Endometrial gene expression in the window of implantation is altered in obese women especially in association with polycystic ovary syndrome.

OBJECTIVE: To determine whether luteal phase endometrial transcriptome is altered in obese women during the window of implantation (WOI), considering the presence of infertility, fat distribution and association with polycystic ovary syndrome (PCOS). DESIGN: Prospective study. SETTING: University-affiliated infertility clinic, between May 2007 and March 2009. PATIENT(S): One control group of women with normal weight (n=4), and four study groups of obese women (n=6 each one) according to the association with infertility, PCOS, and ovarian stimulation. INTERVENTION(S): The endometrium was biopsied 7 days after LH surge or hCG administration in 28 women. MAIN OUTCOME MEASURE(S): Endometrial gene expression during the WOI. RESULT(S): One hundred and fifty-one genes were dysregulated in obese groups compared with controls. This dysregulation was more pronounced when infertility was associated. The biologic processes of these genes belonged mainly to development and regulation of different biological functions such as transcription and biosynthesis. The molecular functions overrepresented were transcription and peptide receptor activity. The endometrium of obese women with PCOS showed dysregulated genes related to biologic processes such as development, morphogenesis, and the immune system, as well as different molecular functions such as protein binding, binding, growth factor activity, and carboxylic acid transmembrane transporter activity. Some of these genes have been previously related to implantation and unexplained infertility. CONCLUSION(S): Obese women present a different endometrial gene expression than controls during the WOI, which is more pronounced when infertility or polycystic ovary syndrome are associated.

Antral follicle count (AFC) can be used in the prediction of ovarian response but cannot predict the oocyte/embryo quality or the in vitro fertilization outcome in an egg donation program.

OBJECTIVE: To verify whether the antral follicle count (AFC) could predict ovarian response, oocyte/embryo quality, and IVF outcome. DESIGN: Prospective study. SETTING: Instituto Universitario-Instituto Valenciano de Infertilidad, Valencia, Spain. PATIENT(S): One thousand seventy-four donors and 975 oocyte recipient cycles. INTERVENTION(S): Controlled ovarian hyperstimulation (COH), endometrial preparation, IVF/intracytoplasmic sperm injection, ET. MAIN OUTCOME MEASURE(S): COH and oocyte/embryo quality parameters and IVF outcome. RESULT(S): We observed lower E(2) levels and fewer mature retrieved oocyte numbers among donors who showed an AFC that was <10. These donors also showed significantly higher cancellation and no-donation rates; poor and/or insufficient response was the principal cause (82%). However, there were no differences among the groups regarding embryo development parameters and IVF outcome. CONCLUSION(S): AFC is a noninvasive and simple tool that can improve the oocyte donor's selection of an egg donation program. This study suggests that AFC is a good predictor of ovarian response but cannot be used to predict oocyte/embryo quality or IVF outcome.

Relation between diabetes mellitus and male fertility / Relação entre diabetes mellitus e fertilidade masculina

Objective: The objective of the present study was to verify if there is any relation between diabetes mellitus and male infertility. Methods: the spermograms of 43 non-diabetic subjects and 12 diabetic patients (type 1 and 2) aged 20-60 years were compared. Spermiological findings in diabetic patients were compared with those of normal individuals of the same age. Serum testosterone, prolactin, follicle-stimulant hormone, luteinizing hormone, glucose and glycosilated hemoglobin were assayed in diabetic patients. Results: Six diabetic patients (four type 1 and two type 2) presented chronic complications attributed to neuropathy and vascular insufficiency. No difference was observed in the semen characteristics (odor, color, viscosity and pH) between the control group and the diabetic patients. There were no differences between seminal concentrations and percentage of motile spermatozoa during the first hour of observation in the two groups (p < 0.05). Impotence was reported by four diabetic patients (33.3%). Erectile failure was associated with diabetic microangiopathy and neuropathy. There were no controls with impotence. No significant hormonal changes were found in the diabetic patients. Conclusions: The present results suggest that neuropathy and vascular insufficiency may be implicated in sexual dysfunction in type 1 and 2 diabetic patients, without significantly affecting the hypothalamic-pituitary-gonadal axis.

