Smoking cessation intervention in the community pharmacy: Cost-effectiveness of a non-randomized cluster-controlled trial at 12-months' follow-up.

BACKGROUND: This study evaluated the cost-effectiveness of an intervention based on a training course for community pharmacists and a smoking cessation service (CESAR©), using limited societal and the health provider perspectives. METHODS: Non-randomized controlled trial of 12-months' follow-up. Spanish community pharmacists who were previously trained with CESAR© formed the intervention group (n = 102), and control group delivered usual care (n = 80). CESAR Patients were smokers identified by the community pharmacists when they attended the pharmacy. Data were self-reported. Outcomes were smoking cessation and quality-of-life (EQ-5D-3L) and were collected at baseline, 6, and 12 months. Costs data included direct health costs, work loss, and intervention costs. Smoking cessation was analyzed through logistic regression models. Generalized linear models were carried out for quality-adjusted life year (QALY) and costs. Incremental cost-effectiveness ratio (ICER) and cost-utility ratio (ICUR) were calculated. RESULTS: In total, 800 smoking patients were included in the intervention group and 278 in the control group. Of these, 487 and 151 patients completed the study, respectively. Costs were lower in the intervention group compared to the control group in both perspectives. At 12 months, 54.3% and 37.1% patients from the intervention and the control groups reported smoking cessation, respectively. The difference in probability of cessation in the intervention compared to the control group was 17.6% (CI:0.05; 0.25). The mean QALY was higher in the intervention group [0.03(CI: 0.01; 0.07)]. The ICER and the ICUR were dominant for the intervention group. CONCLUSION: This intervention for smoking cessation showed that the CESAR© intervention, that combined a training for community pharmacists with a smoking cessation service was efficient for smoking cessation and QALY at 12 months' follow-up. TRIAL REGISTRATION: NCT05461066, retrospectively registered (July 15, 2022).

Impacto del servicio profesional farmacéutico asistencial de cesación tabáquica en la farmacia comunitaria. Protocolo del estudio y características de los investigadores y los pacientes / Impact of the professional pharmaceutical care service for smoking cessation in community pharmacies. Study protocol and characteristics of researchers and patients

Introducción:  el tabaquismo es un grave problema de salud pública, el 23 % de los españoles mayores de 15 años fuma a diario y el 2,4 % es fumador ocasional. El farmacéutico comunitario (FC) es un profesional sanitario accesible y cercano a la población que puede desempeñar una importante labor en cesación tabáquica. Es fundamental realizar estudios de investigación que demuestren el impacto de la intervención del FC en tabaquismo y ayuden a definir un protocolo de actuación que pueda implantarse de manera generalizada en cualquier farmacia comunitaria de nuestro país.Material y métodos:  el protocolo se utilizó en un estudio prospectivo controlado no aleatorizado de 12 meses de seguimiento en paciente fumador mayor de 18 años que acudía a la farmacia comunitaria con una prescripción médica para dejar de fumar, haciendo una consulta para dejar de fumar o paciente que se detecta como fumador. El estudio se diseñó para desarrollarse en 100 farmacias con farmacéuticos capacitados a través del programa CESAR (grupo intervención) que realizaban una intervención estructurada y 100 farmacias con farmacéuticos no capacitados (grupo control) que realizaban una intervención habitual. Cada una de las farmacias debía reclutar un total de 5 pacientes, lo que supondría un total de 1.000 casos.Resultados:  en el estudio participaron 182 FC (grupo intervención: 102, grupo control: 80), la mayoría de los cuales desarrollaban su actividad profesional en farmacias de barrio. Se incorporaron 1.078 pacientes (grupo intervención: 800, grupo control: 278), con una distribución homogénea por sexos y una edad media de 49 años.

Guía clínica para el manejo de la faringoamigdalitis aguda del adulto / Clinical guide for the management of acute pharyngotonsillitis in adults

La faringoamigdalitis aguda (FAA) en el adulto es una de las enfermedades infecciosas más comunes en la consulta del médico de familia. La etiología más frecuente es viral. Dentro de la etiología bacteriana, el principal agente responsable es Streptococcus pyogenes o estreptococo β-hemolítico del grupo A (EBHGA), causante del 5-30% de los casos. En el manejo diagnóstico las escalas de valoración clínica, para predecir la posible etiología bacteriana, son una buena ayuda para seleccionar a qué pacientes se deben practicar las técnicas de detección rápida de antígeno estreptocócico. Es conocido que, en general, sin estas técnicas, se tiende al sobrediagnóstico de FAA estreptocócica, con la consiguiente prescripción innecesaria de antibióticos, muchas veces de amplio espectro. Así, con el manejo de las escalas y la técnica de diagnóstico rápido, elaboramos los algoritmos de manejo de la FAA. Los objetivos del tratamiento son acelerar la resolución de los síntomas, reducir el tiempo de contagio y prevenir las complicaciones supurativas locales y no supurativas. Los antibióticos de elección para el tratamiento de la FAA estreptocócica son penicilina y amoxicilina. La asociación de amoxicilina y clavulánico no está indicada en el tratamiento inicial en la infección aguda. Los macrólidos tampoco son un tratamiento de primera elección; su uso debe reservarse para pacientes con alergia a la penicilina. Es importante en nuestro país adecuar tanto el diagnóstico de la FAA bacteriana y la prescripción de antibióticos a la evidencia científica disponible. La implantación de protocolos de actuación en las farmacias comunitarias puede ser de utilidad para identificar y cribar los casos que no requieran tratamiento antibiótico (AU)

The acute pharyngotonsillitis (APT) in adults is one the most common infectious diseases in the family physician’s surgery. The most frequent etiology is viral. Within the bacterial etiology, the main agent responsible is Streptococcus pyogenes or streptococcus β-GROUP A hemolytic (EBHGA), causing 5-30% of cases. In the diagnostic management, to predict the possible bacterial etiology, clinical evaluation scales are a good help for selecting which patients should undergo quick detection techniques for the streptococcic antigen. It is known that, in general, without these techniques streptococcic APT tends to be overdiagnosed, with the ensuing unnecessary prescription for antibiotics, often broad-spectrum. Thus, with the management of the steps and the quick diagnosis technique, we can draw up algorithms for managing APT. The objectives of the treatment are to accelerate the resolution of symptoms, reduce contagion time and prevent local suppurative and non-suppurative complications. The antibiotics of choice for treating streptococcic APT are penicillin and amoxicillin. The combination of amoxicillin and clavulanic acid is not indicated for the initial treatment of acute infection. Macrolides are not a first-choice treatment either; their use must be reserved for patients with allergy to penicillin. In our country it is important to adapt both the diagnosis of bacterial APT and the prescription of antibiotics to the scientific evidence available. The implementation of protocols of action in community pharmacies may be of use in identifying and screening cases that do not require antibiotic treatment (AU)