Morbilidad materna grave en la provincia Granma. 2018 / Serious maternal morbidity in the Granma province. 2018 / Grave morbidade materna na província de Granma. 2018

RESUMEN La morbilidad materna es multifactorial, un grupo de elementos de muy disimiles orígenes confluyen: los concernientes a la madre y a la gestación, además de poder originarse de un problema social, político, o económico; por lo que su solución a largo plazo estará basada en la prevención, que se sustenta del beneficio a grandes grupos con bajo costo, además, su manejo tiene un alto costo económico por el número importante de recursos y de tecnología avanzada que son utilizados en las unidades de cuidados especializados perinatológicos e intensivos además de lo que socialmente representa la mutilación de una familia. Con el objetivo de caracterizar la morbilidad materna grave en la provincia Granma durante el año 2018, se realizó un estudio descriptivo retrospectivo de las pacientes obstétricas que clasificaron como mortalidad materna grave (MMG) atendidas en la provincia Granma durante el año 2018, mediante la identificación de la edad, tipo de parto, municipio de procedencia, incidencia, tasa de MMG, prevalencia y tasa de mortalidad. Predominaron las pacientes con edades extremas de la vida fértil, y el parto por cesárea. Los trastornos hipertensivos, la hemorragia y la sepsis puerperal fueron las principales complicaciones primarias. La incidencia, tasa de MMG, Prevalencia y tasa de mortalidad muestran cifras elevadas. Estos resultados servirán para la identificación de riesgos y en un futuro establecer planes preventivos regionales que mejoren la salud de la población materna.

ABSTRACT Maternal morbidity is multifactorial, a group of elements of very different origins converge: those concerning the mother and the pregnancy, in addition to being able to originate from a social, political, or economic problem; reason why its long-term solution will be based on prevention, which is supported by the benefit to large groups with low cost, in addition, its management has a high economic cost due to the significant number of resources and advanced technology that are used in the specialized perinatological and intensive care units in addition to what socially represents the mutilation of a family. In order to characterize severe maternal morbidity in the Granma province during 2018, a retrospective descriptive study of obstetric patients who classified as severe maternal mortality (MMG) treated in the Granma province during 2018 was carried out, by identifying of age, type of delivery, municipality of origin, incidence, MMG rate, prevalence and mortality rate. Patients with extreme ages of fertile life, and cesarean delivery predominated. Hypertensive disorders, hemorrhage, and puerperal sepsis were the main primary complications. The incidence, MMG rate, prevalence and mortality rate show high figures. These results will serve to identify risks and in the future establish regional preventive plans that improve the health of the maternal population.

RESUMO A morbidade materna é multifatorial, convergem um grupo de elementos de origens muito diferentes: os que dizem respeito à mãe e à gravidez, além de poder se originar de um problema social, político ou econômico; Por esse motivo, sua solução de longo prazo se baseará na prevenção, apoiada no benefício de grandes grupos de baixo custo; além disso, sua gestão possui um alto custo econômico devido ao número significativo de recursos e à avançada tecnologia utilizada no mercado. unidades perinatológicas e de terapia intensiva especializadas, além do que socialmente representa a mutilação de uma família. Para caracterizar a morbidade materna grave na província de Granma durante 2018, foi realizado um estudo descritivo retrospectivo de pacientes obstétricas classificadas como mortalidade materna grave (MMG) atendidas na província de Granma durante 2018, identificando idade, tipo de parto, município de origem, incidência, taxa de MMG, prevalência e taxa de mortalidade. Pacientes com idades extremas de vida fértil e parto cesáreo predominaram. Distúrbios hipertensivos, hemorragia e sepse puerperal foram as principais complicações primárias. A incidência, taxa de MMG, prevalência e taxa de mortalidade mostram números altos. Esses resultados servirão para identificar riscos e, no futuro, estabelecer planos preventivos regionais que melhorem a saúde da população materna.

Morbilidad materna grave en la provincia Granma. 2018 / Serious maternal morbidity in the Granma province. 2018

La morbilidad materna es multifactorial, un grupo de elementos de muy disimiles orígenes confluyen: los concernientes a la madre y a la gestación, además de poder originarse de un problema social, político, o económico; por lo que su solución a largo plazo estará basada en la prevención, que se sustenta del beneficio a grandes grupos con bajo costo, además, su manejo tiene un alto costo económico por el número importante de recursos y de tecnología avanzada que son utilizados en las unidades de cuidados especializados perinatológicos e intensivos además de lo que socialmente representa la mutilación de una familia. Con el objetivo de caracterizar la morbilidad materna grave en la provincia Granma durante el año 2018, se realizó un estudio descriptivo retrospectivo de las pacientes obstétricas que clasificaron como mortalidad materna grave (MMG) atendidas en la provincia Granma durante el año 2018, mediante la identificación de la edad, tipo de parto, municipio de procedencia, incidencia, tasa de MMG, prevalencia y tasa de mortalidad. Predominaron las pacientes con edades extremas de la vida fértil, y el parto por cesárea. Los trastornos hipertensivos, la hemorragia y la sepsis puerperal fueron las principales complicaciones primarias. La incidencia, tasa de MMG, prevalencia y tasa de mortalidad muestran cifras elevadas. Estos resultados servirán para la identificación de riesgos y en un futuro establecer planes preventivos regionales que mejoren la salud de la población materna(AU)