Objetivo: O objetivo do presente estudo foi verificar se há relação entre diabetes mellitus e infertilidade masculina. Métodos: Foi estudado espermograma de 43 indivíduos não-diabéticos e 12 diabéticos (tipo I e tipo II) com idade variando entre 20 e 60 anos. Os diabéticos também foram submetidos à dosagem hormonal de testosterona, prolactina, hormônio folículo-estimulante e hormônio luteinizante, além da e glicemia de jejum e hemoglobina glicosilada. Resultados: Foram encontrados seis pacientes diabéticos (quatro tipo I e dois pacientes tipo II) com complicações crônicas decorrentes da vásculo- e neuropatia diabéticas. A análise do líquido seminal dos voluntários, não-diabéticos e diabéticos, não mostrou diferenças entre as características dos sêmens: odor, cor, viscosidade e pH. Também não houve diferença entre as concentrações seminais e a porcentagem de espermatozoides móveis durante a primeira hora de observação entre os dois grupos (p > 0,05). Foi relatada impotência por quatro diabéticos (33,3%) com complicações crônicas do diabetes, secundárias à neuropatia e à angiopatia diabética. Não foi encontrada impotência em nenhum paciente do grupo não-diabético. Não foram encontradas alterações hormonais significativas nos diabéticos. Conclusões: Os resultados sugerem que a neuropatia e insuficiência vascular podem estar relacionadas à disfunção sexual em pacientes diabéticos tipo I e II, sem, entretanto, comprometimento do eixo hipotálamo-hifofisário-gonadal.

Pico de fluxo expiratório em trabalhadores de fábricas de fogos de artifício / Expiratory peak flow in employees of firework factories

Objetivo. A pólvora é uma mistura explosiva constituída de 75% de salitre (nitrato de potássio), 12% de carvão e 13% de enxofre, moídos em conjunto. O objetivo deste trabalho foi verificar possível acometimento respiratório de trabalhadores de fábricas de fogos de artifícios por pólvora inalada. Método. Foram medidos os picos de fluxo expiratório de 234 pessoas do Município de Santo Antônio do Monte, Minas Gerais: 41 sem exposição profissional à pólvora (grupo-controle) e 193 trabalhadores de fábricas de fogos de artifícios. Os parâmetros utilizados foram: idade, sexo, estatura, peso, tabagismo e tempo de exposição à pólvora. Resultados. Todos os indivíduos pertencentes ao grupo-controle tiveram seus níveis de pico de fluxo expiratório dentro da normalidade. Em 50 (25,9%) trabalhadores, houve redução desse fluxo, 34 (68%) eram tabagistas, dez (20%) tinham de cinco a dez anos de exposição e dez (20%) tinham mais de dez anos de exposição. Conclusão. A pólvora relaciona-se com a redução de pico de fluxo expiratório, principalmente em indivíduos tabagistas.

Objective. Gunpowder is an explosive blend of potassium nitrate (75%), coal (12%) and sulphur (13%). The present investigation verified respiratory consequences of this powder in employees of firework factories. Method. The expiratory peak flow was assessed in 234 habitants of Santo Antônio do Monte, Minas Gerais State: 41 healthy volunteers (control group) and 193 employees of firework factories. The parameters assessed were age, sex, height, smoking and time of gunpowder exposition. Results. The level of the expiratory peak flow of the control group was normal. Reduction of the expiratory flow occurred in 50 (25.9%) of the factories workers: 34 (68%) of them were smokers and ten (20%) had more than tem years of exposition to gunpowder. Conclusion. Gunpowder is related with reduction of expiratory peak flow, mainly in smokers.

Human immunodeficiency type-1 virus (HIV-1) infection in serodiscordant couples (SDCs) does not have an impact on embryo quality or intracytoplasmic sperm injection (ICSI) outcome.

OBJECTIVE: To evaluate the embryo quality in our program for human immunodeficiency type-1 virus (HIV-1) serodiscordant couples (SDCs) with the male infected in comparison with a tubal-factor infertility control group. DESIGN: Retrospective case-control study. SETTING: Instituto Valenciano de Infertilidad, Valencia, Spain. PATIENT(S): Thirty SDC and 79 control couples without HIV-1 infection attending for intracytoplasmic sperm injection (ICSI). Only first cycles were considered. INTERVENTION(S): Controlled ovarian hyperstimulation and ICSI in both groups; sperm wash, nested polymerase chain reaction (PCR) in semen sample, and capacitation by swim-up after thawing the semen sample in the SDC group; and sperm capacitation by swim-up after thawing the semen sample in the control group. MAIN OUTCOME MEASURE(S): ICSI procedure and embryo characteristics (fertilization, cleavage, embryo morphology, and development) and cycle outcome (ongoing pregnancy and miscarriage rates). RESULT(S): Fertilization and cleavage rates were similar between the groups. On days 2 and 3 of embryo development, very similar embryo features were found between the groups. There was no difference in mean number of optimal embryos on day 3. When embryos were cultured up to 5-6 days, a significant increase in embryo blockage was found in the SDC group compared with the control group. The mean number of optimal blastocysts on day 6 was comparable in both groups. No difference was found regarding the number of cryopreserved and transferred embryos or implantation, pregnancy, multiple pregnancy, or miscarriage rates between the groups. CONCLUSION(S): HIV-1 infection in SDCs with infected males does not appear to have a significantly negative impact on embryo development or ICSI outcome.

