RESUMO
SETTING: Lima, Peru. OBJECTIVE: To close the gap in TB diagnosis, TB diagnostic services must match care-seeking preferences. We sought to identify preferred strategies for delivering TB diagnostic services and to determine whether preferences differ among demographic groups. DESIGN: During May 2022-January 2023, we recruited adults who recently initiated treatment for pulmonary TB. We used an object-case best-worst scaling instrument to assess the desirability of nine hypothetical strategies for delivering TB diagnostic services. A t-test was used to assess differences in preference scores between groups. RESULTS: Among 150 participants, the strategies with the highest preference scores were an integrated mobile unit offering screening for multiple conditions, expedited attention at the health center, and home-based screening. These were strongly preferred by 42%, 25%, and 27% of participants, respectively, and 80% of participants strongly preferred at least one of the three. Expedited attention at the health center scored more highly among people who experienced >2 months delay in TB diagnosis compared to those who experienced a more rapid diagnosis (0.37 ± 0.06 vs. 0.17 ± 0.06; P = 0.031). CONCLUSION: Providing person-centered TB diagnostic services at diverse access points could help reach different populations, which could promote early diagnosis and help close the diagnosis gap.
CONTEXTE: Lima, Pérou. OBJECTIF: Pour combler les lacunes dans le diagnostic de la TB, les services de diagnostic de la TB doivent correspondre aux préférences en matière de recherche de soins. Nous avons cherché à identifier les stratégies préférées pour la prestation de services de diagnostic de la TB et à déterminer si les préférences diffèrent entre les groupes démographiques. MÉTHODE: De mai 2022 à janvier 2023, nous avons recruté des adultes ayant récemment commencé un traitement contre la TB pulmonaire. Nous avons utilisé un instrument d'évaluation du meilleur et du pire pour évaluer la désirabilité de neuf stratégies hypothétiques de prestation de services de diagnostic de la TB. Un test-t a été utilisé pour évaluer les différences dans les scores de préférence entre les groupes. RÉSULTATS: Parmi les 150 participants, les stratégies ayant les scores de préférence les plus élevés étaient une unité mobile intégrée offrant un dépistage pour des conditions multiples, une attention accélérée au centre de santé et un dépistage à domicile. Ces stratégies ont été fortement préférées par 42%, 25% et 27% des participants, respectivement, et 80% des participants ont fortement préféré au moins l'une des trois. L'attention accélérée au centre de santé a obtenu un score plus élevé chez les personnes ayant subi un retard de diagnostic de la TB de plus de 2 mois que chez celles ayant subi un diagnostic plus rapide (0,37 ± 0,06 contre 0,17 ± 0,06 ; P = 0,031). CONCLUSION: La fourniture de services de diagnostic de la TB centrés sur la personne à divers points d'accès pourrait permettre d'atteindre différentes populations, ce qui pourrait favoriser un diagnostic précoce et contribuer à combler le fossé en matière de diagnostic.
RESUMO
BACKGROUND: In Lima, Peru, a mobile TB screening program ("TB Móvil") was implemented in high TB prevalence districts to increase TB screening. Community engagement activities to promote TB Móvil were simultaneously conducted. OBJECTIVE: To describe a structured, theory-driven community engagement strategy to support the uptake of TB Móvil. METHODS: We adapted Popular Opinion Leader (POL), an evidence-based social networking intervention previously used in Peru to promote HIV testing, for TB Móvil. Community health workers, women who run soup kitchens, and motorcycle taxi drivers served as "popular opinion leaders" who disseminated information about TB Móvil in everyday conversations, aided by a multi-media campaign. Performance indicators of POL included the number/characteristics of persons screened; number of multimedia elements; and proportion of persons with abnormal radiographs hearing about TB Móvil before attending. RESULTS: Between February 2019 and January 2020, 63,899 people attended the TB Móvil program at 210 sites; 60.1% were female. The multimedia campaign included 36 videos, 16 audio vignettes, flyers, posters, community murals and "jingles." Among attendees receiving an abnormal chest X-ray suggestive of TB, 48% (6,935/14,563) reported hearing about TB Móvil before attending. CONCLUSIONS: POL promotes the uptake of TB Móvil and should be considered as a strategy for increasing TB screening uptake.
CONTEXTE: À Lima, Pérou, un programme mobile de dépistage de la TB (« TB Móvil ¼) a été mis en place dans les quartiers à forte prévalence de TB afin d'accroître le dépistage de la maladie. Des activités de mobilisation communautaire visant à promouvoir TB Móvil ont été menées en parallèle. L'objectif de ce rapport est de décrire une stratégie structurée de mobilisation communautaire, fondée sur des principes théoriques, afin de soutenir le recours au programme TB Móvil. MÉTHODES: Nous avons adapté à TB Móvil l'intervention factuelle de réseautage social appelée « Popular Opinion Leader (POL; leader d'opinion) ¼, précédemment utilisée au Pérou pour promouvoir le dépistage du VIH. Les agents de santé communautaires, les femmes responsables de la soupe populaire et les chauffeurs de mototaxis étaient des leaders d'opinion. Ils communiquaient des informations sur TB Móvil lors de leurs conversations quotidiennes, qui étaient étayées par une campagne multimédia. Les indicateurs de performance des POL comprenaient le nombre/les caractéristiques des personnes dépistées, le nombre d'éléments multimédias et le pourcentage de personnes avec cliché radiographique anormal qui avaient entendu parler de TB Móvil avant de se faire dépister. RÉSULTATS: Entre février 2019 et janvier 2020, 63 899 personnes ont pris part au programme TB Móvil dans 210 sites ; 60,1% étaient des femmes. La campagne multimédia reposait sur 36 vidéos, 16 vignettes audio, des prospectus, des posters, des peintures murales dans la communauté et des « jingles ¼. Parmi les personnes dont la radiographie pulmonaire était anormale et évocatrice de TB, 48% (6 935/14 563) ont rapporté avoir entendu parler de TB Móvil avant de venir consulter. CONCLUSIONS: L'intervention POL, qui semblait renforcer le recours au programme TB Móvil, peut donc servir d'une stratégie de promotion du dépistage de la TB.
RESUMO
BACKGROUND: Mental health is an important factor in responding to natural disasters. Observations of unmet mental health needs motivated the subsequent development of a community-based mental health intervention following one such disaster affecting Peru in 2017. METHODS: Two informal human settlements on the outskirts of Lima were selected for a mental health intervention that included: (1) screening for depression and domestic violence, (2) children's activities to strengthen social and emotional skills and diminish stress, (3) participatory theater activities to support conflict resolution and community resilience, and (4) community health worker (CHW) accompaniment to government health services. RESULTS: A total of 129 people were screened across both conditions, of whom 12/116 (10%) presented with depression and 21/58 (36%) reported domestic violence. 27 unique individuals were identified with at least one problem. Thirteen people (48%) initially accepted CHW accompaniment to government-provided services. CONCLUSIONS: This intervention provides a model for a small-scale response to disasters that can effectively and acceptably identify individuals in need of mental health services and link them to a health system that may otherwise remain inaccessible.
