Utilidad de las pruebas de resistencias a los antirretrovíricos en la práctica clínica / Usefulness of resistance test to anti-retroviral agents in the clinical practique

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Utilidad de los tests para detectar resistencias a los antirretrovirales en la práctica clínica

En la actualidad, se considera que está indicada una incorporación selectiva de las técnicas genotípicas de detección de resistencias a los antirretrovirales en la práctica asistencial. El estudio de resistencias tiene una utilidad individual para un manejo terapéutico óptimo en cada paciente, y también un beneficio colectivo, en términos de salud pública, al incidir directamente en una mejor utilización del tratamiento antirretroviral y así probablemente disminuir la aparición de resistencias potencialmente transmisibles.En el año 2000 se han publicado en Estados Unidos (IAS-USA y DHHS), en varios países de Europa (Reino Unido, Francia) y en España (GESIDA, Plan Nacional del Sida y un Panel de Expertos), a través de revistas biomédicas o de Internet, las recomendaciones de estos comités de expertos para la determinación de resistencias en los pacientes infectados por el VIH. En general, la prioridad de recomendar los tests de resistencias se estableció para estas cinco situaciones clínicas: mujeres gestantes infectadas por el VIH, niños nacidos (e infectados) de madres infectadas por el VIH, en pacientes adultos con una primoinfección o seroconversión reciente, con fracaso terapéutico precoz o en la situación de fracaso virológico en pacientes multitratados. Por el contrario, la conveniencia de estas pruebas fue considerada como relativa en pacientes naive con una infección crónica por el VIH o en la profilaxis postexposición.Finalmente, no se recomienda realizar estos estudios en pacientes politratados en ausencia de opciones terapéuticas y en los pacientes con una carga viral indetectable (AU)