Avaliação dos espermatozóides em diferentes faixas etárias / Assessment of spermatozoa in different age groups

Objetivo: Verificar, por meio  da análise do líquido seminal de diferentes faixas etárias, a ocorrência de alterações nos espermatozóides. Métodos: Foi estudado o líquido seminal de 80 homens adultos hígidos, com idade entre 21 e 60 anos, após um período de abstinência sexual de cinco dias. Os voluntários foram distribuídos em quatro grupos etários (n = 20): 21 a 30 anos, 31 a 40 anos, 41 a 50 anos e 51 a 60 anos. Rresultados: Não foram encontradas diferenças entre os grupos quanto aos aspectos físico-químicos dos sêmens (odor, cor, volume, viscosidade e pH). Também não houve diferença entre as concentrações ou porcentagem de formas móveis nos grupos estudados. No entanto, embora não significativo, verificou-se um aumento da concentração de espermatozóides no líquido seminal a partir dos 41 anos. A morfologia dos espermatozóides mostrou maior percentual de formas ovais (p = 0,03) e menor de fusiformes entre 41 e 50 anos em relação aos demais grupos (p = 0,02). Cconclusões: Percebeu-se não apenas que não ocorre uma redução na produção de espermatozóides até os 60 anos, mas também que há um aumento das melhores formas para fecundação.

Improvements achieved in an oocyte donation program over a 10-year period: sequential increase in implantation and pregnancy rates and decrease in high-order multiple pregnancies.

OBJECTIVE: To compare outcome parameters and cumulative pregnancy rates (PRs) in oocyte donation cycles over a period of 10 years. DESIGN: Retrospective study. SETTING: University-affiliated assisted reproductive technology program. PATIENT(S): Women undergoing oocyte donation (10,537 cycles) between 1995 and 2005. INTERVENTION(S): Ovarian stimulation and oocyte retrieval in donors. Embryo transfer performed in recipients after endometrial preparation. MAIN OUTCOME MEASURE(S): Outcome parameters and cumulative PRs were calculated and compared in relation to indication, age, and origin of sperm used. RESULT(S): Overall PR, implantation rate, clinical PR, and miscarriage rate per embryo transfer performed were 54.9%, 27%, 50.3%, and 19%, respectively. Ongoing PR per transfer was 40.2%, and twin and high-order multiple PRs were 39% and 6%, respectively. Mean number of embryos transferred was reduced from 3.6 +/- 0.8 to 1.9 +/- 0.3, implantation rate improved from 16.7% to 38.3%, and ongoing PR improved from 31% to 44.3%. Cumulative PRs did not differ significantly among different indications for oocyte donation, age groups, or origin of sperm used for oocyte insemination. Overall cumulative PRs after three and five cycles were calculated as 87% and 96.8%, respectively. CONCLUSION(S): Significant improvements in outcome parameters were achieved within 10 years. Similar cumulative PRs were observed regardless of recipient age, indication for oocyte donation, or sperm origin.

Avaliaçäo dos níveis séricos de leptina em mulheres portadoras da síndrome dos ovários policísticos / Leptin levels in women with polycystic ovary syndrome

Objetivos: verificar os níveis de leptina em pacientes com síndrome dos ovários policísticos (SOP) e suas relaçöes com a testosterona, o estradiol, o FSH e a insulina. Métodos: estudo transversal realizado com 40 pacientes portadoras de SOP, divididas em dois grupos, de acordo com o seu índice de massa corporal (IMC): Grupo I(n=20): pacientes obesas (IMC>28 kg/m²) e Grupo II (n=20): pacientes näo obesas (IMC<28kg/m²). Resultados: foi observada diferença significativa na relaçäo glicemia/insulina entre os dois grupos (p=0,043). Os níveis de leptina se mostraram fortemente correlacionados com o IMC (p<0,001). Verificou-se que, eliminado o efeito do IMC, por meio de análise de regressäo multivariada, a dosagem da insulina (p=0,194), do FISH (p=0,793), das testosteronas total (p=0,441) e livre (p=0,422), e a relaçäo glicemia/insulina (p=0,166) näo influenciaram a concentraçäo de leptina. Entretanto, observou-se uma correlaçäo entre as concentraçöes de leptina e de estradiol (p=0,043). Conclusäo: existe correlaçäo entre os níveis de leptina, o IMC e as concentraçöes de estradiol, em mulheres portadoras de SOP.

