Escisión de Glándula Submandibular por Sialoadenitis Crónica Esclerosante Asociada a Sialolito en el Conducto Submandibular / Submandibular Gland Excision Due to Chronic Sclerosing Sialadenitis Associated With Sialolith in Submandibular Duct

La sialoadenitis crónica esclerosante puede extenderse desde una sialoadenitis focal hasta una cirrosis completa de la glándula. Aparece entre los 40 y 70 años de edad y afecta principalmente a la glándula submandibular. Se asocia con sialolitos y agentes infecciosos inespecíficos. La causa más frecuente de sialolitiasis es la formación de cálculos macroscópicamente visibles en una glándula salival o en su conducto excretor, de los cuales el 80 % al 90 % provienen de la glándula submandibular. Esta predilección probablemente se deba a que su conducto excretor es más largo, más ancho y tiene un ángulo casi vertical contra la gravedad, contribuyendo así a la estasis salival. Además, la secreción semimucosa de la misma es más viscosa. El sitio principal de ubicación de los litos en el conducto submandibular es la región hiliar con un 57 %. La sintomatología típica de la sialolitiasis es el cólico con tumefacción de la glándula y los dolores posprandiales. Reportamos el caso de un paciente masculino de 55 años, quien ingresa al servicio de Cirugía Oral y Maxilofacial del Hospital General Balbuena de la Ciudad de México por presentar un aumento de volumen en la región submandibular izquierda de consistencia dura y dolorosa a la palpación de 15 días de evolución, acompañada de aumento de temperatura en la zona compatible con un absceso. Los estudios de imagen reportan un sialolito en la región hiliar del conducto submandibular de 2,0 x 1,7 x 1,0 cm. Debido a su localización y tamaño, el tratamiento ideal en estos casos es la escisión de la glándula junto con el lito previo drenaje del absceso e inicio de terapia antibiótica doble.

Chronic sclerosing sialadenitis can range from focal sialadenitis to complete cirrhosis of the gland. It appears between 40 and 70 years of age and mainly affects the submandibular gland. It is associated with sialoliths and nonspecific infectious agents. The most common cause of sialolithiasis is the formation of macroscopically visible stones in a salivary gland or its excretory duct, of which 80 % to 90 % come from the submandibular gland. This predilection isprobably due to the fact that their excretory duct is longer, wider and has an almost vertical angle against gravity, thus contributing to salivary stasis. In addition, the semimucous secretion of it is more viscous. The main location of the stones in the submandibular duct is the hilar region with 57 %. The typical symptomatology of sialolithiasis is colic with swelling of the gland and postprandial pain. We report the case of a 55-year-old male patient, who was admitted to the Oral and Maxillofacial Surgery Service of the Hospital General Balbuena in Mexico City due to an increase in volumen in the left submandibular region that was hard and painful on palpation of 15 days of evolution, accompanied by increased temperature in the area compatible with an abscess. Imaging studies report a 2.0 x 1.7 x 1.0 cm sialolith in the submandibular duct hilar region. Due to its location and size, the ideal treatment in these cases is excision of the gland together with the stone previous drainage of the abscess and initiation of dual antibiotic therapy.

Conventional Ameloblastoma. A Case Report with Microarray and Bioinformatic Analysis.

Ameloblastoma is a rare benign epithelial odontogenic neoplasm, but with great clinical implications, as despite its benignity and slow growth, most cases are locally aggressive with a significant recurrence rate. Histological, cellular, or molecular analyses of its pathogenesis have confirmed the complexity of this neoplasm. We present the case of a 20-year-old patient with a suggestive clinical and radiographic diagnosis of ameloblastoma. An incisional biopsy was obtained confirming the diagnosis of conventional ameloblastoma. Left hemimandibulectomy and plate reconstruction were performed. Histopathological analysis of the surgical specimen confirmed the conventional ameloblastoma with a plexiform pattern and significant areas of cystic degeneration and amyloid-like-like deposits. Additionally, a microarray was carried out with bioinformatic analysis for the enrichment, protein interaction, and determination of eight hub genes (CRP, BCHE, APP, AKT1, AGT, ACTC1, ADAM10, and APOA2) related to their pathogenesis.

Advise and Assist: A Basic Medical Skills Course for Partner Forces.

