Recién nacidos prematuros susceptibles de desarrollar necesidades especiales en salud: un enfoque mediante triangulación de métodos / Premature Newborns with the Potential to Develop Special Health Needs: An Approach by Triangulation of Methods / Recém-nascidos prematuros com probabilidade de desenvolver necessidades especiais de saúde: uma abordagem de triangulação de métodos

Introducción: el reconocimiento materno de las necesidades especiales de salud de los bebés prematuros es esencial, por la importancia de los estímulos tempranos después del alta para fortalecer el desarrollo infantil. Objetivo: identificar a los recién nacidos prematuros con factores potenciales para el desarrollo de necesidades especiales de salud y describir el reconocimiento materno de estos factores. Materiales y métodos: estudio cualitativo y cuantitativo, realizado mediante un método de triangulación, con incorporación concomitante de datos, incluido en el análisis del test de Chi-cuadrado (p<0,05) para los datos cuantitativos, y la interpretación de significados para los cualitativos. Variables: peso al nacer, edad gestacional, puntuación de Apgar, complicaciones y duración de la estancia hospitalaria a partir de 951 registros de niños prematuros hospitalizados; 18 madres fueron entrevistadas durante la hospitalización, 15 días después del alta en el domicilio, 30 días después de esta visita domiciliaria y a la edad de 6 meses del niño, por teléfono, en el sur de Brasil. Resultados: se identificaron como factores potenciales: prematuridad extrema y/o muy prematuro, bajo peso al nacer, complicaciones y hospitalización prolongada. Con la incorporación de los datos se verificó la relevancia de estos factores para los niños en riesgo de cambios de desarrollo y comportamiento. Las madres describieron a sus hijos con un desarrollo saludable, pero reconocieron que la prematuridad es un factor que predispone a nuevas hospitalizaciones, y los factores perinatales y los relacionados con la hospitalización contribuyen al desarrollo de necesidades especiales de salud. Conclusión: se entiende que la importancia de la identificación temprana de los factores que mejoran el desarrollo de las necesidades especiales de salud permite el inicio de los estímulos necesarios para fortalecer el desarrollo infantil.

Introdução: o reconhecimento materno das necessidades especiais de saúde dos recém-nascidos prematuros é essencial devido à importância da estimulação precoce após a alta para fortalecer o desenvolvimento infantil. Objetivo: identificar bebês prematuros com fatores potenciais para o desenvolvimento de necessidades especiais de saúde e descrever o reconhecimento materno desses fatores. Materiais e métodos: estudo qualitativo e quantitativo, realizado por meio de um método de triangulação, com incorporação concomitante de dados, incluindo a análise do teste qui-quadrado (p < 0,05) para dados quantitativos e interpretação de significados para dados qualitativos. Variáveis: peso ao nascer, idade gestacional, escore de Apgar, complicações e tempo de permanência hospitalar de 951 registros de bebês prematuros hospitalizados; 18 mães foram entrevistadas durante a hospitalização, 15 dias após a alta no domicílio, 30 dias após essa visita domiciliar e aos 6 meses de idade do bebê, por telefone, no sul do Brasil. Resultados: foram identificados como fatores potenciais: prematuridade extrema e/ou muito pré-termo, baixo peso ao nascer, complicações e hospitalização prolongada. A incorporação dos dados verificou a relevância desses fatores para crianças com risco de alterações no desenvolvimento e no comportamento. As mães descreveram seus filhos como tendo um desenvolvimento saudável, mas reconheceram que a prematuridade é um fator predisponente para novas hospitalizações, e que fatores perinatais e relacionados à hospitalização contribuem para o desenvolvimento de necessidades especiais de saúde. Conclusões: entende-se a importância da identificação precoce de fatores que aumentam o desenvolvimento de necessidades especiais de saúde para iniciar os estímulos necessários a fim de fortalecer o desenvolvimento infantil.

Introduction: Maternal recognition of special health needs of premature babies is essential, given the importance of early stimuli after discharge to strengthen child development. Objective: To identify premature newborns with potential factors for the development of special health needs and describe maternal recognition of these factors. Materials and methods: Qualitative and quantitative study, performed using a triangulation method, with concomitant incorporation of data, included to analysis Chi-square test (p<0.05) for quantitative data and interpretation of meanings for qualitative. Variables: Birth weight, gestational age, Apgar score, complications, and length of hospital stay from 951 records of hospitalized premature infants; 18 mothers were interviewed during hospitalization, 15 days after discharge at home, 30 days after this at-home visit and at the age of 6 months of the child, by telephone, in Southern Brazil. Results: Identified as potential factors: Extreme prematurity and/or very premature, low birth weight, complications, and prolonged hospitalization. With the incorporation of the data, the relevance of these factors for children at risk of changes in development and behavior was verified. Mothers described their children as having healthy development but recognized prematurity is a factor that predisposes to new hospitalizations, and perinatal factors and those related to hospitalization contribute to the development of special health needs. Conclusion: The importance of early identification of factors that enhance the development of special health needs is understood to initiate the necessary stimuli to strengthen child development.

