Abordagem inicial ao paciente com suspeita de mieloma múltiplo / Initial approach to the patient with suspected multiple myeloma

Introdução: O mieloma múltiplo é uma neoplasia maligna hematológica caracterizada pela proliferação clonal de células plasmocitárias e pela secreção de seus produtos celulares. Métodos: A busca por literatura biomédica foi restrita à base de dados MEDLINE, incluindo artigos publicados nos últimos 5 anos e artigos de revisão e diretrizes internacionais. Resultados: Informações a respeito de epidemiologia, apresentação clínica, diagnóstico e manejo clínico inicial foram apresentados. Conclusão: A suspeita clínica de mieloma múltiplo, baseada em sinais e sintomas típicos, deve levar à investigação diagnóstica e encaminhamento a especialista para tratamento.

Introduction: Multiple myeloma is a malignant haematological malignancy characterized by proliferation of clonal plasma cells and secretion of their cellular end products. Methods: The MEDLINE database was searched for articles published in the last 5 years and included review articles and international guidelines. Results: Information about epidemiology, clinical presentation, diagnosis and initial clinical approach were depicted. Conclusion: Clinical suspicion of multiple myeloma, based on typical signs and symptoms, should lead to diagnosis investigation and referral to a specialist for treatment.

Rastreamento do câncer de próstata e o papel das campanhas de conscientização / Prostate cancer screening and the role of self-awareness campaigns

Introdução: Atualmente, o câncer de próstata é uma doença bastante prevalente em homens idosos, portanto é com frequência foco de campanhas públicas de conscientização para a sua prevenção. Neste estudo, tem-se como objetivo investigar a utilidade do rastreamento populacional, bem como avaliar o impacto destas campanhas sobre a sociedade. Métodos: As bases de dados Medline foram consultadas com vistas a buscar artigos de maior nível de evidência publicados nos últimos 10 anos. Resultados: os principais estudos sobre rastreamento do câncer de próstata (PLCO e ERSPC) mostraram resultados discordantes sobre o impacto na mortalidade geral e específica. Em metanálise feita pela Cochrane não se encontrou evidência suficiente para afirmar redução da mortalidade específica por Câncer de Próstata. Além disso, o rastreamento está relacionado à sobrediagnóstico. Conclusão: A indicação do rastreamento sistemático da população brasileira masculina pelas campanhas de prevenção contra o câncer de próstata mostrou-se controversa. A individualização da conduta, expondo ao paciente os potenciais riscos e benefícios, mostra-se a conduta mais recomendada por diferentes entidades.

Introduction: Nowadays the prostate cancer is a very prevalent disease, especially in elderly men, therefore is frequently focus of public campaigns of awareness about its prevention. The aim of this study is to investigate the utility of populational screening, as well as evaluate the impact of this campaigns in the society. Methods: Medline database was consulted for articles with the best level of evidence published in the last 10 years. Results: The most important studies about prostate cancer screening (PLCO and ERSPC) had discordant results about the impact in general and specific mortality. A meta-analysis by Cochrane did not found sufficient evidence to affirm reduction in specific mortality due to prostate cancer. Moreover the screening is related to over diagnosis. Conclusion: The indication of systematic screening of Brazilian male population by prostate cancer screening campaigns is controversial, the shared decision, exposing to the patient the potential risks and benefits, is the most recommended recommendation by different medical societies.