Maternal morbidity is multifactorial, a group of elements of very different origins converge: those concerning the mother and the pregnancy, in addition to being able to originate from a social, political, or economic problem; reason why its long-term solution will be based on prevention, which is supported by the benefit to large groups with low cost, in addition, its management has a high economic cost due to the significant number of resources and advanced technology that are used in the specialized perinatological and intensive care units in addition to what socially represents the mutilation of a family. In order to characterize severe maternal morbidity in the Granma province during 2018, a retrospective descriptive study of obstetric patients who classified as severe maternal mortality (MMG) treated in the Granma province during 2018 was carried out, by identifying of age, type of delivery, municipality of origin, incidence, MMG rate, prevalence and mortality rate. Patients with extreme ages of fertile life, and cesarean delivery predominated. Hypertensive disorders, hemorrhage, and puerperal sepsis were the main primary complications. The incidence, MMG rate, prevalence and mortality rate show high figures. These results will serve to identifyrisks and in the future establish regional preventive plans that improve the health of the maternal population(EU)

Neutropenia como efecto adverso del tratamiento quimioterápico en pacientes con cáncer / Neutropenia like an adverse effect of the chemotherapeutic treatment in patients with cancer

Esta investigación se realizó con el objetivo de conocer aspectos actuales relacionados con la aparición de neutropenia como efecto indeseado del uso de quimioterapia en pacientes con procesos oncoproliferativos, pues este evento aparece en un número importante de ellos, y pocos reciben profilaxis activa, favoreciendo la aparición de complicaciones que empeoran su pronóstico, retardan el tratamiento y hasta causan la muerte. Esta investigación aborda una actualización bibliográfica sobre experiencias nacionales e internacionales, se comentan algunas definiciones y enfoques clínicos–epidemiológicos, además de varias técnicas novedosas de tratamiento. Se realizó una revisión de las bases de datos PubMed, CUMED y LILACS desde 2010 hasta el 2014, se consultaron otros recursos en Internet como las páginas Web de instituciones y asociaciones de las Ciencias Biomédicas. Se incluyeron tanto artículos de revisión como artículos originales. Se concluye que esta disminución de los neutrófilos varía de acuerdo a las características individuales del paciente, el tipo de tratamiento impuesto, y estadio de la enfermedad por lo que se han desarrollado técnicas novedosas para su manejo que han demostrado eficacia y seguridad en el uso en pacientes neutropénicos(AU)

This research was performed with the objective to know the current aspects related to the presence of neutropenia as an unwanted effect of the use of chemotherapy in patients with oncoproliferative processes, as this event occurs in a significant number of them, and few receive active prophylaxis, favoring the emergence complications that worsen the prognosis, delay the treatment and even cause death. This research makes reference to a literature review of national and international experiences, some definitions and clinical-epidemiological approaches are discussed, plus several new treatment techniques. It was carried out a review of PubMed, LILACS and CUMED databases since 2010 to 2014; other resources were consulted on the Internet as web pages of institutions and associations of Biomedical Sciences. Both review and original articles were included. It was concluded that this decrease in neutrophils varies according to the individual characteristics of the patient, the type of treatment, and the stage of disease, for which there have been developed innovative techniques for its management, proving efficiency and safety in neutropenic patients(EU)

Feto Anencefálico: presentación de un caso y revisión de la entidad / Anencephalic fetus. A case p resentation and entity revision

Según la clasificación internacional de enfermedades, las malformaciones congénitas del Sistema Nervioso se pueden clasificar en: Anencefalia y malformaciones congénitas similares, Encefaloceles, Microcefalias, Hidrocefalias, Espina Bífida y otras malformaciones congénitas de la médula espinal. La Anencefalia se puede definir como un cierre defectuoso del neuroporo anterior durante la 4ta semana de gestación. En el momento de nacer, se denota como una masa de tejido degenerado que queda al descubierto. Esta afección es mortal en cuestión de horas o en algunas situaciones especiales días. Se presenta el caso del nacimiento de un feto anencefálico, en el Hospital Integral Comunitario en Caranavi, La Paz, Bolivia el 7 de Mayo del 2014, con el objetivo de identificar los factores asociados a esta entidad y hacer una revisión en la literatura reportada, para lo que se tomó en cuenta los artículos relacionados que circulan en la red en idioma Inglés y Español. Se concluye que hubo varios factores de riesgo relacionados con este tipo de malformación, reconocidos en la literatura revisada como: edad materna avanzada, no ingestión de acido fólico y factores ambientales adversos (manipulación de fertilizantes químicos). En la actualidad no existe cura ni tratamiento para esta entidad, solo la optimización de los servicios de atención prenatal incluyendo el programa de genética de detección precoz de malformaciones fetales, logrará disminuir el nacimiento de estos infantes(AU)

