RESUMO
Background: We investigated whether abatacept, a selective costimulation modulator, provides additional benefit when added to standard-of-care for patients hospitalized with Covid-19. Methods: We conducted a master protocol to investigate immunomodulators for potential benefit treating patients hospitalized with Covid-19 and report results for abatacept. Intravenous abatacept (one-time dose 10 mg/kg, maximum dose 1000 mg) plus standard of care (SOC) was compared with shared placebo plus SOC. Primary outcome was time-to-recovery by day 28. Key secondary endpoints included 28-day mortality. Results: Between October 16, 2020 and December 31, 2021, a total of 1019 participants received study treatment (509 abatacept; 510 shared placebo), constituting the modified intention-to-treat cohort. Participants had a mean age 54.8 (SD 14.6) years, 60.5% were male, 44.2% Hispanic/Latino and 13.7% Black. No statistically significant difference for the primary endpoint of time-to-recovery was found with a recovery-rate-ratio of 1.14 (95% CI 1.00-1.29; p=0.057) compared with placebo. We observed a substantial improvement in 28-day all-cause mortality with abatacept versus placebo (11.0% vs. 15.1%; odds ratio [OR] 0.62 [95% CI 0.41- 0.94]), leading to 38% lower odds of dying. Improvement in mortality occurred for participants requiring oxygen/noninvasive ventilation at randomization. Subgroup analysis identified the strongest effect in those with baseline C-reactive protein >75mg/L. We found no statistically significant differences in adverse events, with safety composite index slightly favoring abatacept. Rates of secondary infections were similar (16.1% for abatacept; 14.3% for placebo). Conclusions: Addition of single-dose intravenous abatacept to standard-of-care demonstrated no statistically significant change in time-to-recovery, but improved 28-day mortality. Trial registration: ClinicalTrials.gov ( NCT04593940 ).
RESUMO
RESUMEN Se presentan nueve casos de pacientes con COVID-19, que desarrollaron neumonía por el SARS-CoV-2, atendidos en el Hospital Central de la Fuerza Aérea del Perú, con diferentes manifestaciones clínicas, factores de riesgo y evolución; así como la descripción de los hallazgos en la tomografía computarizada de tórax (TCT), empleando un score de severidad tomográfico al ingreso hospitalario. La puntuación se basó en el porcentaje de afectación que tenía cada lóbulo pulmonar y permitió valorar el diagnóstico clínico de neumonía según su severidad, incluso antes que las pruebas moleculares y serológicas dieran positivo en algunos de los casos presentados.
ABSTRACT We present nine cases of COVID-19 patients that developed pneumonia caused by SARSCov- 2 who were seen in the Peruvian Central Air Force Hospital and showed different clinical features, risk factors, and outcomes. Findings of their thorax CT scans are described using a tomographic score that was applied on admission. Points assigned were based on the percentage of involvement on each pulmonary lobe and this allowed us to determine a clinical diagnosis of pneumonia according to its severity, even before having positive results in molecular and serological tests for some of these patients.
RESUMO
RESUMEN Se presenta el caso de un paciente varón de 44 años, personal de salud con hipertensión arterial, que tuvo contacto con pacientes con neumonía por COVID-19. Presentó compromiso pulmonar severo de rápida progresión clínico-radiológica, recibió tratamiento según la evidencia en el momento de su admisión y un antagonista del receptor de interleucina 6 (tocilizumab) como uso compasivo, obteniendo una respuesta clínica favorable.
ABSTRACT We present the case of a 44-year-old male patient, health personnel with high blood pressure, who had contact with patients with COVID-19 pneumonia. He had rapidly clinically-radiologically progressive lung involvement, received evidence-based treatment at admission, and an interleukin-6 receptor antagonist (tocilizumab) for compassionate use, obtaining a favorable clinical response.
RESUMO
RESUMEN Se presenta el caso del primer fallecido en el Perú. Varón de 78 años de edad, con antecedentes de hipertensión, el cual presentó un cuadro clínico característico de la enfermedad causada por el nuevo coronavirus (COVID-19), contacto epidemiológico, prueba confirmatoria positiva junto con algunos parámetros de laboratorio e imagen radiológica también característicos; que siguió una evolución fatal, pese a recibir la terapia recomendada en ese momento. Este caso puso en evidencia la necesidad de identificar rápidamente aquellos pacientes que podrían tener una evolución desfavorable, para poder brindar el tratamiento más temprano y adecuado.
ABSTRACT The case of the first deceased in Peru is presented. 78-year-old man, with a history of hypertension, who presented a characteristic clinical picture of the disease caused by the new coronavirus (COVID-19), which had fundamental epidemiological data, the positive confirmatory test together with some laboratory parameters and radiological image also characteristic; that followed a fatal evolution, despite receiving the recommended therapy at that time. This case highlighted the need to quickly identify those patients who could have an unfavorable evolution, in order to provide the earliest and most adequate treatment.
RESUMO
Objetivos: Determinar los factores de riesgo asociados a la candidemia nosocomial en adultos en el Hospital Guillermo Almenara Irigoyen-EsSalud entre Enero 2009-Diciembre 2011. Metodología: Estudio observacional analítico de casos y controles (60 "Casos" y 121 "Controles"). Se utilizó la prueba de independencia chi-cuadrado, la estimación de la razón de momios OR y la prueba de t-student. Se aplicó la regresión logística, método stepwise para identificar los factores de riesgo interactivos. Para la interpretación estadística fue con un nivel de significancia del 95 por ciento. Resultados: Se evaluaron pacientes adultos que estuvieron hospitalizados con un hemocultivo + a cándida sp, de edad promedio de 58.9 ± 17.6 años (entre 18 y 91 años), donde el 51.9 por ciento son de género "Femenino" y el 48.1 por ciento de género "Masculino". El tipo de cándida más frecuente para el grupo de casos fueron C. albicans (36.7 por ciento) y C. tropicalis (26.7 por ciento). En los controles el tipo de bacterias aisladas fueron Staphylococcus aureus (27.3 por ciento), E. Coli (26.4 por ciento) y K. pneumoniae (10.7 por ciento). El tiempo de hospitalización promedio previo al hemocultivo positivo en el grupo de los casos fue 25.2 ± 20.0 días y en los controles fue 23.0 ± 18.0 días y el promedio del número promedio de comorbilidad según Escala de Charlson en los casos y controles fue 4.5 ± 2.7 y 4.0 ± 2.4 respectivamente. Según el análisis bivariado los factores que encontraron relación de riesgo fueron el uso de catéter venoso central (p<0,001) [OR=30.95 (9.80-97.74), ventilación mecánica (p<0.001) [OR=3.73 (1.95-7.16)], uso de corticoesteroides en el mes previo al diagnóstico de candidemia. (p<0.001) [OR=4.65 (2.39-9.04)], administración de nutrición parenteral (p<0.001) [OR=11.53 (4.6-23.84)], cirugía mayor en los 3 meses previos al diagnóstico de candidemia. (p<0.001) [OR=11.34 (5.39-23.84)], multioperado en los 3 meses previos al diagnóstico de candidemia...