Non-technical skills assessment scale in nursing: construction, development and validation1.

OBJECTIVES: The introduction of non-technical skills during nursing education is crucial to prepare nurses for the clinical context and increase patient safety. We found no instrument developed for this purpose. to construct, develop and validate a non-technical skills assessment scale in nursing. METHOD: methodological research. Based on the literature review and experience of researchers on non-technical skills in healthcare and the knowledge of the principles of crisis resource management, a list of 63 items with a five-point Likert scale was constructed. The scale was applied to 177 nursing undergraduate students. Descriptive statistics, correlations, internal consistency analysis and exploratory factor analysis were performed to evaluate the psychometric properties of the scale. RESULTS: scale items presented similar values for mean and median. The maximum and the minimum values presented a good distribution amongst all response options. Most items presented a significant and positive relationship. Cronbach alpha presented a good value (0.94), and most correlations were significant and positive. Exploratory factor analysis using the Kaiser-Meyer-Olkin test showed a value of 0.849, and the Bartlett's test showed adequate sphericity values (χ2=6483.998; p=0.000). One-factor model explained 26% of the total variance. CONCLUSION: non-technical skills training and its measurement could be included in undergraduate or postgraduate courses in healthcare professions, or even be used to ascertain needs and improvements in healthcare contexts.

Non-technical skills assessment scale in nursing: construction, development and validation / Escala de avaliação de habilidades não técnicas em enfermagem: construção, desenvolvimento e validação / Escala de evaluación de habilidades no técnicas en enfermería: construcción, desarrollo y validación

ABSTRACT The introduction of non-technical skills during nursing education is crucial to prepare nurses for the clinical context and increase patient safety. We found no instrument developed for this purpose. Objectives: to construct, develop and validate a non-technical skills assessment scale in nursing. Method: methodological research. Based on the literature review and experience of researchers on non-technical skills in healthcare and the knowledge of the principles of crisis resource management, a list of 63 items with a five-point Likert scale was constructed. The scale was applied to 177 nursing undergraduate students. Descriptive statistics, correlations, internal consistency analysis and exploratory factor analysis were performed to evaluate the psychometric properties of the scale. Results: scale items presented similar values for mean and median. The maximum and the minimum values presented a good distribution amongst all response options. Most items presented a significant and positive relationship. Cronbach alpha presented a good value (0.94), and most correlations were significant and positive. Exploratory factor analysis using the Kaiser-Meyer-Olkin test showed a value of 0.849, and the Bartlett's test showed adequate sphericity values (χ2=6483.998; p=0.000). One-factor model explained 26% of the total variance. Conclusion: non-technical skills training and its measurement could be included in undergraduate or postgraduate courses in healthcare professions, or even be used to ascertain needs and improvements in healthcare contexts.

RESUMO A introdução de habilidades não técnicas durante o ensino de enfermagem é fundamental para preparar os enfermeiros para o contexto clínico e aumentar a segurança do paciente. Não foram encontrados quaisquer instrumentos desenvolvidos para essa finalidade. Objetivos: construir, desenvolver e validar uma escala de avaliação de habilidades não técnicas em enfermagem. Método: pesquisa metodológica. Com base na revisão da literatura e na experiência dos pesquisadores em habilidades não técnicas em saúde, e no conhecimento dos princípios do gerenciamento de recursos em crises, foi construída uma lista de 63 itens e com uma escala Likert de cinco pontos. A escala foi aplicada em 177 estudantes de graduação em enfermagem. Estatística descritiva, correlações, análises de consistência interna e análise fatorial exploratória foram realizadas para avaliar as propriedades psicométricas da escala. Resultados: os itens da escala apresentaram valores semelhantes para média e mediana. Os valores máximo e mínimo mostraram uma boa distribuição em todas as opções de resposta. A maioria dos itens apresentou uma relação significativa e positiva. O alfa de Cronbach apresentou um bom valor (0,94) e a maioria das correlações foi significativa e positiva. A análise fatorial exploratória através do teste de Kaiser-Meyer-Olkin apresentou um valor de 0,849, e o teste de Bartlett apresentou valores de esfericidade adequados (χ2=6483.998; p=0.000). O modelo de um fator explicou 26% da variância total. Conclusão: a formação em habilidades não técnicas e sua mensuração poderiam ser incluídos nos programas de graduação ou pós-graduação de profissões da saúde, ou até mesmo serem utilizadas para avaliar as necessidades e melhorias nos contextos de cuidados de saúde.