Pico de fluxo expiratório em trabalhadores de fábricas de fogos de artifício / Expiratory peak flow in employees of firework factories

A pólvora é uma mistura explosiva constituída por 75 por cento de salitre (nitrato de potássio), 12 por cento de carväo e 13 por cento de enxofre, moídos em conjunto. O objetivo deste trabalho foi verificar um possível acometimento das vias aéreas de trabalhadores de fábricas de fogos de artifício por pólvora inalada. Foram medidos os picos de fluxo expiratório de 234 pessoas do Município de Santo Antônio do Monte, Minas Gerais: 41 sem exposiçäo profissional à pólvora (grupo controle) e 193 trabalhadores de fábricas de fogos de artifício. Os parâmetros utilizados foram: idade, sexo, estatura, peso, tabagismo e tempo de exposiçäo à pólvora. Todos os indivíduos pertencentes ao grupo controle tiveram seus níveis de pico de fluxo expiratório dentro da normalidade. Em 50 (25,9 por cento) trabalhadores houve reduçäo desse fluxo, sendo que 34 (68 por cento) eram tabagistas, 10 (20 por cento) tinham entre 5 e 10 anos de exposiçäo e 10 (20 por cento) tinham mais de 10 anos de exposiçäo. Concluindo, a pólvora parece ser um fator relacionado à reduçäo de pico de fluxo expiratório, principalmente em indivíduos tabagistas.

Comparação entre cola biológica e sutura em cicatrização da pele / Comparison between biologic glue and suture on skin healing

OBJETIVO: A utilização da cola biológica em diversos campos da cirurgia continua controversa, apesar do grande número de pesquisas. O objetivo do presente trabalho foi comparar a cicatrização da pele de ratos submetidos à sutura e à aplicação de cola biológica em distintos períodos pós-operatórios. MÉTODO: Em 10 ratos machos, foram confeccionados dois retalhos de pele em forma de "U" na região dorsal. Um dos retalhos foi suturado com fio de polipropileno 6-0, enquanto o outro foi fixado com cola biológica à base de gelatina-resorcinol formaldeído (GRF). Metade dos animais (n=5) foi acompanhada por um período de oito dias, enquanto os outros cinco foram estudados durante 21 dias. Avaliaram-se os aspectos macro e microscópio das cicatrizes. RESULTADOS: Após oito dias, a ferida em presença da cola biológica mostrou maior inflamação e reação cicatricial mais exuberante. Contudo, decorridos 21 dias, não houve diferença entre a cicatrização dos retalhos cutâneos em presença de fio de polipropileno ou cola biológica. CONCLUSÃO: Os resultados indicam que a cola biológica parece ser uma boa alternativa para a síntese de pele em rato.

BACKGROUND: The use of biological glue in surgery continues to be controversial in spite of the great number of investigations. The present work compared the rat skin graft healing submitted to suture and biological glue in different post-operative periods. METHODS: Two grafts in "U" were performed on the dorsal area of 10 male rats. One graft was sutured with 6-0 polipropilen thread, while the other was put together with biological glue of gelatin-resorcinol formaldeid (GRF). Half of the animals (n=5) were followed during an eight days period, and the other five were studied during 21 days. The macro and microscopic aspects of the skin healing were assessed. RESULTS: After eight days, the wound in presence of biologic glue showed more intense inflammation and an exuberant healing reaction. However, after 21 days, there was no difference between the cutaneous healing with 6-0 polipropilen and GRF glue. CONCLUSION: In the present study the biological glue was as good alternative for skin synthesis in rat as suture with polipropilen.

Tratamento clínico e por reproduçäo assistida na síndrome dos ovários policísticos associada à infertilidade / Clinical treatment and assisted reproduction in infertility associated to polycystic ovaries

A síndrome dos Ovários Policísticos é considerada a forma mais comum de infertilidade por anovulaçäo e de irregularidade menstrual que acomete a mulher no período do menacme. Apresenta formas variadas de tratamento, sendo que a FIV tem sido empregada com grande sucesso na última década. O objetivo do presente estudo foi de apresentar uma revisäo sistemática da literatura médica abordando o tratamento clínico e por FIV, em pacientes anovulatórias portadoras da síndrome dos ovários policísticos

Falência ovariana prematura e gravidez / Premature ovarian failure and pregnancy

A falência ovariana prematura é uma condiçäo caracterizada por amenorréia, infertilidade, deficiência dos hormônios sexuais e elevaçäo das gonadotrofinas em mulheres com idade inferior a 40 anos. Os autores relatam a ocorrência de uma gravidez em uma paciente de 32 anos portadora de amenorréia hipergonadotrófica, em uso de terapia de reposiçäo hormonal (TRH).

