Accidental Extrusion of Sodium Hypochlorite in a Patient Taking Alendronate: A Case Report With an 8-Year Follow-up.

Extrusion of sodium hypochlorite (NaOCl) is a very rare accident with the most common complications including pain, swelling, and hematoma. It can occur even if procedural guidelines, predisposing conditions, and risk factors are taken into consideration. A 59-year-old female patient was admitted to the endodontics department to treat a left maxillary first premolar (World Dental Federation tooth 24). The medical history included osteoporosis and systemic medication with alendronate. Initially, the diagnosis was "symptomatic irreversible pulpitis" with "normal apical tissues." During instrumentation of the buccal canal, accidental extrusion of 2.5% NaOCl occurred into the periapical tissues, resulting from misinterpretation of the working length, and caused severe pain and bleeding. The canal was immediately flushed using copious irrigation with saline solution. An analgesic and corticosteroid were prescribed. At 3 and 7 days, ecchymosis and slight hematoma were observed extraorally in the area of the affected tooth and an intraoral ulceration at the apex of the affected tooth. At 15 days, minimal signs of ecchymosis were observed, and the treatment was resumed. At 30 days after the accident, there was complete remission of the sequelae. The clinical, radiographic, and tomographic assessment after 1 month, 1 year, and 8 years showed favorable case evolution. During the 8-year follow-up, the patient maintained the systemic use of alendronate. It can be concluded that NaOCl extrusion is an accident that causes patients and clinicians to experience an unpleasant consequence. The radiographic working length should always be determined carefully. A successful outcome can be achieved in patients who take alendronate.

Apicogénesis en canino permanente joven con resorción intracoronal pre eruptiva: reporte de caso / Apexogenesis in young permanent canine with pre-eruptive intracoronal resortion: case report

Los dientes permanentes presentan desarrollo y formación radicular incompleta al momento de su erupción, el tejido pulpar es el encargado de culminar el proceso de formación radicular por intermedio de los odontoblastos que producen dentina, si la misma se ve afectada por traumatismo, lesión cariosa, resorción intracoronal pre eruptiva (PEIR por sus siglas en inglés) y/o fractura, se altera la vitalidad e incluso puede llegar a producirse necrosis pulpar, lo que ocasionará una interrupción de la formación radicular normal. Para el tratamiento de dientes permanentes jóvenes e inmaduros que han sufrido algún tipo de lesión, pero que aún mantienen la vitalidad pulpar, el procedimiento de apicogénesis con agregado de trióxido mineral (MTA) puede ser considerado como una opción viable, debido a la biocompatibilidad y capacidad de inducir la formación de tejidos duros. En el presente reporte de caso se presenta una pieza dental con antecedente de PEIR, tratada mediante apicogénesis con MTA, lográndose resultados favorables en cuanto al engrosamiento de paredes dentinales, desarrollo radicular y mantenimiento de la vitalidad pulpar.

The permanent teeth have an incomplete development and root formation at the time of its eruption, the pulp tissue is responsible for completing the process of root formation by means of odontoblasts that produce dentin, if it is affected by trauma, carious lesion, Pre-eruptive intracoronal resorption (PEIR) and / or fracture, pulp vitality is altered and pulp necrosis may even occur, which will cause an interruption of the normal radicular formation. For the treatment of immature permanent teeth that have suffered some type of injury, but still maintain pulp vitality, the procedure of apexogenesis with added mineral trioxide (MTA) can be considered as a viable option, due to the biocompatibility and capacity of induce the formation of hard tissues. In this case report we present a tooth with a history of PEIR, treated by apexogenesis with MTA, achieving favorable results in terms of thickening of dentinal walls, root development and maintenance of pulpal vitality.