According to the international classification of diseases, the congenital malformations of the nervous system can be classified into: Anencephaly and similar congenital malformations, Encephalocele, Microcephalias, Hydrocephalias, Bifid Spina and other congenital malformations of the spinal cord. The Anencephalia can be defined as a defective closure of the previous neuropore during the 4th week of gestation. It is denoted at birth as a degenerate mass of tissue exposed. This condition is lethal in a few hours and in some special situations it can take days. It is presented the case of an anencephalic fetus, at the Community Integral Hospital in Caranavi, La Paz, Bolivia on May 7, 2014, with the aim of identifying the factors associated with this condition and making a literature revision, for which it was taken into account the related articles circulating on the net in English and Spanish language. It is concluded that there are several risk factors associated with this type of malformation, and they are recognized in the revised literatureas: the advanced maternal age, the non-taking of folic acid and the adverse environmental factors (handling of chemical fertilizers). There is no cure for this condition yet, only the optimization of prenatal care services,including the genetic program of early detection of fetal malformations will decrease these births(EU)

Lesiones preinvasivas del cuello uterino / Pre-invasive lesions in the cervix

Introducción: el cáncer de cuello uterino es la segunda causa de muerte en la mujer a nivel mundial y la principal por enfermedades malignas. Estudios cubanos han reportado que más del 12 porciento de mujeres atendidas en el programa presentaron esta enfermedad, a pesar del programa nacional de detección precoz vigente. Su incidencia pone en evidencia que el control de la enfermedad, aunque constituye un propósito deseado, todavía no ha logrado los objetivos propuestos. Objetivos: hallar la correlación citohistológica, categorizar los grados de lesión y caracterizar el grupo de pacientes. Métodos: estudio de evaluación retrospectivo a pacientes atendidas en la Clínica de Especialidades Médicas de Bayamo con lesiones preinvasivas del cuello uterino desde enero del 2010 a junio del 2011. El universo fueron 246 citologías anormales y la muestra 89 resultados histológicos con cualquiera de los tres grados de neoplasia intraepitelial cervical obtenidos, se calculó la sensibilidad y especificidad para determinar la efectividad del diagnóstico histológico. Resultados: predominaron las neoplasias intraepiteliales cervicales grado I en los resultados citológicos e histológicos. La mayoría de las pacientes estaban en el grupo de 25 a 39 años. La sexarquia precoz y la evidencia del virus del papiloma humano (VPH) fueron muy frecuentes. La correlación de la citología y la histología en el diagnóstico hallada fue del 64,1 porciento con una sensibilidad del 90,3 porciento y una especificidad del 79,3 porciento. Conclusión: la correlación diagnóstica entre la citología y la histología fue efectiva

Introduction: cervical cancer is the second leading cause of death in women worldwide and the main due to malignant diseases. Cuban studies have reported that over 12 percent of women attending the program had this disease, despite a national screening program in place for early detection. Its incidence shows that the control of this disease, although a desired purpose, has not yet achieved the proposed objectives. Objectives: to find the histological correlation quote, to categorize the grade injury, and to characterize the patient group. Methods: it was conducted a retrospective study evaluating patients treated at Bayamo medical specialty clinic from January 2010 to June 2011. These patients had preinvasive lesions of the cervix. The universe was 246 abnormal cytologies and we had a sample of 89 histologic results with any of the three grades of cervical intraepithelial neoplasia obtained. We calculated the sensitivity and specificity to determine the effectiveness of the histological diagnosis. Results: there was predominance of cervical intraepithelial neoplasia grade I in the cytologic and histologic results. Most patients were 25 to 39 years old. The evidence early sexuality and human papilloma virus were very common. The correlation of cytology and histology in the diagnosis was 64.1 percent sensitivity of 90.3 percent and a specificity of 79.3 percent. Conclusion: the diagnostic correlation between cytology and histology was effective

Neurofibroma circunscrito solitario de la vulva / Solitary circumscribed neurofibroma of the vulva

Introdución: el neurofibroma es un tumor de comportamiento benigno que se origina de las células de la vaina nerviosa periférica, puede presentarse en forma solitaria o como lesiones múltiples como parte de la enfermedad de Von Recklingha³sen o neurofibromatosis. Los solitarios son de presentación rara y usualmente no se encuentran asociados a síntomas sistémicos. Objetivo: presentar el caso y la revisión bibliográfica en la literatura nacional y extranjera. Paciente: se presenta el caso de una paciente con un tumor solitario en la vulva tratado de forma quirúrgica en el servicio de Ginecología del Hospital Carlos Manuel de Céspedes y del Castillo de Bayamo, Granma, en octubre del 2011. Resultados: se procedió a retirar la lesión quirúrgicamente mediante cirugía escisional con enucleación del tumor y resección de la piel redundante. Conclusión: el diagnóstico histológico se correspondió con neurofibroma