Evoluçäo gestacional de mulheres portadoras da síndrome anticorpo antifosfolípide / Pregnancy evolution of women with antiphospholipid antibody syndrome

Anticorpos antifosfolípides têm sido associados a abortamento espontâneo de repetiçäo, decesso fetal, crescimento intra-uterino retardado (CIUR), pré-eclâmpsia, fenômenos tromboembólicos e trombocitopnia. Baseados na fisiopatologia desta síndrome, vários esquemas terpêuticos foram propostos. O objetivo deste trabalho foi veificar a evoluçäo gestacional e o resultado perinatal em mulheres portadoras desta doença em uso de aspirina e de prednisona. Para isso, foram form acompanhadas nove gestantes com diagnóstico de síndrome antifosfolípide em uso de aspirina (100mg ao dia) e de prednisona (10-60mg diários), iniciados a partir da décima quarta semana de gravidez. Percebemos um óbito fetal entre a vigésima oitava e a vigésima nona semanas de gestaçäo devido ao descolamento prematuro da placenta. Dentre os oito nascidos vivos, dois apresentaram crescimento intra-uterino retardado (CIUR). Näo ocorreu nenhum óbito materno ou neonatal. Comcluímos que o esquema de tratamento utilizado por nós associado a uma monitoraçäo cuidadosa do bem-estar fetal permitiram um resultado perinatal favorável

Tratamento da doença hipertensiva específica da gravidez, forma grave, com uso exclusivo de hipotensor / Treatment of pre-eclampsia, severe form, using only antihypertensive agents

É apresentado a conduçäo de 41 pacientes com DHEG (forma grave) com o uso de hipotensor exclusivamente, desde a internaçäo até o parto. Näo se utilizou nenhum tipo de anticonvulsivante. Os resultados mostram ausência de convulsöes embora tenha ocorrido, em alguns casos, agravamento clínico da doença. Näo ocorreram óbitos maternos e a mortalidade perinatal foi de 17 por cento

Cicatrizaçäo de anastomose colônica em ratos submetidos a diferentes preparos colônicos / Cicatrization of colonic anastomosis in rats submitted to different colonic preparations

O preparo colônico consiste na limpeza mecânica e no uso de agentes antimicrobianos, associados a uma dieta pobre em resíduos. Devido à grande variedade de preparos e de näo termos encontrado estudos que abordassem os efeitos desse procedimento sobre o processo cicatricial das anastomoses colônicas, decidimos realizar o presente trabalho. Utilizaram-se 35 ratas, divididas em quatro grupos (n= 10), com ou sem preparo colônico. Em todos os animais foram realizadas secçäo e anastomose do cólon direito. No sétimo e no 21§ dia, foram medidas as pressöes de ruptura e realizados estudos histológicos das anastomoses. Näo houve diferença entre os grupos sob aspecto pressórico. No 21§ dia pós-operatório, a fibrose mostrou-se mais uniforme e melhor desenvolvida no grupo onde se utilizou clister glicerinado. Conclui-se que o preparo do cólon näo interfere com a resistência anastomótica em ratos. Todavia, o clister glicerinado parece ser a forma de limpeza que agride menos o tecido colônico

Efeito da heparina sobre o sistema mononuclear fagocitário / Effects of heparin on the phagocytic mononuclear system

Apesar de a heparina ser amplamente utilizada como agente anticoagulante, suas funçoes biológicas permanecem incertas. Além do papel na coagulaçao, esse sacarídeo parece modular respostas imunológicas e inflamatórias. Com o objetivo de avaliar-se o efeito da heparina sobre o sistema mononuclear fagocitário, realizou-se este trabalho em nível experimental. Foram utilizadas 24 ratas divididas em dois grupos: Grupo I - administraçao de soluçao salina a O,9 por cento e Grupo II - administraçao de heparina sódica. Os animais foram acompanhados durante 26 dias. Decorrido esse prazo, administrou-se soluçâo de enxofre coloidal marcado com 99 mTc, por via venosa. Após trinta minutos, foram retirados segmentos do figado, baço e pulmao, além de um coágulo sangüíneo, que foram analisados através de cintilografia. Houve maior captaçao do radiofármaco pelos baços de ambos os grupos. Nao houve diferença entre os registros cintilográficos dos dois grupos, porém a depuraçao sangüínea do colóide foi menor em presença de heparina. Concluindo, a heparina parece interferir com a depuraçao sangüínea de colóide e tende a mudar o padrao de captaçao do sistema mononuclear fagocitário.