[Strategy for implementing and assessing a health care risk management unit in a primary care area]. / Estrategia de implantación y evaluación de una unidad funcional de gestión de riesgos sanitarios en un área de atención primaria.

OBJECTIVE: To describe the setting up of a clinical risk management unit (CRMU) within primary care management, as well as the aims of the project, its implementation phases and the assessment of the results after one year of experience. METHODS: A safety plan was prepared, based on the European Excellence Model (EFQM), to establish a strategic working framework. The plan included 38 proposed actions, associated with criteria elements and 26 indicators to evaluate the selected criteria. RESULTS: A total of 82% of the anticipated actions were implemented in 2007, which included, actions related to teaching and training (15 activities with 237 trainees), spreading of information associated with patient safety, incident analysis (14) and the introduction of specific safe practices (12). Four of those were considered as "generalisable" safe practices and were spread to the rest of the CRMUs in the Autonomous Region of Madrid. The CRMUs have introduced and monitored three processes related to patient safety, participated in a formal programme on the polymedicated elderly, with good results in cover and quality of the indicators. A primary care team (PCT) from the area took part in the first study carried out in Spain on adverse effects in primary care (APEAS Study). CONCLUSIONS: The CRMU can give impetus to strategic lines of safety. The preparation of a strategy defining specific aims has helped in the introduction of patient safety activities and along with the proposed indicators enables the impact of the intervention to be assessed.

Estrategia de implantación y evaluación de una unidad funcional de gestión de riesgos sanitarios en un área de atención primaria / Strategy for implementing and assessing a health care risk management unit in a primary care area

Objetivo: Describir la puesta en funcionamiento de una unidad funcional de gestión de riesgos sanitarios (UFGRS) en una gerencia de atención primaria, los objetivos del proyecto, las fases para su implantación y la evaluación de resultados tras un año de experiencia. Métodos: Para establecer un marco estratégico de trabajo se elaboró un plan de seguridad según el modelo europeo de excelencia EFQM. El plan incluyó 38 acciones propuestas, relacionadas con los criterios agentes y 26 indicadores para evaluar los criterios resultados. Resultados: En 2007, se implantó el 82% de las acciones previstas. Destacan las acciones relacionadas con docencia y formación (15 actividades con 237 discentes), la difusión de información relacionada con la seguridad del paciente, el análisis de incidentes (14) y la implantación de prácticas seguras específicas (12); 4 de ellas se consideraron como prácticas seguras generalizables y difundidas a las demás UFGRS de la Comunidad de Madrid. La UFGRS implantó y monitorizó 3 procesos relacionados con la seguridad del paciente y ha participado en un programa institucional del anciano polimedicado con buenos resultados en cobertura y calidad de los indicadores. Un equipo de atención primaria (EAP)del área participó en el primer estudio realizado en España sobre efectos adversos en atención primaria (estudio APEAS).Conclusiones: La UFGRS puede impulsar las líneas estratégicas de seguridad. La elaboración de una estrategia que defina objetivos concretos ha facilitado la implantación de actuaciones en seguridad del paciente y, junto a la propuesta de indicadores, permite evaluar el impacto de la intervención (AU)

Objective: To describe the setting up of a clinical risk management unit (CRMU) within primary care management, as well as the aims of the project, its implementation phases and the assessment of the results after one year of experience. Methods: A safety plan was prepared, based on the European Excellence Model (EFQM), to establish a strategic working framework. The plan included 38 proposed actions, associated with criteria elements and 26 indicators to evaluate the selected criteria. Results: A total of 82% of the anticipated actions were implemented in 2007, which included, actions related to teaching and training (15 activities with 237 trainees), spreading of information associated with patient safety, incident analysis (14) and the introduction of specific safe practices (12). Four of those were considered as "generalizable" safe practices and were spread to the rest of the CRMUs in the Autonomous Region of Madrid. The CRMUs have introduced and monitored three processes related to patient safety, participated in a formal programme on the polymedicated elderly, with good results in cover and quality of the indicators. A primary care team (PCT) from the area took part in the first study carried out in Spain on adverse effects in primary care (APEAS Study).Conclusions: The CRMU can give impetus to strategic lines of safety. The preparation of a strategy defining specific aims has helped in the introduction of patient safety activities and along with the proposed indicators enables the impact of the intervention to be assessed (AU)

Implantación y mejora de un programa de atención al mayor polimedicado en un área de atención primaria / Introduction and improvement of a care program for the elderly on multiple medication in a primary care area

