The chemopreventive effect of Ginkgo biloba extract 761 against cisplatin ototoxicity: a pilot study.

OBJECTIVE: The purpose of this study was to evaluate, by using distortion product otoacoustic emission test, the action of Ginkgo biloba extract 761, which has a known antioxidant property, as a possible otoprotective against cisplatin induced hearing loss. This prospective and double blinded study was conducted on individuals that were to begin cisplatin treatment in a tertiary university center. They were randomized and allocated in two groups: control group (CG) (n = 07) receiving placebo and cisplatin and study group (SG) (n = 08) receiving Ginkgo biloba extract 761 (240 mg/day) and cisplatin. METHODS: This prospective study was conducted on individuals that were treated by cancer with cisplatin (CDDP) in a tertiary University center. Both groups were instructed to ingest the either placebo or Ginkgo biloba extract 761 before the first cisplatin dose. They were rated and followed up for approximately 90 days. The maximum cumulative cisplatin dosage was 300 mg/m(2). The ototoxic effect was measured with distortion product otoacoustic emissions. Distortion product otoacoustic emissions were recorded before the first cisplatin cycle, 30, 60 and 90 days after the treatment. The average of the amplitude of the signals were calculated and used for comparisons between the groups. RESULTS: Comparisons were made between baseline measurements and those recorded after maximum cumulative CDDP dose. The control group showed smaller distortion product otoacoustic emissions mean amplitudes and smaller signal/noise ratio than the study group (p < 0.05). CONCLUSION: Ginkgo biloba extract 761 probably has antioxidant properties, and might play otoprotective effect against cisplatin ototoxicity in these patients.

O espectro da neuropatia auditiva pode contribuir para acidente de trabalho? o relato de uma investigação clínica / Can auditory neuropathy spectrum disorder contribute to work accidents? a clinical investigation report

Considerando a possível insuficiência do exame admissional legalmente preconizado para avaliação auditiva no que se refere à identificação de comprometimento da habilidade para reconhecer fala em ambiente ruidoso, este trabalho tem como objetivo relatar o processo de uma investigação clínica, conduzida em 2010, de um trabalhador que sofreu acidente de trabalho, visando identificar possíveis elementos clínicos não previamente considerados, mas que poderiam ter contribuído para a ocorrência do acidente. Utilizou-se a escala Abbreviated Profile of Hearing Aid Benefit para comparar a habilidade de reconhecimento da fala em ambiente ruidoso do trabalhador acidentado com a de ouvintes normais e realizaram-se exames de audiometria, imitanciometria, emissões otoacústicas, potencial evocado auditivo de tronco encefálico e teste de reconhecimento de sentenças no silêncio e no ruído. Identificou-se que o trabalhador apresentava espectro da neuropatia auditiva (ENA) e que a alteração neural prejudicava de forma relevante a compreensão da fala em presença de ruído. A avaliação da sensibilidade auditiva no exame admissional se mostrou insuficiente para identificar a real situação auditiva do trabalhador com ENA, que compromete o reconhecimento de sinais de advertência, levando a um aumento no risco de ocorrência de acidente em ambientes ruidosos.

Considering that the hearing assessment test legally recommended for job admission exams is not adequate to identify impaired ability to recognize speech in noisy environments, this paper reports a clinical investigation conducted in 2010 for a worker who suffered a work accident due to noise. It aimed at identifying clinical elements which were not previously taken into consideration, but that could have contributed to the accident. Abbreviated Profile of Hearing Aid Benefit Scale was used to measure the injured worker's ability to recognize speech in a noisy environment and to compare it with the hearing skill of normal adults. Audiometry, tympanometry, otoacoustic emissions, auditory evoked brainstem potential, and sentence recognition in quiet and in noisy environments were also carried out. They showed that the worker had an Auditory Neuropathy Spectrum Disorder (ANSD) and that the neural disorder significantly impaired speech understanding in noisy surroundings. Hearing sensitivity assessment during job admission exams was not enough to identify the actual hearing ability of the worker with ANSD, as the disorder prevents warning signs from being noticed and increases risk of accidents in noisy environments.