Agentes hemostáticos en cirugía periapical. Revisión de literatura / Hemostatic agents in apical surgery. A review

La zona periapical es una región altamente vascularizada, y exhibe una gran tendencia a la hemorragia, especialmente en presencia de tejido granulomatoso, que suele acompañar las patologías perirradiculares. Esto representa para el clínico un aspecto de suma importancia, ya que solo mediante un campo seco se obtendrá un campo operatorio efectivamente visible que le permita intervenir adecuadamente. Es necesario evaluar consideraciones pre-quirúrgicas y quirúrgicas tales como la historia médica del paciente, así como la manipulación de los tejidos antes de la elección del agente hemostático que se opte por conveniente. Los agentes hemostáticos presentan características que los hacen particularmente muy distintos unos de otros, tanto en su presentación como en su manejo operatorio. La presente revisión bibliográfica describirá y analizará los principales agentes hemostáticos que se encuentran actualmente disponibles en el mercado y su impacto en la cirugía periapical contemporánea...

The apical area is a highly vascular region, and exhibits a tendency to hemorrhage, especially in presence of granulation tissue that usually is present in periradicular pathologies. This is highly important for the clinician, because only with a dry field can be obtained a visible operative field that allows a suitable surgery. It is necessary to assess pre-surgical and surgical considerations such as medical history, as well as tissue manipulation before the election of a hemostatic agent. Hemostatic agents have characteristics that make them particularly very different from each other, both presentation and clinical management. The aim of this review is to describe and discuss the most common hemostatic agents available and their impact on contemporary apical surgery...

Una visión del reimplante intencional como alternativa a la exodoncia dentaria / A view of intentional replantation as alternative to tooth extraction

La filosofía conservadora es lo más importante en la práctica odontológica contemporánea. No sólo implica la conservación de la estructura dentaria, sino también la preservación de los tejidos circundantes. El reimplante intencional está indicado en casos donde realizar un tratamiento de conductos de manera adecuada es sumamente difícil, o cuando una cirugía apical puede verse comprometida por distintos motivos. La presente revisión bibliográfica abordará las indicaciones, contraindicaciones, principios y técnica de este procedimiento quirúrgico para-endodóntico. Asimismo, se discutirá su conveniencia como opción conservadora antes de la extracción dentaria...

A conservative philosophy is the most important in contemporary dental practice. It involves not only the conservation of tooth structure, but also the preservation of the surrounding tissues. Intentional replantation is indicated in cases where a proper root canal is extremely difficult, or when an apical surgery may be compromised for various reasons. This literature review will address the indications, contraindications, and technical principles of this paraendodontic surgical procedure. Also, will discuss its feasibility as conservative option before tooth extraction...

Revascularización: nueva alternativa para el tratamiento de dientes inmaduros con pulpa no vital / Revascularization: a new alternative for the treatment of immature teeth with nonvital pulp

El tratamiento de los dientes inmaduros con pulpa no vital tradicionalmente se realiza a través de una apexificación con hidróxido de calcio, este procedimiento ha estado vigente por muchas décadas en el cual se logra formar una barrera de tejido mineralizado en un periodo de tiempo largo. En la actualidad existen otros métodos que permiten obtener una barrera dura contra la cual se puede realizar la obturación endodóntica, incluso en una sola cita, esto es la formación de un tapón apical mediante el uso de agregado de trióxido mineral (MTA), pero que a la vez no permitirá que continúe el desarrollo del largo radicular ni el engrosamiento de las paredes dentinarias. La revascularización es una nueva opción de tratamiento para estos dientes no vitales que no han concluido su formación radicular; este método consiste en la desinfección del sistema de conductos radiculares, para posteriormente introducir una matriz natural formada por el coágulo sanguíneo, el cual va a proporcionar nuevas células que pueden crecer y producir el cierre del tercio apical, logrando la formación fisiológica del contenido radicular. En el presente reporte de caso presentamos dos piezas dentales tratadas por este método, los cuales han logrado resultados favorables en cuanto al desarrollo radicular (largo y engrosamiento de las paredes).