Introduction: neurofibroma is a benign tumor that originates from cells of peripheral nerve sheath. It may occur as solitary or multiple lesions as part of Von Recklinghausen disease or neurofibromatosis. The solitary lesions are rare and usually they are not associated with systemic symptoms. Objective: case presentation and literature review in national and international literature. Patient: we report the case of a patient with a vulvar solitary tumor, treated surgically at the Department of Gynecology of Carlos Manuel de Céspedes y del Castillo Hospital in Bayamo, Granma, in October 2011. Results: we proceeded to surgically remove the lesion by excisional surgery with enucleation of the tumor and resection of redundant skin. Conclusion: the histological diagnosis was consistent with neurofibroma

Lesiones preinvasivas del cuello uterino / Pre-invasive lesions in the cervix

Introducción: el cáncer de cuello uterino es la segunda causa de muerte en la mujer a nivel mundial y la principal por enfermedades malignas. Estudios cubanos han reportado que más del 12 porciento de mujeres atendidas en el programa presentaron esta enfermedad, a pesar del programa nacional de detección precoz vigente. Su incidencia pone en evidencia que el control de la enfermedad, aunque constituye un propósito deseado, todavía no ha logrado los objetivos propuestos. Objetivos: hallar la correlación citohistológica, categorizar los grados de lesión y caracterizar el grupo de pacientes. Métodos: estudio de evaluación retrospectivo a pacientes atendidas en la Clínica de Especialidades Médicas de Bayamo con lesiones preinvasivas del cuello uterino desde enero del 2010 a junio del 2011. El universo fueron 246 citologías anormales y la muestra 89 resultados histológicos con cualquiera de los tres grados de neoplasia intraepitelial cervical obtenidos, se calculó la sensibilidad y especificidad para determinar la efectividad del diagnóstico histológico. Resultados: predominaron las neoplasias intraepiteliales cervicales grado I en los resultados citológicos e histológicos. La mayoría de las pacientes estaban en el grupo de 25 a 39 años. La sexarquia precoz y la evidencia del virus del papiloma humano (VPH) fueron muy frecuentes. La correlación de la citología y la histología en el diagnóstico hallada fue del 64,1 porciento con una sensibilidad del 90,3 porciento y una especificidad del 79,3 porciento. Conclusión: la correlación diagnóstica entre la citología y la histología fue efectiva(AU)

Introduction: cervical cancer is the second leading cause of death in women worldwide and the main due to malignant diseases. Cuban studies have reported that over 12 percent of women attending the program had this disease, despite a national screening program in place for early detection. Its incidence shows that the control of this disease, although a desired purpose, has not yet achieved the proposed objectives. Objectives: to find the histological correlation quote, to categorize the grade injury, and to characterize the patient group. Methods: it was conducted a retrospective study evaluating patients treated at Bayamo medical specialty clinic from January 2010 to June 2011. These patients had preinvasive lesions of the cervix. The universe was 246 abnormal cytologies and we had a sample of 89 histologic results with any of the three grades of cervical intraepithelial neoplasia obtained. We calculated the sensitivity and specificity to determine the effectiveness of the histological diagnosis. Results: there was predominance of cervical intraepithelial neoplasia grade I in the cytologic and histologic results. Most patients were 25 to 39 years old. The evidence early sexuality and human papilloma virus were very common. The correlation of cytology and histology in the diagnosis was 64.1 percent sensitivity of 90.3 percent and a specificity of 79.3 percent. Conclusion: the diagnostic correlation between cytology and histology was effective(AU)

Neurofibroma circunscrito solitario de la vulva / Solitary circumscribed neurofibroma of the vulva

Introdución: el neurofibroma es un tumor de comportamiento benigno que se origina de las células de la vaina nerviosa periférica, puede presentarse en forma solitaria o como lesiones múltiples como parte de la enfermedad de Von Recklingha³sen o neurofibromatosis. Los solitarios son de presentación rara y usualmente no se encuentran asociados a síntomas sistémicos. Objetivo: presentar el caso y la revisión bibliográfica en la literatura nacional y extranjera. Paciente: se presenta el caso de una paciente con un tumor solitario en la vulva tratado de forma quirúrgica en el servicio de Ginecología del Hospital Carlos Manuel de Céspedes y del Castillo de Bayamo, Granma, en octubre del 2011. Resultados: se procedió a retirar la lesión quirúrgicamente mediante cirugía escisional con enucleación del tumor y resección de la piel redundante. Conclusión: el diagnóstico histológico se correspondió con neurofibroma(AU)

