Endometriosis del ileon como causa de obstrución intestinal / Endometriosis of the ileum as cause intestinal obstruction

Presentamos el caso de una paciente de 40 años, en edad fértil que inicio con un cuadro clínico abdominal obstructivo, la laparoscopia diagnóstica reveló una tumoración ileal de aspecto estenosante, se hace la resección intestinal y en el estudio histopatológico se encontró epitelio endometrial y estroma del endometrio confirmando el diagnóstico de endometriosis ileal. Se hace la revisión de esta patología. En pacientes jóvenes, sin cirugías previas y con antecedentes de períodos menstruales dolorosos asociados a distensión abdominal y alteración del ritmo defecatorio, debe incluirse la endometriosis en el diagnóstico diferencial de una obstrucción intestinal.

We report the case of a patient of 40 years, in childbearing age with clinical abdominal obstruction, diagnostic laparoscopy revealed an ileal stenosing tumor , after intestinal resection their histopathological study found endometrial epithelium and stroma confirming the diagnosis of endometrial ileal endometriosis. It is the revision of this pathology. In young patients without previous surgery and with a history of painful periods bloating associated with defecation rhythm alteration, endometriosis should be included in the differential diagnosis of intestinal obstruction.

[Endometriosis of the ileum as cause intestinal obstruction]. / Endometriosis del ileon como causa de obstrución intestinal.

We report the case of a patient of 40 years, in childbearing age with clinical abdominal obstruction, diagnostic laparoscopy revealed an ileal stenosing tumor, after intestinal resection their histopathological study found endometrial epithelium and stroma confirming the diagnosis of endometrial ileal endometriosis. It is the revision of this pathology. In young patients without previous surgery and with a history of painful periods bloating associated with defecation rhythm alteration, endometriosis should be included in the differential diagnosis of intestinal obstruction.

[Torus palatinus and torus mandibularis]. / Cavidad oral: torus palatinus y torus mandibularis.

Lesions in the oral cavity due to protuberant bone growths known as hyperostosis, which in the oral cavity are found at the palate: torus palatinus (TP) and in the jaw area torus mandibularis (TM).

Imágenes en gastroenterología: cavidad oral: torus palatinus y torus mandibularis / Images in gastroenterology: oral cavity: torus palatinus and torus mandibularis

Se presentan lesiones en la cavidad oral debidas a crecimientos oseos de tipo protuberancial conocidos como hiperostosis; que se encuentran principalmente a nivel de paladar oseo; torus palatinus (TP) y la región mandibular; torus mandibularis (TM).

Lesions in the oral cavity due to protuberant bone growths known as hyperostosis, which in the oral cavity are found at the palate: torus palatinus (TP) and in the jaw area torus mandibularis (TM).

[Gastric histoplasmosis simulating a malignant gastric ulcer]. / Histoplasmosis gástrica simulando una úlcera gástrica maligna.

The case evaluated hereunder is that of a young patient, from a Histoplasmosis-endemic area, reporting chronic abdominal pain. An upper gastric endoscopy evidenced the presence of gastric compromise, characterized by evident infiltrating ulcerous damage simulating a carcinoma. The final diagnosis was chronic disseminated histoplasmosis with gastric compromise. The patient presented as an underlying condition, a chronic alcoholic hepatopathy. Histoplasmosis must be included in the differential diagnosis of ulcerated and/or infiltrated lesions of the gastrointestinal tract in patients from endemic areas or susceptible to immunosuppression conditions.

Histoplasmosis gástrica simulando una úlcera gástrica maligna / Gastric histoplasmosis simulating a malignant gastric ulcer

Se presenta el caso de un paciente joven que acude por dolor abdominal crónico, procedente de una zona endémica de histoplasmosis, en quien se evidencia a la endoscopía digestiva alta la presencia de compromiso gástrico caracterizado por presencia de lesión ulcero infiltrante simulando un carcinoma. El diagnóstico final fue histoplasmosis diseminada crónica con compromiso gástrico. El paciente presentaba como condición subyacente hepatopatía alcohólica crónica. Se debe incluir a la histoplasmosis en el diagnóstico diferencial de lesiones ulceradas y/o infiltrantes del tracto gastrointestinal en pacientes provenientes de zonas endémicas o con condiciones de inmunosupresión predisponentes.

[Clinical-epidemiological characteristics in caustics ingestion patients in the Hipólito Unanue National Hospital]. / Características clínico-epidemiológica en pacientes con ingesta de causticos en el Hospital Nacional Hipólito Unanue.

