)

Introduction and objective: To evaluate the results of our program of clipping the thoracicsympathetic nervous system (TSNS) for the treatment of facial (..) (AU)

[Initial experience of a program of clipping the sympathetic nervous system for the treatment of hyperhidrosis and facial flush]. / Experiencia inicial de un programa de clipaje del sistema nervioso simpático para el tratamiento de la hiperhidrosis y el rubor facial.

INTRODUCTION AND OBJECTIVE: To evaluate the results of our program of clipping the thoracic sympathetic nervous system (TSNS) for the treatment of facial flush and/or hyperhidrosis (HH), and to compare the methodology-results of the program development phase (A: January 2007-April 2009) and its consolidation phase (B: May 2009-March 2010). MATERIAL AND METHODS: The program included a total of 44 patients (88 procedures) subjected to videothoracoscopy and clipping of the TSNS in a one day surgery unit. Data were collected and analysed retrospectively, and a descriptive and comparative statistical analysis was performed between the two periods (A and B). RESULTS: The overall morbidity was 5 cases (11.3%). The post-surgical occurrence rate of HH was 4.54% (2 cases), and the incidence of compensatory sweating was 65.9% (minimal in 26 of the 29 cases). On comparing period B with period A, there was a significant decrease in surgical time, disappearance of recurrence of HH, a decrease of 30% in morbidity, reduction by half in the incidence of moderate to severe compensatory sweating, and an increase in the level of satisfaction. The clamps were removed in one of the poorly tolerated compensatory sweating cases, resulting in its disappearance. CONCLUSIONS: Clipping the TSNS is a safe technique in the one day surgery unit, with a short learning curve (20 cases) after which comparable, or even better, results are obtained than those of sympatholysis. These results, together with their potential reversibility, makes it, in our opinion, the technique of choice in the surgery of the TSNS.

Electrocardiograma convencionalfrente a vectorial (EASI) / Conventional versus vectorial (EASI) electrocardiogram

Para la monitorización de los pacientes críticos se utiliza comunmenteel ECG de tres o cinco electrodos, que permite lamonitorización de una o dos derivaciones. Se recomienda lamonitorización continua de 12 derivaciones en pacientes conriesgo de padecer isquemia silente (sin dolor precordial) paradetectar cambios en el segmento ST.Objetivo: conocer si un electrocardiograma de 12 derivacionescon cinco electrodos basado en vectores (EASI) es equivalenteal electrocardiograma convencional (ECGc) en pacientescríticos sin patología coronaria.Metodología: estudio descriptivo y prospectivo. Se obtuvieron,durante tres meses ECGc y EASI de los pacientes sin patologiacoronaria a su ingreso en una UCI. Se analizaron datosdemográficos, frecuencia, ritmo, eje, anchura del complejoQRS y de los intervalos PR y QT. Se analizaron las variablescomo media ± desviación estándar (DE), comparadas medianteel test de Wilcoxon al no seguir las muestras ligadas una distribuciónnormal.Resultados: se recogieron 42 pares de ECG, 30 varones, edad65±17 años. No hubo ninguna diferencia respecto a la identificacióndel ritmo. La frecuencia cardiaca fue en ECGc de 89± 21 frente a EASI 87 ± 19 (p = 0,860). El eje ECGc fue 26 ±29 frente a EASI 26 ± 30 (p = 0,771). La anchura del QRSfue en el ECGc (97 ± 21) y EASI (98 ± 22) (p = 0,015). La duracióndel intervalo PR fue en ECGc (151 ± 35) y EASI (152± 35) (p = 0,066) y la del QT fue en el ECGc (358 ± 69) yEASI (359 ± 69) (p = 0,457).Conclusión: existe una diferencia significativa entre los dos métodosen la anchura del QRS, pero sin implicación clínica. Elmétodo EASI equivale al ECGc en la evaluación rutinaria depacientes polivalentes sin patología coronaria (AU)

A three to five electrode ECG is often used to monitor patients,enabling the monitoring of one or two derivations. Continuousmonitoring of 12 derivations in patients with a high risk of silentischemia (without precordial pain) is recommended to detectchanges in the ST segment.Objective: to ascertain whether a 12 lead derived electrocardiogramwith five vector-based electrodes (EASI) is equivalentto a conventional electrocardiogram (ECGc) in critical patientswithout coronary pathology.Methodology: descriptive and prospective study. Conventionaland EASI ECGs of patients without coronary disease wereobtained over the course of three months on admission to anICU. Demographic data, frequency, rhythm, axis, width of theQRS complex and of the PR and QT intervals were analysed.Variables such as mean ± standard deviation (SD) were analysedand compared using the Wilcoxon test as the samples attacheddid not follow a normal distribution.Results: forty two pairs of ECGs were collected, 30 males,age 65±17 years. No differences were found regarding thecardiac rhythm. The cardiac rate recorded by the conventionalECG was 89 ± 21 vs EASI 87 ± 19 (p = 0,860). The conventionalECG axis was 26 ± 29 vs a EASI 26 ± 30 (p = 0,771).QRS width was on conventional ECG (97 ± 21) vs EASI (98± 22) (p = 0,015). PR interval duration was on conventionalECG (151 ± 35) vs EASI (152 ± 35) (p = 0,066) and QT intervalwas on conventional ECGc (358 ± 69) vs EASI (359 ±69) (p = ,457).Conclusion: there is a significant difference between both methodsin terms of QRS widths, without clinical implications.The EASI method is equivalent to the conventional ECG inroutine assessment of polyvalent patients with no coronary disease (AU)