RESUMEN La introducción de habilidades no técnicas durante la educación de enfermería es fundamental para preparar a los enfermeros para el contexto clínico y aumentar la seguridad del paciente. No se encontraron instrumentos desarrollados para este propósito. Objetivos: construir, desarrollar y validar una escala de evaluación de habilidades no técnicas en enfermería. Método: investigación metodológica. Con base en la revisión de la literatura y la experiencia de los investigadores en habilidades no técnicas en el cuidado de la salud y el conocimiento de los principios del manejo de recursos en crisis, se construyó una lista de 63 ítems y con una escala Likert de cinco puntos. Se aplicó la escala a 177 estudiantes de pregrado en enfermería. Se realizaron estadísticas descriptivas, correlaciones, análisis de consistencia interna y análisis factorial exploratorio para evaluar las propiedades psicométricas de la escala. Resultados: los ítems de la escala presentaron valores similares para la media y la mediana. Los valores máximo y mínimo mostraron una buena distribución en todas las opciones de respuesta. La mayoría de los ítems presentaron una relación significativa y positiva. El alfa de Cronbach presentó un buen valor (0,94), y la mayoría de las correlaciones fueron significativas y positivas. El análisis factorial exploratorio mediante la prueba Kaiser-Meyer-Olkin mostró un valor de 0,849, y la prueba de Bartlett mostró valores de esfericidad adecuados (χ2=6483.998; p=0,000). El modelo de un factor explicó el 26% de la varianza total. Conclusión: la capacitación en habilidades no técnicas y su medición podrían incluirse en programas de grado y posgrado en profesiones de la salud, o incluso utilizarse para evaluar las necesidades y mejoras en los contextos de atención médica.

Vivência do professor no cotidiano da criança com estomia: abordagem da Fenomenologia Social / Experience of teachers in the daily life of a child with stoma: a Social Phenomenology approach

Este estudo procurou compreender a vivência de professores no processo de inclusão de crianças com estomia, tendo como referencial a Fenomenologia Sociológica. Foram realizadas entrevistas, com cinco professores, no período entre dezembro de 2015 e janeiro de 2016. A coleta de dados foi efetuada por narração do professor, posterior transcrição e análise dos dados. Emergiram quatro categorias temáticas: sentimentos vividos pelos professores; fatores que interferem nos cuidados; estratégias eficazes para o cuidado; estratégias para melhoria dos cuidados. Os professores, valorizaram a integração da criança com estomia na escola; consideram que esta ocorre com a modificação da formação pedagógica; e apontaram a necessidade da presença do enfermeiro nas escolas. Os resultados mostram a importância do desenvolvimento de ações e estratégias de apoio aos professores e aos alunos com estomia no contexto de uma escola inclusiva, considerando que o enfermeiro escolar é determinante para a promoção em saúde destas crianças.

This study has sought to understand the experience of teachers in the process of inclusion of children with stoma, being Sociological Phenomenology the reference. Interviews were conducted with five teachers between December 2015 and January 2016. Data collection was carried out from the narration of teachers, with later transcription and data analysis. Four thematic categories emerged: feelings experienced by teachers, factors that interfere with care, effective strategies for care, and strategies to improve care. The teachers valued the integration of the child with stoma in the school; they consider that this happens with the modification of the pedagogical formation, and they also pointed out the need for the presence of nurses in schools. The results show the importance of the development of actions and strategies to support teachers and students with stoma in the context of an inclusive school, considering that the school nurse is a determining factor for the health promotion of these children.

Necessidades dos pais de crianças hospitalizadas: evidências para o cuidado / The needs of parents of hospitalized children: evidence for care

A hospitalização traz benefícios para o tratamento da criança doente, mas também implica em impactos. Embora essencial e benéfica à criança, a presença dos pais na enfermaria desestabiliza suas rotinas e desencadeia necessidades. O objetivo deste estudo foi buscar evidências na literatura, para identificar, reunir e sintetizar o conhecimento produzido acerca das necessidades dos pais de crianças hospitalizadas, por meio de revisão integrativa da literatura. A busca das referências foi realizada nas bases PubMed, CINAHL, PsycINFO, Scopus, Web of Science e LILACS, entre 2002 a 2014, identificando 17 artigos que se adequaram aos critérios estabelecidos. As necessidades encontradas foram agrupadas em três categorias: necessidades dos próprios pais, necessidades relacionadas às ações da equipe de saúde e necessidades ligadas à estrutura e recursos organizacionais. Estas necessidades estão intimamente interligadas, de modo que o acesso, avaliação e sua satisfação devam ser realizados em conjunto, qualificando a assistência à criança e sua família.