UNLABELLED: The ingestion of caustic substances represents a serious problem, often with devastating consequences on the esophagus and the stomach. OBJECTIVES: 1) Determine the main caustic substance ingested and the lesions on the esophageal-gastric mucose. 2) Find out the clinical-epidemiological characteristics of these patients in our hospital. RESULTS: 45 inpatients at the Hipólito Unanue National Hospital were evaluated between 1996 and 2001, 29 female patients (64.4%) and 16 male patients (35.6%) with an average age of 28 years in a range between 15 and 60 years. The caustic substances ingested were: bleach, 30 patients (66.7%), muriatic acid (hydrochloric acid) 13 patients (28.9%), nitric acid and caustic soda, one patient each (2.2%). Among the women: 24 patients ingested bleach (82.7%) 4 patients, muriatic acid (13.7%) and one patient, caustic soda (3.4%). Among the men: 9 patients took muriatic acid (56.3%) 6 patients, bleach (37.5%) 1 patient, nitric acid (6.25%); 29 patients ingested the caustic substances in pure form (64.4%) and 16 patients diluted with other substances: water, soft or alcoholic drinks, oatmeal (35.5%). The time passed between the ingestion and medical attention was of 104 minutes, with a range of 15 to 360 minutes. The average of total ingested solution was 73 ml., ranging between 10 ml and 170 ml. The reason for the ingestion was a conflict with their spouse, 24 patients (53.4%) family conflict, 13 patients (28.9%) accident, 4 patients (8.9%) psychiatric problems, 3 patients (6.7%) and a monetary factor, 1 patient (2.2%). The signs and symptoms when admitted into the hospital were: abdominal pain, 31 patients (68.9%) nausea, 22 patients (48.9%) vomit, 21 patients (46.7%) mouth cavity pain, 19 patients (42.2%) dysphagia, 14 patients (31.1%) sialorrhea, 14 patients (31.1%) odynophagia, 13 patients (15.6%) sensory disorder, 7 patients (15.6%) dysphonia, 3 patients (6.7%) and cephalea, 1 patient (2.2%). Oral compromise was: normal in 11 patients (24.4%) congestion in 23 patients (51.1%) and erosions in 11 patients (24.1%). Endoscopic lesions found were: grade 0 in 6 patients (13.3%) grade 1 in 21 patients (46.7%) Grade 2A in 7 patients (15.6%) Grade 3B in 2 patients (4.4%). CONCLUSIONS: Adolescents and young adults are the age groups which most suffer of this pathology. Bleach is the most ingested caustic substance (66.7%). Women have a higher risk of ingesting a caustic substance (64.4%). Caustic substances are mostly ingested pure (64.4%). Conjugal conflicts are the main reason for caustic ingestion. Clinical symptoms vary, with abdominal pain being the main discomfort among these patients. Oropharyngeal congestion is the most frequent finding. Esophageal-gastric mucose edema and hyperemia (Zargar 1) are the endoscopic lesions mostly found.

Características clínico-epidemiológicas en pacientes con ingesta de causticos en el Hospital Nacional Hipólito Unanue / Clinical-epidemiological characteristics in caustic ingestion patients in the Hipolito Unanue National Hospital

La ingesta de cáusticos representa un grave problema a menudo de consecuencias devastadoras, sobre el esófago y estómago. OBJETIVOS.- 1) Determinar el principal agente cáustico ingerido y las lesiones de la mucosa esófago-gástrica. 2) Conocer las características clínico-epidemiológicas de estos pacientes en nuestro hospital. RESULTADOS.- Se evaluó 45 pacientes hospitalizados en el Hospital nacional Hipólito Unanue entre 1996 y el año 2001, 29 pacientes fieron mujeres (64.4 por ciento) y 16 varones (35.6 por ciento) con un promedio de edad de 28 años y un rango entre 15 a 60 años. Las sustancias cáusticas ingeridas fueron: lejía 30 pacientes (66.7 por ciento), acido muriático 13 pacientes (28.9 por ciento), acido nítrico y soda cáustica con un paciente cada uno (2.2 por ciento). En las mujeres: 24 pacientes ingirieron lejía (82.7 por ciento), 4 pacientes ácido muriático (13.7 por ciento), y un paciente soda cáustica (3.4 por ciento), en los varones: 9 pacientes ácido muriático (56.3 por ciento), 6 pacientes lejía (37.5 por ciento), 01 pacientes ácido nítrico (6.25 por ciento). 29 pacientes ingirieron los cáustico en forma pura (64.4 por ciento) y 16 pacientes en forma diluida con otras sustancias: agua, bebidas alcohólicas, gaseosa, quacker, (35.5 por ciento). El tiempo entre la ingesta y la atención fue de 104 minutos, rango entre 15 y 360 munitos. El promedio de solución total fue 73 ml., con un rango entre 10 ml. y 170 ml. En 24 pacientes (53.4 por ciento) el motivo de ingesta fue conflictos con su pareja, conflicto familiar en 13 pacientes (28.9 por ciento), accidentes en 4 pacientes (8.9 por ciento), problemas psiquiátricos en 3 pacientes (6.7 por ciento) y el factor económico en 1 paciente (2.2 por ciento). Los signos y síntomas de ingreso fueron : dolor abdominal en 31 pacientes (68.9 por ciento), nauseas en 22 pacientes (48.9 por ciento), vómitos en 21 pacientes (46.7 por ciento), dolor en cavidad bucal (31.1 por ciento), odinofagia en 13 pacientes (15.6 por ciento), transtorno del sensorio en 7 pacientes (15.6 por ciento), disfonía en 3 pacientes (6.7 por ciento) y cefalea en 1 paciente (2.2 por ciento). El compromiso oral fue: normal en 11 pacientes (24.4 por ciento), congestión 23 pacientes (51.1 por ciento) y erosiones 11 pacientes (24.1 por ciento)...