RESUMO
ObjetivoDemostrar que los pacientes con dolor torácico que tienen elevada la troponina I en las primeras 12 horas se mueren más o sufren más complicaciones al cabo de nueve meses. Secundario: valorar la eficacia diagnóstica de la cTnI en el infarto de miocardio. Diseño Entre junio y agosto del 2003 se determinó cTnI, CK, CKMB, ECG a pacientes que acudieron al servicio de urgencias del hospital con sospecha de infarto (diseño transversal). También se observó la aparición de complicaciones (muerte por causa cardiovascular; angina, insuficiencia cardiaca y la aparición de reinfarto) durante los nueve meses siguientes (diseño observacional hacia delante). Participantes 167 pacientes que acudieron de forma consecutiva al servicio de urgencias del hospital con dolor torácico sospechoso de infarto. Resultados Se ha encontrado asociación entre los marcadores y las complicaciones con un riesgo relativo de 1,9(1,02-3,56) para un punto de corte de Troponina I =0,6 ng/ml, no encontrándose para los respectivos puntos de corte de la CK y CKMB. La Troponina I presentó una sensibilidad = 0,95 (0,55-0,99), siendo superior a la encontrada con los otros marcadores, con un valor predictivo negativo de 0,96 (0,83-0,98) y un cociente de probabilidad negativo de 0,08 (0,06-0,30). En cambio, la especificidad de la Troponina fuede 0,72 (0,48-0,72), menor que para la CK y CKMB. Conclusiones La troponina I es un buen predictor de las complicaciones (y no la CK y CKMB) y posee elevada eficacia para descartar un infarto, destacando una elevada sensibilidad, valor predictivo y cociente de probabilidad negativos
Objective Our main objective was to know if high Troponin I concentration during the first 12 hours in patients with chest pain has an increased risk over the 9 months post-acute myocardial infarction complications and, additionally to show the diagnostic efficacy of serum Troponin I measurement on chest pain patients. Design The diagnostic efficacy was evaluated by a cross sectional design and the incidence of complications (cardiovascular death, angina pectoris, cadiac insufficiency and re-infarct)over the next 9 months by a forward observational design. Serum Troponin, CKand CKMB were measured in a Dimension RXL(Dade). Participants 167 consecutive patients with chest pain attending to the Emergency Room of our Hospital over June, July and August in 2003. Results It was found assotiation between serum Troponin I and complications. The Troponin (cut off: 0.6ng/ml) relative risk was 1.9 (1.02-3.56) but it was found no association for the usual CK and CKMB cut-offs. The sensitivity of Troponin I was 0.95(0.55-0.99), higher than the sensitivity of the other markers. The Troponin negative predictive value was 0.96 (0.83-0.98) and the negative likelihood ratio was 0.08 (0.06-0.30). By contrast, the Troponin specificity was 0.72 (0.48-0.72), less than that of CK and CKMB. Conclusions Troponin I results show that this marker is a good predictor of complications, as a statistically significant association with the 9 months post infarct outcomes was found, and not CK and CKMB. Additionally, serum Troponin measurement shows a high efficacy to rule out a myocardial infarct, emphasizing a high sensitivity and negative predictive value