Introducción: El propósito de este estudio es describir la implantación del Programa de Atención al Mayor Polimedicado, impulsado por la Dirección General de Farmacia de la Comunidad de Madrid, en un área de atención primaria y el ciclo completo de mejora con sus resultados tras la evaluación inicial. Métodos: El programa, dirigido a mayores de 75 años que consumen 6 o más principios activos (9.721 personas en el área al inicio del programa), comienza en septiembre de 2006. Se basa en la coordinación con las oficinas de farmacia, la revisión sistemática del tratamiento, la educación sanitaria y la entrega de sistemas personales de dosificación para el correcto uso de la medicación. Para su implantación en el área se formó a todos los profesionales y a los farmacéuticos de las oficinas de farmacia conjuntamente, se nombró responsables en los equipos de atención primaria (EAP) y se repartió material de ayuda. Se realizó una evaluación inicial mediante sentencias informatizadas del modelo de datos del programa en la historia clínica electrónica, que mostraba resultados muy mejorables. Mediante herramientas de calidad se identificaron las causas de la escasa cobertura y los resultados insuficientes en el resto de los indicadores de calidad en la atención y se procedió a implementar las acciones correctivas para, posteriormente, monitorizar y reevaluar el programa. Resultados: Evaluación de los indicadores incluidos en el programa. Primer análisis de datos (febrero de 2007): cobertura del 3,5% (361 usuarios incluidos); revisión del tratamiento (RT), 2,1%; revisión del uso de fármacos (RU), 51,2%; valoración del conocimiento sobre medicación (CM), 84,8%; test de Morisky (TM), 57,6%; propuesta de sistema personal dosificación (SPD), 57,1%; valoración del tratamiento (VT), 50,1%; planes de cuidados (PC), 19,2%; criterios de Beers (CB), 14,9%. En diciembre de 2007, tras la implantación de las acciones de mejora, se obtienen los siguientes resultados: cobertura, 131,8% (12.650 usuarios); RT, 80,6%; RU, 62,7%; CM, 92,4%; TM, 9,3; SPD, 67,3%; VT, 61,6%; PC, 27,59%; CB, 13,6%. Conclusiones: La implantación de un programa institucional, la implicación de la Dirección Gerencial del Área 4, la aplicación de las herramientas de calidad adecuadas, la monitorización continua de los indicadores y la devolución de la información a los profesionales han permitido que, 10 meses después de implantar las medidas correctoras, se superen los objetivos institucionales de cobertura y mejoren significativamente las actividades de buena atención y su registro, con lo que se obtienen los mejores resultados de captación y de calidad asistencial del programa de la Comunidad de Madrid

Background: The purpose is to describe the introduction of a Care Program for the Elderly on Multiple Medication in a Primary Care area and the complete improvement cycle after evaluating the initial results The Program was instigated by the Community of Madrid Pharmacy Directorate. Methods: The Program was aimed at patients over 75 years who took 6 or more active ingredients (9721 patients in the area at the start of the program) and began in September 2006. It is based on coordinating with pharmacists, systematic review of treatment, health education, and the providing of personal dose dispensing systems for the correct use of the medication. Before its introduction, all the health professionals and pharmacists were jointly trained, a person was assigned as being responsible for the primary care teams (EAP) and support material was handed out. An initial evaluation was performed using computerised sentences from the Program data model in the electronic clinical notes, which showed much improvable results. Using quality tools, the causes of low coverage and insufficient results in the rest of the quality indicators were identified and corrective actions were introduced to subsequently monitor and reassess the program. Results: Evaluation of the indicators included in the program. Initial data analysis (February 2007): cover, 3.5% (361 users included); treatment review (RT), 2.1%; review of medication use (RU), 51.2%; assessment of knowledge of the medication (CM), 84.8%; Morisky test (TM), 57.6%; offer of personal dispensing system (SPD), 57.1%; treatment evaluation (VT), 50.1%; care plans (PC), 19.2%; beers criteria (CB), 14.9%. After introducing the improvement actions, the following results were obtained in December 2007: cover, 131.8% (12,650 users); RT, 80.6%; RU, 62.7%; CM, 92.4%; TM, 9.3; SPD, 67.3%; VT, 61.6%; PC, 27.59%, and CB, 13.6%. Conclusions: The introduction of an institutional program, the involvement of the management of Area 4, the application of appropriate quality tools, the continuous monitoring of quality indicators and giving this information back to the professionals has enabled, ten months after the corrective measures were introduced, the institutional objectives of coverage to be achieved. It has also significantly improved quality care activities and their recording, achieving the best results for coverage and quality health care in the Community of Madrid program