BACKGROUND: Training partner forces in battlefield first-responder medical skills is an important component of US military advise-and-assist operations. We designed and executed a training curriculum focused on high-yield-based medical skills to prevent death on the battlefield for non-English speaking members of the Turkish, Azerbaijani, and Albanian militaries deployed to Afghanistan. METHODS: We designed a 2-hour training curriculum focusing on four basic medical skills: (1) assessment of scene safety; (2) limb tourniquet application; (3) wound bandaging; and (4) patient transportation via litter. Our combat medics delivered standardized training using both didactic and practicum components. Instructors made beforeand- after assessments of the proficiency of each participant for each skill in accordance with the Dreyfus model of skill acquisition. We also administered before-and-after, Likertscale- based surveys for training participants to report their self-assessed comfort level with each of the four skills. RESULTS: We delivered training to 187 participants over five classes. All 28 participants in the final teaching class completed the study. Instructors categorized each participant's skill level as novice before training for all four skills. After the training curriculum, all participants achieved a skill level consistent with advanced beginner for all four skills. Participants reported significant improvements in self-reported comfort levels for all taught procedures (ρ < .001 by Wilcoxon signed-rank test for all four skills). The largest reported increase in median comfort level was for tourniquet application: median pretraining comfort level, 4 (interquartile range [IQR], 0-6.25) versus 9.5 (IQR, 9-10) posttraining. CONCLUSION: Our curriculum resulted in significant improvements in instructor-assessed proficiency and self-reported comfort level for all four basic medical skills. Although our outcome measures have important limitations, this curriculum may be useful framework for future medics and physicians designing battlefield first-responder training curricula for members of foreign militaries.

Fibroma odontogénico central: reporte de dos casos / Central odontogenic fibroma: report of two cases

El fibroma odontogénico central es una lesión poco común dentro de los tumores odontogénicos. La variante central incrementa esta rara incidencia, representando solamente 1.5 por ciento de éstos. En el presente artículo se reportan dos casos de fibroma odontogénico central en la región maxilar, así como el tratamiento empleado para la resección del mismo y la reconstrucción de la región, mediante técnica de injerto óseo, malla de titanio y osteosíntesis...

Desarrollo y de diseño de un stent (SAQ) para el tratamiento de obstrucciones arteriales aterosclerosas coronarias / Design and development of stent (SAQ) for the treatment of coronary artery obstructions

En la práctica de la angioplastía coronaria transluminal percutánea (ACTP), los problemas más importantes por resolver son la disección aguda, los resultados insatisfactorios y fundamentalmente el desarrollo de reestenosis; uno de los enfoques para resolver estas complicaciones ha sido el desarrollo de férulas endovasculares universalmente conocidas como stents (S). Esta tecnología es costosa para nuestro país, lo que estimuló el diseño y construcción de un S denominado SAQ que es motivo del estudio. Se presenta: La Metodología del desarrollo, fabricación y resultados in vitro y en vivo del SAQ; los resultados ex vivo, obtenidos en arterias coronarias de cerdo y en corazón humano; los resultados de dos modelos en animales: aorta de conejo y arterias periféricas en perro. En este trabajo se demuestra que el SAQ es seguro y efectivo, con propiedades generales semejantes a los existentes en el mercado

Infarto agudo del miocardio en el puerperio: reporte de un caso y revisión de la literatura / Acute myocardial infaction post-partum

El infarto del micardio durante el embarazo es raro y lo es aún más en el puerperio. En la literatura mundial se han reportado sólo 23 casos de infarto del miocardio en el puerperio. Se presenta el caso de una mujer de 26 años sin factores de riesgo de aterosclerosis coronaria, la cual al séptimo día postparto presentó infarto agudo del miocardio anterior extenso y lateral alto. El cateterismo realizado a los 9 días postinfarto demostró coronarias angiográficamente normales y una fracción de expulsión del ventrículo izquierdo del 50 por ciento. Los estudios de laboratorio y gabinete no demostraron factores etiológicos conocidos de infarto del miocardio.

Angioscopía periférica y coronaria: su correlación en procedimientos endovasculares / Coronary and peripheral angioscopy: its correlation with endovascular procedures

La eficacia de los métodos de angioplastía intraluminal han sido valorados mediante angiografía, la cual puede mostrar los resultados anatómicos mayores. Sin embargo, mediante angioscopía, es posible observar directamente los cambios morfológicos inducidos a la pared de los vasos tratados. Se estdiaron 5 arterias coronarias y 9 arterias periféricas; 7 con obstrucción del 100 por ciento de su lúmen y las 7 restantes con lesiones oclusivas superiores al 75 por ciento del diámetro vascular interno. A todas se les realizó exploración amgiográfica y angioscópica antes y después de los procedimientos de recanalización. A 11 de las arterias se aplicó ultrasonido. Se logró la recanalización en el 90 por ciento de los casos; en 6 de estos (55 por ciento), se encontró evidencia angioscópica de disección en grado variable. Dos casos fueron tratados exclusivamente mediante angioplastía con balón y la imagen angioscópica fue, asimismo, la disección. En el único caso tratado con energía láser, se observó una coloración café obscuro sugestiva de carbonización. El análisis angiográfico inicial no sugirió la presencia de complicaciones de las placas de ateroma. Sin embargo, la inspección angioscópica demostró en el 21 por ciento de los casos un tinte hemorrágico del endotelio y en el 29 por ciento trombosis in situ. No encontró correlación entre el aspecto angiográfico y el angioscópico en el 25 por ciento de los casos. Algunas alteraciones endoteliales en las placas de ateroma no son detectables mediante angiografía y pueden demostrarse a la inspección angioscópica. Estos cambios pueden mejorar la apreciación de los resultados de cualquier método de recanalización, y determinar sus posibles complicaciones inmediatas y tardías, en el sujeto vivo