Decreased glycolytic metabolism in non-compaction cardiomyopathy by 18F-fluoro-2-deoxyglucose positron emission tomography: new insights into pathophysiological mechanisms and clinical implications.

AIMS: The pathophysiological mechanisms of left ventricular non-compaction cardiomyopathy (LVNC) remain controversial. This study performed combined 18F-fluoro-2-deoxyglucose dynamic positron emission tomography (FDG-PET) and 99mTc-sestamibi single-photon emission computed tomography (SPECT) studies to evaluate myocardial glucose metabolism and perfusion in patients with LVNC and their clinical implications. METHODS AND RESULTS: Thirty patients (41 ± 12 years, 53% male) with LVNC, diagnosed by cardiovascular magnetic resonance (CMR) criteria, and eight age-matched healthy controls (42 ± 12 years, 50% male) were prospectively recruited to undergo FDG-PET with measurement of the myocardial glucose uptake rate (MGU) and SPECT to investigate perfusion-metabolism patterns. Patients with LVNC had lower global MGU compared with that in controls (36.9 ± 8.8 vs. 44.6 ± 5.4 µmol/min/100 g, respectively, P = 0.02). Of 17 LV segments, MGU levels were significantly reduced in 8, and also a reduction was observed when compacted segments from LVNC were compared with the segments from control subjects (P < 0.001). Perfusion defects were also found in 15 (50%) patients (45 LV segments: 64.4% match, and 35.6% mismatch perfusion-metabolism pattern). Univariate and multivariate analyses showed that beta-blocker therapy was associated with increased MGU (beta coefficient = 10.1, P = 0.008). Moreover, a gradual increase occurred in MGU across the beta-blocker dose groups (P for trend = 0.01). CONCLUSION: The reduction of MGU documented by FDG-PET in LVNC supports the hypothesis that a cellular metabolic pathway may play a role in the pathophysiology of LVNC. The beneficial effect of beta-blocker mediating myocardial metabolism in the clinical course of LVNC requires further investigation.

Acute reduction of ventricular volume decreases QT interval dispersion in elderly subjects with and without heart failure.

To evaluate the effects of acute reduction in ventricular volume (VV) on QT interval dispersion (QTd), 14 men with heart failure (HF; 74.5 +/- 2 yr of age) and 11 healthy male control subjects (68 +/- 2 yr of age) were studied. For 15 min, lower body negative pressure (LBNP) was applied at -15 and -40 mmHg to reduce venous return. At baseline and during LBNP application, QTd was measured with an 87-lead, body-surface-mapping device; chamber volumes were assessed by radioisotope ventriculography; blood pressure (BP) and heart rate (HR) were continuously monitored; and blood samples were obtained for assessment of norepinephrine (Nor) levels. At -15 mmHg, LNBP application induced a significant decrease in VV but did not change BP and HR in both groups. In addition, Nor levels increased significantly (P < or = 0.05) in the control group (from 286.7 +/- 31.5 to 388.8 +/- 41.2 pg/ml) and in HF patients (from 405.8 +/- 56 to 477.6 +/- 47 pg/ml), and QTd was significantly (P < or = 0.05) decreased in the control group (57.2 +/- 3.8 vs. 49.1 +/- 3.4 ms) and in HF patients (67.8 +/- 6 vs. 63.7 +/- 5.9 ms). No additional decreases in VV or QTd were produced by -40 mmHg LNBP, but Nor levels did increase in both groups and reach 475.5 +/- 34 and 586.5 +/- 60 pg/ml (P < 0.05) in the control and HF groups, respectively; BP did not change, but HR also increased in both groups. In conclusion, an acute LBNP-induced reduction in VV caused a decrease in the QTd of elderly men regardless of the existence of HF. Because increased sympathetic activity with more intense LBNP was not accompanied by additional changes in QTd, altered QTd may be better related to changes in VV than to autonomic nervous system activity.

