Aspects épidémiologiques et thérapeutiques de la maladie de Kawasaki à Libreville de 2014 à 2021

Introduction.Kawasaki disease (KD) is an acute multi-systemic vasculitis of young children and infants. It is the first cause of acquired cardiac disease in children and remains poorly described in Gabon. We therefore wanted to describe the epidemiological and therapeutic aspects of this disease in two hospitals in Libreville. Patients and methods.We conducted a retrospective, descriptive study from 2014 to 2021 at the Akanda University Hospital and the El Rapha polyclinic in Libreville. All records of patients hospitalised in paediatrics for MK were included. Results.Thirty three cases of MK were retrieved, giving ahospital prevalence of0.6%. The mean age of patients was 20.4 months, the proportion of patients <18 months was 60.6% and the sex ratio was 1.7. The symptoms were observed mainly during the dry season (69.7%). Fever (100%), conjunctivitis (78.8%) and desquamation (72.7%) were the main reasons for consultation. In 24.2% of cases, a traditional medicine was administered. The average time between the onset of symptoms and hospitalization was 11 days. Once hospitalized, the diagnosis of MK was evoked within an average of 3 days. The typical form was observed in 57.6% of cases. In 100% of cases, the hemoglobin level was <12g/dl and the CRP was >15mg/l. Echocardiography was abnormal in 5 patients. Acetylsalicylic acid was the only treatment with a mean time to apyrexia of 3 days after administration. No deaths were recorded. Conclusion:the MK is relatively present in Libreville. It is important to mention it in the event of a fever of more than 5 days.

HIV-exposed uninfected compared with unexposed infants show the presence of leucocytes, lower lactoferrin levels and antimicrobial-resistant micro-organisms in the stool.

Background: HIV-exposed uninfected (HEU)-infants have been shown to be particularly vulnerable to infections. In this population, disturbance of the gut micro-environment might increase their susceptibility to enteric diseases and even favour the translocation of bacteria in the bloodstream. Methods: The gastro-intestinal micro-environment was explored in 22 HEU infants and 16 HIV-unexposed (HU) infants aged 6-24 weeks. Faecal leucocytes, firmicutes (gram-positive bacteria) and gracilicutes (gram-negative bacteria) were assessed by cytology. Faecal lactoferrin and sIgA were measured by ELISA. The spectrum of micro-organisms in infants' stool was analysed by culturing. Results: HEU infants were 14 times more likely to have leucocytes in their stool than HU infants (p < 0.005). The lactoferrin level was significantly lower in HEU infants than in HU infants (p = 0.02). Potentially pathogenic bacteria such as Escherichia coli were more prevalent in HEU than in HU infants (64% vs 23.5%). Also, E. coli strains resistant to key antibiotics including co-trimoxazole, ß-lactam (cephalosporins included) and tetraclines were observed in some HEU infants. Conclusion: HEU infants are more likely to present an inflamed digestive tract as highlighted by the presence of leucocytes. In addition, there is a real risk of colonisation of HEU infants' microbiota by resistant micro-organisms.

Suivi médical et scolarité de l'enfant drépanocytaire au Gabon

Introduction. La drépanocytose est la première affection génétique. sa chronicité et la sévérité des crises nécessitent un suivi médical et social pour une intégration optimale des jeunes patients. Le but de cette enquête était d'évaluer le suivi médical des patients drépanocytaires du Gabon, et de coter leur scolarité. Méthodologie. Il s'agit d'une étude transversale descriptive, menée de décembre à 2015 à décembre 2016, incluant des drépanocytaires de Libreville et Lambaréné. Les variables analysées étaient les données sociodémographiques de l'enfant et de la famille, les éléments du traitement intercritique, la prise de pharmacopée traditionnelle, le parcours scolaire. Résultats. Nous avons inclus 217 filles et garçons de 7,8 ± 3,4 ans, le sex ratio était 1,1 (NS), provenant de familles dont la mère avait une médiane d'âge de 35 ans, un niveau scolaire universitaire dans 46,6%, le nombre moyen d'enfants à domicile était 3,7 ± 1,9. Le chef de famille était cadre supérieur dans 2,8% des cas. 71% des enfants avaient un suivi médical régulier ; 89,9% prenaient régulièrement de l'acide folique et 26,7% avaient recours à un traitement traditionnel régulier. Parmi les 114 enfants drépanocytaires d'âge scolaire, la scolarité était bonne ou excellente dans 70% des cas et en retard dans 30% des cas. Conclusion. Il y a une grande disparité dans la prise en charge de l'enfant drépanocytaire au Gabon, d'où la nécessité d'une harmonisation En effet, environ un tiers des enfants drépanocytaires gabonais ont un retard de scolarité