Introduction: neurofibroma is a benign tumor that originates from cells of peripheral nerve sheath. It may occur as solitary or multiple lesions as part of Von Recklinghausen disease or neurofibromatosis. The solitary lesions are rare and usually they are not associated with systemic symptoms. Objective: case presentation and literature review in national and international literature. Patient: we report the case of a patient with a vulvar solitary tumor, treated surgically at the Department of Gynecology of Carlos Manuel de Céspedes y del Castillo Hospital in Bayamo, Granma, in October 2011. Results: we proceeded to surgically remove the lesion by excisional surgery with enucleation of the tumor and resection of redundant skin. Conclusion: the histological diagnosis was consistent with neurofibroma(AU)

Mortalidad materna en Granma / Mother mortality in Granma province

Introducción: la mortalidad materna es un indicador sensible sobre salud y está asociado al desarrollo social. Su tasa se mantiene elevada a nivel mundial los países en desarrollo son los más afectados por esta problemática. Objetivos: mostrar el comportamiento de la mortalidad materna en Granma en el periodo del 1995 al 2010, describir el comportamiento de las defunciones según tasa general y directa de muerte materna por año, mes, sitio de ocurrencia, municipio y causa. Métodos: estudio descriptivo retrospectivo sobre mortalidad materna en el periodo desde 1995 hasta el 2010 en la provincia Granma, Cuba. Los resultados se expusieron en tablas simples en números, porcentajes y tasas. Resultados: la tasa de mortalidad general y directa mas elevada (84,4 y 67,4 x 100 000 nacidos vivos, respectivamente) se reportó en el año 1995, mientras que la más baja fue en el 2010 (9,5), en el que no hubo muertes maternas de causa directa. Las defunciones fueron más frecuentes en el mes de enero, agosto y diciembre. Las pacientes fallecieron mayoritariamente en el hospital Carlos M. de Céspedes de Bayamo y en el Celia Sánchez Manduley de Manzanillo. Los municipios que más fallecidas tuvieron fueron Manzanillo y Bayamo. Predominó la hemorragia como principal causa de muerte, seguida por el embolismo de líquido amniótico. Conclusiones: la tasa de muerte materna general y directa por meses y años en el periodo desde 1995 hasta el 2010 en la provincia Granma en Cuba ha disminuido de forma evidente, aunque su descenso no ha sido uniforme por lo que se impone perfeccionar las estrategias para resolver esta compleja problemática de salud

Mother mortality is a sensible health indicator and is associated with the social development. Its rate remains high at world level, the developing countries are the more affected by this problem. Objective: To show the behavior of mother mortality in Granma province from 1995 to 2010, to describe the course of deceases according to the general and direct rate of mother death by year, month, place of occurrence, municipality and cause. Methods: a retrospective and descriptive study was conducted on the mother mortality from 1995 to 2020 in the Granma province. Results are showed in single tables, figures, percentages and rates. Results: the higher general and direct mortality rate (84.4 and 67.4 x 100 000 life births, respectively) was reported in 1995, whereas the lowest one was reported in 2020 (9.5) without mother death of direct cause. Deceases were more frequent in January, August and December. Most patients died in the Carlos Manuel de Céspedes Hospital of Bayamo and in the Celia Sánchez Manduley Hospital of Manzanillo. The municipalities with more deceases were Bayamo and Manzanillo municipalities. There was predominance of hemorrhage as the major cause of death, followed the amniotic fluid embolism. Conclusions: the general and direct mother death cause by months and years from 1995 to 2010 in Granma province has obviously decreased although its decrease has not been uniform thus it is necessary to improve the strategies to solve the complex health problem

Mortalidad materna en Granma / Mother mortality in Granma province

Introducción: la mortalidad materna es un indicador sensible sobre salud y está asociado al desarrollo social. Su tasa se mantiene elevada a nivel mundial los países en desarrollo son los más afectados por esta problemática. Objetivos: mostrar el comportamiento de la mortalidad materna en Granma en el periodo del 1995 al 2010, describir el comportamiento de las defunciones según tasa general y directa de muerte materna por año, mes, sitio de ocurrencia, municipio y causa. Métodos: estudio descriptivo retrospectivo sobre mortalidad materna en el periodo desde 1995 hasta el 2010 en la provincia Granma, Cuba. Los resultados se expusieron en tablas simples en números, porcentajes y tasas. Resultados: la tasa de mortalidad general y directa mas elevada (84,4 y 67,4 x 100 000 nacidos vivos, respectivamente) se reportó en el año 1995, mientras que la más baja fue en el 2010 (9,5), en el que no hubo muertes maternas de causa directa. Las defunciones fueron más frecuentes en el mes de enero, agosto y diciembre. Las pacientes fallecieron mayoritariamente en el hospital Carlos M. de Céspedes de Bayamo y en el Celia Sánchez Manduley de Manzanillo. Los municipios que más fallecidas tuvieron fueron Manzanillo y Bayamo. Predominó la hemorragia como principal causa de muerte, seguida por el embolismo de líquido amniótico. Conclusiones: la tasa de muerte materna general y directa por meses y años en el periodo desde 1995 hasta el 2010 en la provincia Granma en Cuba ha disminuido de forma evidente, aunque su descenso no ha sido uniforme por lo que se impone perfeccionar las estrategias para resolver esta compleja problemática de salud(AU)