Angiografia radioisotópica no diagnóstico diferencial de lesöes mediastinais hilares / Radionuclide angiography in the differential diagnosis of mediastinal lesions

Foram estudados 22 pacientes com alargamento mediastinal à radiografia de tórax com o objetivo de avaliar a utilidade da angiografia radioisotópica (AR) no diagnóstico diferencial entre comprometimento vascular e tumoral. Em 10 doentes, os dados radioisotópicos foram confrontados com outros procedimentos considerados diagnósticos em cada caso. Nos outros 12 pacientes, o diagnóstico final provável foi baseado em dados clínicos e radiológicos, influenciados pelo estudo radioisotópico. No primeiro grupo, o alargamento mediastinal correspondia a lesöes tumorais em sete casos e em três a dilataçöes vasculares. Em nove destes pacientes, a informaçäo da AR foi confirmada por outros métodos. Em um doente, com diagnóstico final de hemangioma de mediastino, a SR sugeria dilataçäo localizada da veia cava superior. Em reavaliaçäo posterior, evidenciou-se que a imagem descrita como dilataçäo vascular correspondia a desvio lateral da veia cava provocada pela hemangioma. No segundo grupo, dois pacientes eram portadores de massas mediastinais e 10 de dilataçöes vasculares, e a AR, associada aos dados clínicos e radiológicos, foi considerada indicadora suficiente ao diagnóstico, tornando desnecessário o prosseguimento da investigaçäo. Concluímos que a AR é método útil na avaliaçäo de lesöes mediastinais, particularmente quando há suspeita de etiologia vascular

Anomalias congênitas de artérias coronárias: possível causa de insuficiência coronária / Congenital anomalies of the coronary arteries: a possible cause of coronary insufficiency

O significado clínico das anomalias congênitas de artérias coronárias ainda näo está totalmente esclarecido. Deste modo, foram estudados 22 pacientes encaminhados à cinecoronariografia por apresentarem suspeita clínica de insuficiência coronaria ou cardíaca. Todos os pacientes foram submetidos a cintilografia miocárdica com tálio. Os resultados sugeriram que as anomalias do tipo origem da artéria coronária esquerda na artéria pulmonar, origem do tronco da artéria coronária esquerda ou origem da artéria descendente anterior, ambas no seio de Valsalva direito ou na coronárias direita, apresentam importância clínica e alteram a perfusäo miocárdica, enquanto que nas demais anomalias estudadas os achados näo foram conclusivos

Angiocardiografia radioisotópica na hipertensäo pulmonar: correlaçäo com dados hemodinâmicos / Radioisotopie angiography in pulmonary hypertension: correlation with hemodynamic data

Com o objetivo de verificar a correlaçäo entre achados de angiocardiografia radioisotópica (ACR) e de estudo hemodinâmico, em portadores de hipertensäo pulmonar, foram avaliados 18 pacientes apresentando a forma primária ou secundária da doença. No estudo radioisotópico foram utilizadas hemácias marcadas in vivo com 99mTc. Obtida a curva de primeira passagem pelos pulmöes, calculou-se a derivada máxima da fase ascendente da mesma, normalizada para a contagem máxima da curva pulmonar (Dmáx). No estudo hemodinâmico foram obtidos os valores da pressäo média da artéria pulmonar (PAP), a resistância pulmonar (Rp) e a relaçäo com a resistência sistêmica (Rp/Rs). Observou-se correlaçäo significante entre Dmáx. e Rp (rs =- 0,70; p <0,001), entre Dmáx. e Rp/Rs (rs = 0,69 p <0,001) e entre Dmáx. e PAP (rs = 0,59; p >0,01). A análise da fase ascendente da curva de pulmäo obtida pela ACR fornece informaçäo importantes para estimar variáveis hemodinâmicas nestes pacientes

Estudo com radioaerossol de DTPA-Tecnécio 99m em pacientes portadores de pneumopatia por amiodarona: resultados preliminares / Technetium 99m - DTPA radioaerosol in patients with pneumopathy by amidarone: preliminary results

Foram estudados 15 indivíduos divididos em três grupos: A - composto por cinco normais näo fumantes, B - cinco normais fumantes e C - cinco portadores de pneumopatia por amiodarona. Todos foram submetidos durante cinco minutos à inalaçäo de 740 MBq de dietilenotriamino-pentaacetato marcado com DTPA-tecnécio 99m, diluídos em 4 ml de soluçäo salina. Através de uma cámara de cintilaçäo computadorizada foram obtidas imagens póstero-anteriores dos pulmöes com o paciente na posiçäo sentada. Das imagens processadas foram obtidas curvas de atividade versus tempo e as meias-vidas de depuraçäo do traçador. O T 1/2 de ambos os pulmöes foi significativamente menor no grupo C do que no grupo A, mas näo foi menor do que no grupo B. Os autores concluem que o T 1/2 se encontra reduzido nos portadores de pneumopatia por amiodarona devido a alteraçäo na permeabilidade do epitélio alveolar