Supplémentation en fer de l'enfant africain: évolution des marqueurs biologiques, et facteurs associés

Introduction : La supplémentation par les sels de fer constitue un des piliers de la lutte contre la carence en fer. Le but de cette enquête était de déterminer la cinétique des marqueurs de la carence en fer lors d'une supplémentation. Méthodologie : Etude prospective, qui incluait des enfants de 6 mois à 5 ans, anémiés et carencés en fer, supplémentés en sels de fer après déparasitage anti helminthes intestinaux. Une numération formule sanguine et le dosage de ferritine, transferrine, fer sérique et capacité de saturation de la transferrine étaient réalisés avant le début, à 6 semaines et 12 semaines de traitement. Résultats : Sur les 121 enfants du départ, 103 sont allés au bout de l'enquête. Les enfants étaient âgés en moyenne de 36,2 ± 12,8 mois, ils provenaient de familles classées comme « moyennes riches » pour 39,8% (n=41), « moyennes pauvres » pour 42,7 % (n=44), et « pauvres » pour 11,7% (n=12). A l'induction du traitement le taux moyen d'hémoglobine était de 9,8 g/dl ± 1,4, à 6 semaines 10,9 g/dl ±1,1, à 12 semaines 12,8 ±0,7. Le taux moyen de ferritine à l'induction était 27,3 ± 19,3, à 6 semaines 42,1±13,4, à 12 semaines 58±12,2. Il n'existait aucun lien entre facteurs sociaux les résultats biologiques à 12 semaines. Conclusion : les paramètres érythrocytaires évoluent au cours de la supplémentation et ne se normalisent qu'à la 12e semaine. Ils permettent un bon suivi de l'efficacité de la supplémentation par sels de fer

Evaluation de l'etat nutritionnel des enfants ages de 1 a 60 mois; hospitalises a Libreville

L'etat nutritionnel des enfants hospitalises n'est pas assez pris en compte en pratique courante. Le but de cette etude etait d'evaluer l'etat nutritionnel des enfants hospitalises. Il s'est agi d'une etude prospective longitudinale; menee dans trois hopitaux de Libreville; de juillet 2010 a mars 2011. Etaient inclus les enfants ages de 1 a 60 mois revolus; hospitalises; vus et mesures avant la 48eme heure d'hospitalisation. Les mesures ont ete interpretees a partir des normes OMS 2006. Les caracteristiques socio-professionnelles des parents ont ete recueillies sur fiche standardisee. Au total; 311 enfants (55 filles et 45 garcons) ont ete inclus. Le niveau d'instruction des meres etait secondaire dans 60 (n=188); le chef de famille etait dans 47 (n=147) employe non cadre; et dans 30 (n=94) sans emploi conventionnel. Les motifs d'hospitalisation etaient domines par l'acces palustre a 47 (n=147). Selon l'indice poids pour taille 5;5 des patients etaient emacies ( -2 z) et 2;9 gravement emacies ( -3z). Selon l'indice de masse corporelle; 5;5 etaient en surpoids ( +2 z) et 1;6 obeses ( +3 z). Selon l'indice taille pour age 9;9 avaient un retard de croissance ( -2z); et 0;6 un retard de croissance important ( -3z). Les caracteristiques familiales correlees a l'emaciation etaient : absence d'activite remuneratrice de la mere (r