Mother mortality is a sensible health indicator and is associated with the social development. Its rate remains high at world level, the developing countries are the more affected by this problem. Objective: To show the behavior of mother mortality in Granma province from 1995 to 2010, to describe the course of deceases according to the general and direct rate of mother death by year, month, place of occurrence, municipality and cause. Methods: a retrospective and descriptive study was conducted on the mother mortality from 1995 to 2020 in the Granma province. Results are showed in single tables, figures, percentages and rates. Results: the higher general and direct mortality rate (84.4 and 67.4 x 100 000 life births, respectively) was reported in 1995, whereas the lowest one was reported in 2020 (9.5) without mother death of direct cause. Deceases were more frequent in January, August and December. Most patients died in the Carlos Manuel de Céspedes Hospital of Bayamo and in the Celia Sánchez Manduley Hospital of Manzanillo. The municipalities with more deceases were Bayamo and Manzanillo municipalities. There was predominance of hemorrhage as the major cause of death, followed the amniotic fluid embolism. Conclusions: the general and direct mother death cause by months and years from 1995 to 2010 in Granma province has obviously decreased although its decrease has not been uniform thus it is necessary to improve the strategies to solve the complex health problem(AU)

Caracterización de la formación docente del Médico General Básico / Characterization of the teaching formation of Basic General Physicians

Se realizó una investigación educacional descriptiva de carácter cualitativo con el objetivo de caracterizar epistemológicamente el estado actual de la formación docente del Médico General Básico, mediante talleres a especialistas y alumnos ayudantes de la carrera de medicina en la filial de Ciencias Médicas de Bayamo, en el periodo de septiembre a diciembre del 2010. El 100 por ciento de los participantes coincidieron en que la formación pedagógica es insuficiente y no tiene un papel importante en el curriculum actual para la formación del profesional de la salud, desvalorizando los beneficios que aportaría para la formación profesional, el paciente y la sociedad(AU)

It was performed a qualitative, descriptive and educational research with the objective to characterize epistemologically the present state of the basic general physician training by means of workshop for specialists and assistant students of medicine career in the filial of Medical Sciences, Bayamo since September to December 2010. The 100 percent of the participants agreed that the pedagogical training was inadequate and it doesn't have an important role in the present curriculum for the health professional training, devaluing the benefits that would contribute to the professional training, the patient and society(EU)

Consideraciones generales sobre la Enfermedad Hipertensiva del embarazo / General considerations about Hypertensive disease in pregnancy

Se realizó un artículo de revisión sobre algunos aspectos de la Enfermedad Hipertensiva del Embarazo con el objetivo de actualizar e informar sobre el tema y facilitar información docente sobre la fisiopatología, factores de riesgo, prevención, cambios en diferentes sistemas del organismo y manejo. La búsqueda bibliográfica se realizó de forma exhaustiva, automatizada en las revistas de la especialidad, publicadas del 2003 al 2011, de cualquier región del mundo, en idioma español e inglés que están circulando en Internet. Se concluyó que hasta el momento actual la enfermedad se mantiene como un problema de salud no resuelto en la atención materno-infantil con numerosos puntos controvertidos en su fisiopatología, lo que dificulta la prevención y el tratamiento precoz de la misma(AU)

It was performed a revision article about some aspects of Hypertensive disease in pregnancy with the objective to update the topic and facilitate the educational information about the physiopathology, risk factors, prevention, changes in different systems of the organism and their management. The bibliographical research was exhaustive, automatized in the magazines of the speciality that were published since 2003 to 2011, from every part of the world, in English or Spanish, circulating in the internet. It is concluded that until the current time the disease was maintained as a health problem that was not solved yet in the maternal infant care with several controversial aspects in the physiopathology, what brought difficulties in the prevention and precocious treatment of the disease(EU)

Mola hidatiforme parcial con feto vivo en el tercer trimestre del embarazo / Partial hydatid mole with live fetus at third trimester of pregnancy

Se presenta un caso de mola hidatiforme parcial con feto vivo en la sem 32 de la gestación diagnosticado y tratado en el servicio de Obstetricia del Hospital Carlos M de Céspedes, en Bayamo, Cuba, además se realiza una revisión sobre el tema en la literatura nacional y extranjera. La coexistencia de una mola hidatiforme parcial y un feto vivo es una entidad muy poco frecuente, clásicamente se ha asociado a un alto riesgo de aborto espontáneo, muerte intrauterina, parto pretérmino, preeclampsia, hipertiroidismo y malignización. Está caracterizada por ser el resultado de una triploidía diándrica y por la presencia de cambios hidatiformes progresivos lentos con capilares vellosos funcionantes, que afectan solamente a algunas de las vellosidades; se asocia con un feto o embrión anormal identificable (vivo o muerto), membranas o eritrocitos fetales. El mal pronóstico de la gestación y los riesgos maternos generan un dilema sobre la terminación inmediata del embarazo o no. En el caso presentado se realizó cesárea al momento del diagnóstico con buen resultado materno y perinatal