Análise bioética do diagnóstico de morte encefálica e da doação de órgãos em hospital público de referência do Distrito Federal / Bioethics analysis of the diagnosis of brain death and organs donation in apublic hospital of reference in the Federal District, Brazil

O estudo faz uma análise bioética do diagnóstico de morte encefálica (ME) no contexto da captação de órgãos para transplantes na instituição de referência regional, o Hospital de Base do Distrito Federal (HBDF), tendo por base a Resolução 1.480/97 do Conselho Federal de Medicina (CFM), quanto a: i) grau de conhecimento médico; ii) confiabilidade; iii) dificuldades para seguimento; iv) eficácia e segurança; v) adequação da estrutura e dos recursos do hospital para a adoção desses critérios. A pesquisa mostrou baixo índice de doação efetiva (15,8 por cento); significativoíndice de recusa familiar (27,2 por cento); outras causas de perda (parada cardiorrespiratória, sorologia positiva etc.), 57 por cento. A aplicação e interpretação de questionários respondidos por 30 médicos neurologistas e intensivistas do HBDF, indicaram os seguintes resultados: os critérios preconizados pelo CFM são conhecidos por mais de 93 por cento dos entrevistados e considerados confiáveis por 86,6 por cento deles; por falta de recursos tecnológicos e humanos, 63,4 por cento acham que o hospital não estáestruturado para prover um diagnóstico de ME seguro; 80 por cento dos entrevistados não assinariam um TDME baseado exclusivamente no exame clínico; 73,3 por cento indicaram a angiografia cerebral como o exame complementar mais seguro para diagnosticar ME, embora o eletroencefalograma fosse o meio mais utilizado na instituição.

Vestibulo-ocular reflex as predictor of cerebral death in comatose patients.

OBJECTIVE: Our goal was to establish the role of VOR - vestibular ocular reflex - in predicting cerebral death in comatose patients. PATIENTS AND METHODS: Prognosis study based on three concurrent cohorts of comatose patients of known etiology followed until the ultimate outcomes: recovery, vegetative state or death. Sixty comatose patients (Glasgow scale 8 or less) with known causes were studied: 49 males and 11 females; 7 to 83 years old. The cold water vestibular stimulation was performed at the bedside by irrigation with 0o Celsius saline in the external auditory canal during one minute. The reflex was considered present when both eyes deviated toward the stimulated side (19 patients group 1); present but abnormal for irregular unconjugated eye movements (11 patients group 2) or absent (30 patients, group 3). RESULTS: Group 1 had total recovery in 42%, partial recovery in 37% and cerebral death in 21%. These results were 9%, 18% and 73% for group 2, respectively and group 3 had 100% cerebral death. The difference was statistically significant between groups 1 and 2, 3 (p<0,05 Fischer exact test and X2 test). CONCLUSION: Absence of VOR predicted 100% of cerebral death and VOR present normal predicted 21% of cerebral death in the comatose patients we studied.

Traumatismo crânio-encefálico em vítimas de acidentes de transito atendidas no Hospital de base do Distrito Federal em 1994 e 1995 / Head Injuries in Traffic Accident Victims Assisted in Distrito Federals Hospital de Base in 1994 and 1995

Este estudo teve como objetivo analisar a evolucao mensal dos traumatismos cranio-encefalicos (TCE) e correlacionar a gravidade dos mesmos nas vitimas por tipos de acidentes de transitos (AT), ocorridos no Distrito Federal (DF) e regiao do entorno, atendidas no Hospital de Base do Distrito Federal (HBDF), em 1994 e 1995. Trata-se de um estudo epidemiologico descritivo feito atraves de levantamento de dados, os quais foram obtidos no Centro de Processamento de Dados (CPD) - Servico de informacao de Acidentes de Transito (SIAT) da Fundacao Hospitalar do Distrito Federal (FHDF). Os resultados mostram um aumento de 19,9 por cento na ocorrencia de vitimas de transito em 1995, comparado a 1994. Por um ouro lado, o percentual de traumatismo cranio-encefalico nesse tipo de vitima reduziu em 11 por cento em 1995. Os tipos de acidentes de transito que mais causaram TCE foram a colisao de veiculos e o atropelamento.