Hospitalization has its benefits when treating sick children, but it can also cause negative impacts. Although it is essential and beneficial to the child, parental presence in the hospital ward destabilizes the family routine and generates new needs. The objective of this study was to search for evidence in the literature and identify, gather, and synthetize the knowledge that has been produced about the needs of parents of hospitalized children via an integrative literature review. The article search was conducted in the PubMed, CINAHL, PsycINFO, Scopus, Web of Science, and LILACS databases between 2002 and 2014 and resulted in 17 articles that met the established criteria. The parental needs found in these studies were grouped into three categories: the needs related to parents themselves, needs related to the health team's actions, and those related to organizational structure and resources. These needs were intimately interconnected, which means that accessing, assessing, and satisfying them must occur simultaneously, thus providing quality care to children and their families.

The involvement of parents in the healthcare provided to hospitalzed children.

OBJECTIVE: to analyze the answers of parents and health care professionals concerning the involvement of parents in the care provided to hospitalized children. METHOD: exploratory study based on the conceptual framework of pediatric healthcare with qualitative data analysis. RESULTS: three dimensions of involvement were highlighted: daily care provided to children, opinions concerning the involvement of parents, and continuity of care with aspects related to the presence and participation of parents, benefits to the child and family, information needs, responsibility, right to healthcare, hospital infrastructure, care delivery, communication between the parents and health services, shared learning, and follow-up after discharge. CONCLUSION: the involvement of parents in the care provided to their children has many meanings for parents, nurses and doctors. Specific strategies need to be developed with and for parents in order to mobilize parental competencies and contribute to increasing their autonomy and decision-making concerning the care provided to children.

The involvement of parents in the healthcare provided to hospitalzed children / Envolvimento dos pais nos cuidados de saúde de crianças hospitalizadas / Participación de los padres en los cuidados de la salud de niños hospitalizados

OBJECTIVE: to analyze the answers of parents and health care professionals concerning the involvement of parents in the care provided to hospitalized children. METHOD: exploratory study based on the conceptual framework of pediatric healthcare with qualitative data analysis. RESULTS: three dimensions of involvement were highlighted: daily care provided to children, opinions concerning the involvement of parents, and continuity of care with aspects related to the presence and participation of parents, benefits to the child and family, information needs, responsibility, right to healthcare, hospital infrastructure, care delivery, communication between the parents and health services, shared learning, and follow-up after discharge. CONCLUSION: the involvement of parents in the care provided to their children has many meanings for parents, nurses and doctors. Specific strategies need to be developed with and for parents in order to mobilize parental competencies and contribute to increasing their autonomy and decision-making concerning the care provided to children. .

OBJETIVO: analisar respostas de pais e profissionais de saúde sobre o envolvimento dos pais no cuidado da criança hospitalizada. MÉTODO: estudo exploratório, com análise qualitativa dos dados, fundamentado no quadro conceitual do cuidado em saúde em pediatria. RESULTADOS: três dimensões do envolvimento foram destacadas: cotidiano dos cuidados com a saúde da criança, perspectivas do envolvimento dos pais e continuidade dos cuidados, com aspectos relacionados à presença e à participação dos pais, benefícios à criança e família, necessidades de informação, responsabilização, direito à saúde, infraestrutura hospitalar, realização de cuidados, comunicação entre pais e serviços de saúde, aprendizagem compartilhada e seguimento após a alta hospitalar. CONCLUSÃO: o envolvimento dos pais nos cuidados de saúde admite múltiplos significados para os pais, enfermeiros e médicos, com desafios para desenvolver com e para os pais estratégias singulares, mobilizando competências parentais e contribuindo para ampliar autonomia e tomadas de decisão nos cuidados com a saúde da criança. .

OBJETIVO: comprender las experiencias de padres/madres de niños y adolescentes con cáncer, en tratamiento. MÉTODO: investigación cualitativa, basada en la fenomenología existencial de Heidegger, siendo entrevistados 13 padres de ocho pacientes, menores de 19 años, asistidos por una asociación de beneficencia. RESULTADOS: del análisis surgieron tres temáticas: "Experimentando los problemas del tratamiento"; "Temiendo la posibilidad de asustarse" y "Experimentando el descuido del otro". Evidenciamos que durante y después del tratamiento los padres experimentaban el miedo a lo desconocido y la incertidumbre del porvenir de sus hijos, especialmente al observar la muerte de otros niños; también, experimentan la indiferencia de los profesionales de los servicios de salud local, así sintiéndose desamparados e inseguros. CONCLUSIÓN: consideramos indispensable que los profesionales del área de la salud, con destaque para los de enfermería, reflexionen sobre sus acciones de cuidados orientadas a los padres de hijos con cáncer, reconociendo sus necesidades existenciales y objetivando auxiliarlos en su facticidad. .