This is the case of a partial hydatid mole with a live fetus at thirty two weeks pregnancy diagnosed and treated in Obstetrics Service of Carlos Manuel de Céspedes Bayamo, Cuba and a review on this subject in the national and international literature. Coxistence of this type of above mentioned mole is a uncommon entity, usually has been associated with a high risk of spontaneous abortion, intrauterine death, preterm labor, pre-eclampsia , hyperthyroidism and malignancy. Its characterization is the result of a diandric triploidy and the presence of progressive and slow hydatiform changes associated with an identifiable abnormal fetus or embryo (live or death), membranes or fetal erythrocytes. The poor prognosis of pregnancy and the mother risks lead to a dilemma on he immediate or not termination of pregnancy. In present case at diagnosis a cesarean section was carried out with a good maternal and perinatal results

Mola hidatiforme parcial con feto vivo en el tercer trimestre del embarazo / Partial hydatid mole with live fetus at third trimester of pregnancy

Se presenta un caso de mola hidatiforme parcial con feto vivo en la sem 32 de la gestación diagnosticado y tratado en el servicio de Obstetricia del Hospital Carlos M de Céspedes, en Bayamo, Cuba, además se realiza una revisión sobre el tema en la literatura nacional y extranjera. La coexistencia de una mola hidatiforme parcial y un feto vivo es una entidad muy poco frecuente, clásicamente se ha asociado a un alto riesgo de aborto espontáneo, muerte intrauterina, parto pretérmino, preeclampsia, hipertiroidismo y malignización. Está caracterizada por ser el resultado de una triploidía diándrica y por la presencia de cambios hidatiformes progresivos lentos con capilares vellosos funcionantes, que afectan solamente a algunas de las vellosidades; se asocia con un feto o embrión anormal identificable (vivo o muerto), membranas o eritrocitos fetales. El mal pronóstico de la gestación y los riesgos maternos generan un dilema sobre la terminación inmediata del embarazo o no. En el caso presentado se realizó cesárea al momento del diagnóstico con buen resultado materno y perinatal (AU)

This is the case of a partial hydatid mole with a live fetus at thirty two weeks pregnancy diagnosed and treated in Obstetrics Service of Carlos Manuel de Céspedes Bayamo, Cuba and a review on this subject in the national and international literature. Coxistence of this type of above mentioned mole is a uncommon entity, usually has been associated with a high risk of spontaneous abortion, intrauterine death, preterm labor, pre-eclampsia , hyperthyroidism and malignancy. Its characterization is the result of a diandric triploidy and the presence of progressive and slow hydatiform changes associated with an identifiable abnormal fetus or embryo (live or death), membranes or fetal erythrocytes. The poor prognosis of pregnancy and the mother risks lead to a dilemma on he immediate or not termination of pregnancy. In present case at diagnosis a cesarean section was carried out with a good maternal and perinatal results (AU)

Mola hidatiforme parcial con feto vivo en el tercer trimestre del embarazo / Partial hydatid mole with live fetus at third trimester of pregnancy

Se presenta un caso de mola hidatiforme parcial con feto vivo en la sem 32 de la gestación diagnosticado y tratado en el servicio de Obstetricia del Hospital Carlos M. de Céspedes, en Bayamo, Cuba, además se realiza una revisión sobre el tema en la literatura nacional y extranjera. La coexistencia de una mola hidatiforme parcial y un feto vivo es una entidad muy poco frecuente, clásicamente se ha asociado a un alto riesgo de aborto espontáneo, muerte intrauterina, parto pretérmino, preeclampsia, hipertiroidismo y malignización. Está caracterizada por ser el resultado de una triploidía diándrica y por la presencia de cambios hidatiformes progresivos lentos con capilares vellosos funcionantes, que afectan solamente a algunas de las vellosidades; se asocia con un feto o embrión anormal identificable (vivo o muerto), membranas o eritrocitos fetales. El mal pronóstico de la gestación y los riesgos maternos generan un dilema sobre la terminación inmediata del embarazo o no. En el caso presentado se realizó cesárea al momento del diagnóstico con buen resultado materno y perinatal (AU)

This is the case of a partial hydatid mole with a live fetus at thirty two weeks pregnancy diagnosed and treated in Obstetrics Service of Carlos Manuel de Céspedes Bayamo, Cuba and a review on this subject in the national and international literature. Coxistence of this type of above mentioned mole is a uncommon entity, usually has been associated with a high risk of spontaneous abortion, intrauterine death, preterm labor, pre-eclampsia , hyperthyroidism and malignancy. Its characterization is the result of a diandric triploidy and the presence of progressive and slow hydatiform changes associated with an identifiable abnormal fetus or embryo (live or death), membranes or fetal erythrocytes. The poor prognosis of pregnancy and the mother risks lead to a dilemma on he immediate or not termination of pregnancy. In present case at diagnosis a cesarean section was carried out with a good maternal and perinatal results (AU)