The effect of parasympathetic denervation on gastric emptying studies using a test meal labeled with technetium

Os autores estudaram o esvaziamento gástrico (EG) na gastropatia chagásica e em doentes portadores de úlcera duodenal, submetidos à vagotomia gástrica proximal (VGP), uma vez que em ambas as situaçöes o esvaziamento gástrico estaria alterado, por haver denervaçäo autonômica do estômago. O esvaziamento gástrico foi estudado por método radioisotópico quantitativo, utilizando-se de refeiçäo sólida padronizada marcada com tecnécio. A refeiçäo de prova constitui de arroz cozido, óleo vegetal, cloreto de sódio e fígado de galinha, este último, previamente marcado com tecnécio (99mTc). As medidas foram feitas na posiçäo supina a cada 15 minutos durante duas horas, através de um contador gama (Ohio - série ON-150). A cada tempo as contagens foram corrigidas pelo fator de decaimento do elemento instável. O tempo de esvaziamento gástrico foi expresso pela notaçäo T1/2, que é o tempo em minutos necessário para que metade da refeiçäo marcada se escoe a partir da contagem feita aos quinze minutos após a ingestäo da refeiçäo de prova. Foram estudados 15 pacientes com úlcera duodenal nos quais foi estudado o esvaziamento gástrico antes e após 10 e 20 dias da realizaçäo da VGP. Estudaram-se também 45 pacientes chagásicos crônicos (PCC), dos quais 36 queixavam-se de plenitude pós-prandial e nove eram assintomáticos. Os resultados obtidos foram comparados com um grupo padräo, constituído por 12 indivíduos normais. os valores de T1/2 do EG foram significativamente maiores no décimo dia pós-operatório da VGP (218,47 ñ 122,99 min) do que os valores obtidos tanto no período pré-operatório (109,36 ñ 26,77 min) como no grupo padräo (91,49 ñ 19,31 min). Estes últimos näo diferiram entre si. O T1/2 obtido 90 dias após a VGP (163,05 ñ 130,73 min) foi estatisticamente igual ao T1/2 do período pré-operatório e ao grupo controle...

Estudo cinerradiocardiográfico na doença pulmonar obstrutiva crônica / Cineradiocardiographic study in chronic obstructive pulmonary disease

Foram estudados 20 pacientes portadores de doença pulmonar obstrutiva crônica. Caracterizou-se a reduçäo da capacidade vital com sinais de hiperinsuflaçäo pulmonar, verificando-se a existência de obstruçäo ao fluxo aéreo tanto em regiöes proximais quanto distais. A resistência pulmonar total e a complacência estática estavam aumentadas na maioria dos casos. Gasometricamente observou-se hipoxemia, sem retençäo de gás carbônico. O exame radioisotópico revelou vários graus de dilataçäo da artéria pulmonar, possibilitando cogitar da presença de hipertensäo, que se confirma pelo aumento do tempo médio de trânsito pulmonar. Verificaram-se alteraçöes na motilidade miocárdica regional do ventrículo direito em 90% dos pacientes, sendo em 15% de grau acentuado. O volume telessistólico em 95% dos casos estava elevado e o telediastólico em 55% dos pacientes. Estas observaçöes representam distúrbio funcional incipiente, näo permitindo concluir pela reduçäo do débito ou da fraçäo de ejeçäo. A motilidade ventricular esquerda estava normal em 85% dos casos. Em 15% se observou reduçäo, sendo acentuada em apenas um caso. Quatro pacientes, ou seja, 20%, apresentaram aumento discreto ou moderado dos volumes. A fraçäo de ejeçäo em apenas um paciente, isto é, 5% dos casos, observou-se reduzida. Em três estava aumentada, näo refletindo porém uma situaçäo anormal, podendo traduzir o aumento do volume ejetado na vigência de um miocárdio normal. A aorta em 75% dos casos estava alongada. Face à faixa etária dos pacientes estudados, pode-se concluir pela presença de aortoesclerose com modificaçöes estruturais do seu calibre