Macrosomía fetal en un hospital del Ministerio de Salud del Perú, de 2010 a 2014 / Fetal macrosomy in a Hospital of the Ministry of Health, Peru, from 2010 to 2014

Resumen Objetivos: Determinar la prevalencia de macrosomía fetal y sus factores de riesgo, y describir las complicaciones en los recién nacidos. Materiales y métodos: Estudio observacional, transversal y retrospectivo efectuado con base en la información registrada en el sistema informático perinatal del Hospital Vitarte. Se incluyeron los nacimientos únicos, a término, atendidos entre los meses de enero de 2010 a diciembre de 2014 y se excluyó a los recién nacidos óbitos. Para el análisis estadístico univariado y bivariado se utilizó X 2 y t de Student para p < 0.05 y regresión logística bivariada y multivariada para razón de momios con IC95%; se utilizó el programa SPSS 23. Resultados: La muestra de estudio fue de 16,060 recién nacidos y la prevalencia de macrosomía fetal de 8.1% (1298 de 16,060) con IC95% de 8.075-8.086%. Los factores de riesgo identificados para macrosomía fetal fueron: obesidad (RM: 2.762; IC95%: 2.370-3.220), postérmino (RM: 2.818; IC95%: 1.201-1.615), sobrepeso (RM: 1.806; IC95%: 1.552-2.102), multiparidad (RM: 1.393; IC95%: 1.201-1.615) y sexo masculino (RM: 1.556, IC95%: 1.382-1.752). En relación con las complicaciones se encontró que el Apgar bajo al minuto y la cesárea fueron más frecuentes en macrosómicos que en no macrosómicos. Conclusiones: La prevalencia de macrosomía fetal en el Hospital Vitarte se encuentra en el promedio mundial; sus principales factores de riesgo son modificables y las complicaciones son prevenibles. Se sugiere mejorar las intervenciones gestacionales y pregestacionales para lograr eficiencia y repercusiones en la prevención de macrosomía fetal.

Abstract Objectives: To determine the prevalence of fetal macrosomia and its risk factors, and to describe complications in newborns. Materials and methods: Observational, cross-sectional and retrospective study carried out based on the information registered in the perinatal computer system of Hospital Vitarte. Single births, at term, attended between the months of January 2010 and December 2014 were included and newborns were excluded. For the univariate and bivariate statistical analysis, X 2 and Student's t were used for p < 0.05 and bivariate and multivariate logistic regression for odds ratio with 95% CI; the SPSS 23 program was used. Results: The study sample was 16,060 newborns and the prevalence of fetal macrosomia was 8.1% (1298 of 16,060) with 95%CI of 8,075-8,086%. The risk factors identified for fetal macrosomia were: obesity (OR: 2,762; CI95%: 2,370- 3,220), post-term (OR: 2,818; CI95%: 1,201-1,615), overweight (OR: 1,806; CI95%: 1,552-2,102). Multiparity (OR: 1,393; 95%CI: 1,201-1,615) and male sex (OR: 1,556; CI95%: 1,382-1,752). In relation to the complications, it was found that the Apgar low to the minute and the caesarean section were more frequent in macrosomic than in non-macrosomic ones. Conclusions: The prevalence of fetal macrosomia in Hospital Vitarte is found in the world average; Its main risk factors are modifiable, and the complications are preventable. It is suggested to improve gestational and pre-gestational interventions to achieve efficiency and repercussions in the prevention of fetal macrosomia.

Mejorando los resultados materno-perinatales en gestantes con cólera / Improving the materno-fetal prognosis of pregnancy woman with cholerae

En este trabajo se comunica la experiencia obtenida acerca de cólera y gestación, durante los años 1991 y 1992 en el Hospital María Auxiliadora de la ciudad de Lima. Durante el primer año se conoció y aprendió de la enfermedad dentro de un entorno de pobreza, falta de educación sanitaria y deficientes condiciones de saneamiento básico. En el segundo año se aplicó lo aprendido durante el primer brote epidémico y se hicieron los ajustes terapéuticos en los esquemas de manejo, con el propósito de evitar las consecuencias negativas sobre el binomio madre-niño. Los resultados obtenidos expresan una clara disminución de las cifras de mortalidad fetal

Shock séptico de origen obstétrico / Septic shock obstetrical

Se presenta el estudio de 24 casos de shock séptico tratados en el Departamento de Gineco-Obstetricia del Hospital de Apoyo "María Auxiliadora", dentro de un total de 6,756 partos y 1,536 abortos atendidos desde el 01 de junio de 1988 al 31 de mayo de 1990. El shock séptico presentó una prevalencia de 1 caso por cada 282 partos. La causa más frecuente fue el aborto séptico, seguido de la infección puerperal postcesárea y postparto y posteriormente la infección urinaria. La edad más frecuentemente encontrada estuvo entre los 20 y 29 años. Destaca la baja paridad de las pacientes, probablemente como consecuencia de la estructura de causas vinculadas con mayor frecuencia al aborto provocado. Los gérmenes mayormente encontrados, fueron las enterobacterias entre las que aparece predominantemente la Klebsiella sp. El manejo se hizo sobre un esquema que incluye medidas de carácter médico y erradicación quirúrgica del foco de infección. De los 24 casos manejados, 7 recibieron solo tratamiento médico y en 17, se agrego conducta quirúrgica que comprendió la ejecución de histerectomía abdominal. La mejor sobrevivencia esta en relación con la conducta quirúrgica precoz y con el menor compromiso de órganos y sistemas. Obtuvimos una mortalidad de 37.5% y una sobrevivencia de 62.5%. Recomendamos la ejecución oportuna y precoz de los procedimientos quirúrgicos.

This is a report about 24 cases of septic shock treated in Obstetrics and Gynecology Department of Maria Auxiliadora Hospital, Lima-Peru, among 6756 deliveries and 1536 abortions, from June 1988 to May 1990. The shock rate was I case per 282 deliveries. The first cause was septic abortion, the second cause was puerperal infection (postpartum and postcesarea) and the third cause was pielonephritis. The most important bacteria was Klebsiella sp. The management included medical and surgical treatment. The most frequently last treatment was abdominal hysterectomy. Mortality rare was 37.5%. We recommend early surgical treatment.

Manejo ambulatorio del aborto / Outpatient management of abortion

Desde el 01 de junio de 1989 se inició en el Departamento de Gineco-Obstetricia del Hospital maría Auxiliadora, la atención ambulatoria del aborto incompleto no complicado. Hasta el 31 de mayo de 1990 se atendió un total de 641 de estos casos, lo que representa un 60% del total de losa bortos atendidos en este hospital. Los pacientes fueron de baja paridad y predominantemente entre 20 y 29 años de edad. No se observaron complicaciones en el acto operatorio ni en las dos siguientes horas post-legrado, razón por la cual recomendamos el uso de este procedimiento en otras instituciones. Ello ayudará indiscutiblemente a abaratar los costos y a descongestionar los servicios de hospitalización.

Since June 1, 1989, began the out patient management of non complicated abortus at Maria Auxiliadora Hospital. From June 1 1989 to May 31, 1990 we treated 41 cases with the out patient management technique, non complicated abortus, these cases represented 60% of the cases of abortus at the Hospital. The patients were between 20 to 29 years old and had low parity. We did not find complication during the surgery, neither the first two hours pst curettage. We recommend the use of this technique.