Factores relacionados con la cesárea primitiva / Factors related to primitive caesarean section

Se realizó un estudio de cohorte en el servicio de Obstetricia del Hospital General Universitario "Carlos Manuel de Céspedes" de Bayamo, en el periodo comprendido desde el 1ro. de enero hasta el 30 de junio de 2009, en pacientes a las que se les realizó cesárea por primera vez, con los objetivos de identificar el comportamiento de algunos factores perinatales asociados a esta intervención, mostrar la relación entre la paridad y edad materna, y además las patologías asociadas o propias del embarazo y las condiciones cervicales, identificar la relación entre la edad gestacional y el peso al nacer, así como la presencia de meconio y las condiciones cervicales. Ocurrieron 2 122 nacimientos de los cuales 694 fueron cesáreas primitivas con un índice de 32,7 %. Del análisis univariado de las variables paridad previa y su relación con la edad materna menor de 20 años se obtuvo asociación estadística (p= 7,134E - 06). En la relación de las patologías asociadas o propias del embarazo con las condiciones cervicales desfavorables encontramos el 35,88 % del grupo estudiado. La relación entre la edad gestacional mayor de 40 sem y el diagnóstico de macrosoma obtuvo un nivel de asociación estadística de p=0,0016. En cuanto a la presencia de meconio con las condiciones cervicales desfavorables, la asociación estadística fue significativa (p= 5,712E - 06). Se concluye que los factores estudiados están asociados estadísticamente con la cesárea primitiva y son capaces de incrementar su índice

A cohort study was conducted in the Obstetrics Service of the "Carlos Manuel de CÚspedes" University General Hospital of Bayamo from January 1 to June 30 2009, in patients underwent caesarean section for the first time to identify the behavior of some perinatal factors associated with this intervention and to show the relation between parity and mother age and also the pathologies associated with or own of pregnancy and the cervical status, to identify the relation between the gestational age and the birth weight, as well as the presence of meconium and the cervical status. There were 2 122 births from which 694 were by original caesarean sections with a rate of 32.7 percent. From the analysis of previous parity and its relation with the mother age under 20 it was possible to achieve a statistic association (p = 7.134E - 06). In the relation of associated pathologies or own of pregnancy with a unfavorable cervical status there was a 35.88 percent of study group. Regarding the meconium presence with the above mentioned status, the statistic association was significant (p = 5,712E -06). We conclude that study factors are associated statistically with the original caesarean section and they are able to increase its rate.

Factores relacionados con la cesárea primitiva / Factors related to primitive caesarean section

Se realizó un estudio de cohorte en el servicio de Obstetricia del Hospital General Universitario "Carlos Manuel de Céspedes" de Bayamo, en el periodo comprendido desde el 1ro. de enero hasta el 30 de junio de 2009, en pacientes a las que se les realizó cesárea por primera vez, con los objetivos de identificar el comportamiento de algunos factores perinatales asociados a esta intervención, mostrar la relación entre la paridad y edad materna, y además las patologías asociadas o propias del embarazo y las condiciones cervicales, identificar la relación entre la edad gestacional y el peso al nacer, así como la presencia de meconio y las condiciones cervicales. Ocurrieron 2 122 nacimientos de los cuales 694 fueron cesáreas primitivas con un índice de 32,7 %. Del análisis univariado de las variables paridad previa y su relación con la edad materna menor de 20 años se obtuvo asociación estadística (p= 7,134E - 06). En la relación de las patologías asociadas o propias del embarazo con las condiciones cervicales desfavorables encontramos el 35,88 % del grupo estudiado. La relación entre la edad gestacional mayor de 40 sem y el diagnóstico de macrosoma obtuvo un nivel de asociación estadística de p=0,0016. En cuanto a la presencia de meconio con las condiciones cervicales desfavorables, la asociación estadística fue significativa (p= 5,712E - 06). Se concluye que los factores estudiados están asociados estadísticamente con la cesárea primitiva y son capaces de incrementar su índice (AU)

A cohort study was conducted in the Obstetrics Service of the "Carlos Manuel de CÚspedes" University General Hospital of Bayamo from January 1 to June 30 2009, in patients underwent caesarean section for the first time to identify the behavior of some perinatal factors associated with this intervention and to show the relation between parity and mother age and also the pathologies associated with or own of pregnancy and the cervical status, to identify the relation between the gestational age and the birth weight, as well as the presence of meconium and the cervical status. There were 2 122 births from which 694 were by original caesarean sections with a rate of 32.7 percent. From the analysis of previous parity and its relation with the mother age under 20 it was possible to achieve a statistic association (p = 7.134E - 06). In the relation of associated pathologies or own of pregnancy with a unfavorable cervical status there was a 35.88 percent of study group. Regarding the meconium presence with the above mentioned status, the statistic association was significant (p = 5,712E -06). We conclude that study factors are associated statistically with the original caesarean section and they are able to increase its rate.(AU)