The treatment of inmature teeth with nonvital pulp is a traditionally performed through a apexification with calcium hydroxide. This procedure has been around for many decades, which does form a mineralized tissue barrier in a period of time. At the present time there are other methods to obtain a hard barrier to be able to perform endodontic filling, even in one appointment this is the formation of an apical cap using mineral trioxide aggregate (MTA), although it does now allow to continue the development of root length and the thickened of the dentine walls Revascularization is a new treatment option for these non-vital teeth that have not completed their root development, this method consist in disinfecting the root canal system, and then inserting a natural matrix formed by the blood clot, which will provide new cells that can grow and produce the apical end, archieving the physiological formation of the root canal. In this case report we present two teeth treated by this method, which have achieved favorable results in terms of root development (length and thickness of the walls).

Dens evaginatus, tratamiento de absceso apical agudo: reporte de caso / Dens evaginatus, treatment of acute apical abscess: report of a case

Debido a que el tubérculo del dens evaginatus se proyecta sobre la superficie oclusal, el resultado de una fuerza traumática oclusal puede causar desgaste anormal o fractura produciendo exposición pulpar, que si no es tratada a tiempo, puede conducir a una inflamación pulpar y/o a un proceso infeccioso.

Because the tuber of the dens evaginatus may extend above the occlusal surface, the result of a traumatic occlusal force may cause abnormal wear or fracture, with the usual form of pulp exposure, which if not treated early, can lead to inflammation pulp or an infectious process.

Evolución de los sistemas rotatorios enendodoncia: propiedades y diseño / Evolution of endodontics rotary systems: properties and design

En los últimos años en la especialidad de endodoncia han ocurrido cambios notables, sobre todo relacionados con las propiedades metalúrgicas y diseño de nuevos instrumentos endodonticos, así como también en las técnicas de instrumentación de los conductos radiculares. Para optimizar su uso dentro del conducto radicular, los nuevos instrumentos rotatorios tienen variaciones en el diámetro y conicidad, además se ha agregado terminología reciente relacionada a su diseño como: superficie radial, ángulo de corte, ángulo helicoidal, paso de rosca, entre otros. Conociendo los detalles del diseño de un nuevo instrumento endodontico podemos utilizarlo con mayor seguridad eficiencia, para lograr mejor resultado en la calidad del tratamiento endodontico.

In recent years in the specialty of endodontics notable changes have occurred, especially related to metallurgy, properties and design of new rotary instruments, as well as techniques of root canal instrumentation. To optimize its use within the root canal, the new rotary instruments have variations in diameter and taper, and also added new terminology related to design: radial surface, cutting angle, helical angle, pitch among others. Knowing the details of the design of a new endodontic instrument, we can use them with greater safety and efficiency to achieve better results in the quality of endodontic treatment.

Tratamiento de conductos de un "dens in dente" con lesión periapical crónica. Caso clínico / Treatment of ducts of a \"dens in dente\" with chronic periapical lesion. Case report

El Dens in Dente es una anomalía estructural debido a la invaginación del epitelio del esmalte que se produce durante la etapa de formación de la pieza dentaria. Cuando requiere un tratamiento de conductos, éste representa un desafío muy grande ya que la anatomía anormal del conducto radicular aumente la complejidad del caso. Se presenta el caso de un Dens in Dente con lesión apical crónica en el periápice, donde luego de realizar el tratamiento de conductos se logra la resolución de la lesión luego de un año de seguimiento.

Accidentes y complicaciones durante la irrigación del conducto radicular con hipoclorito de sodio. Reporte de un caso clínico / Accidents and complications while irrigating the root canal with sodium hipochlorite. Case report

Es una práctica de rutina utilizar una solución irrigante en la preparación y desinfección del conducto radicular. El hipoclorito de sodio es frecuentemente el más utilizado debido a su poder bactericida y a su capacidad para disolver los tejidos vitales y necróticos. Sin embargo ha demostrado también sus efectos tóxicos sobre los tejidos vitales. Una de las complicaciones durante la práctica endodóncica es la inyección del hipoclorito de sodio a los tejidos periapicales a través del foramen apical o una perforación del conducto radicular con sintomatología aguda y dolorosa. Se presenta un caso clínico y se especifican los síntomas y manejo clínico en la solución de este problema.