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1.
JTCVS Open ; 15: 199-210, 2023 Sep.
Artigo em Inglês | MEDLINE | ID: mdl-37808050

RESUMO

Objectives: Postoperative atrial fibrillation is the most common clinical complication after coronary artery bypass graft surgery. It is associated with a high risk of both stroke and death and increases the length of hospital stay and costs. This study aimed to evaluate anticoagulants in postoperative atrial fibrillation. Methods: A single-center, randomized, prospective, and open-label study. The trial was conducted in Heart Institute at University of São Paulo, Brazil. Patients who developed postoperative atrial fibrillation were randomized to anticoagulation with rivaroxaban or warfarin plus enoxaparin bridging. The primary objective was the cost-effectiveness evaluated by quality-adjusted life years, using the SF-6D questionnaire. The secondary end point was the combination of death, stroke, myocardial infarction, thromboembolic events, infections, bleeding, readmissions, and surgical reinterventions. The safety end point was any bleeding using the International Society on Thrombosis and Haemostasis score. Follow-up period was 30 days after hospital discharge. Results: We analyzed 324 patients and 53 patients were randomized. The median cost-effectiveness was $1423.20 in the warfarin group versus $586.80 in the rivaroxaban group (P = .002). The median cost was lower in the rivaroxaban group, $450.20 versus $947.30 (P < .001). The secondary outcome was similar in both groups, 44.4% in warfarin group versus 38.5% in the rivaroxaban group (P = .65). Bleeding occured in 25.9% in the warfarin group versus 11.5% in the rivaroxaban group (P = .18). Conclusions: Rivaroxaban was more cost-effective when compared with warfarin associated with enoxaparin bridging in postoperative atrial fibrillation after isolated coronary artery bypass grafting.

2.
Int J Surg ; 106: 106931, 2022 Oct.
Artigo em Inglês | MEDLINE | ID: mdl-36126857

RESUMO

BACKGROUND: The current challenge of cardiac surgery (CS) is to improve outcomes in adverse scenarios. The aim of this study was to assess the impact of a quality improvement program (QIP) on hospital mortality in the largest CS center in Latin America. METHODS: Patients were divided into two groups: before (Jan 2013-Dec 2015, n = 3534) and after establishment of the QIP (Jan 2017-Dec 2019, n = 3544). The QIP consisted of the implementation of 10 central initiatives during 2016. The procedures evaluated were isolated coronary artery bypass grafting surgery (CABG), mitral valve surgery, aortic valve surgery, combined mitral and aortic valve surgery, and CABG associated with heart valve surgery. Propensity Score Matching (PSM) was used to adjust for inequality in patients' preoperative characteristics before and after the implementation of QIP. A multivariate logistic regression model was built to predict hospital mortality and validated using discrimination and calibration metrics. RESULTS: The PMS paired two groups using 5 variables, obtaining 858 patients operated before (non-QIP) and 858 patients operated after the implementation of the QIP. When comparing the QIP versus Non-QIP group, there was a shorter length of stay in all phases of hospitalization. In addition, the patients evolved with less anemia (P = 0.001), use of intra-aortic balloon pump (P = 0.003), atrial fibrillation (P = 0.001), acute kidney injury (P < 0.001), cardiogenic shock (P = 0.011), sepsis (P = 0.046), and hospital mortality (P = 0.001). In the multiple model, among the predictors of hospital mortality, the lack of QIP increased the chances of mortality by 2.09 times. CONCLUSION: The implementation of a first CS QIP in Latin America was associated with a reduction in length of hospital stay, complications and mortality after the cardiac surgeries analyzed.


Assuntos
Procedimentos Cirúrgicos Cardíacos , Cirurgia Torácica , Humanos , Melhoria de Qualidade , América Latina/epidemiologia , Procedimentos Cirúrgicos Cardíacos/efeitos adversos , Ponte de Artéria Coronária/métodos , Mortalidade Hospitalar , Resultado do Tratamento , Estudos Retrospectivos , Complicações Pós-Operatórias
3.
J Clin Med ; 11(11)2022 May 25.
Artigo em Inglês | MEDLINE | ID: mdl-35683374

RESUMO

Background: Coffee is one of the most popular beverages globally and contains several bioactive compounds that are relevant to human health. Many nutritional strategies modulate sirtuin-1, thereby impacting aging and cardiometabolic health. This study investigated the influence of different blended coffees on serum sirtuin-1, blood lipids, and plasma homocysteine. Methods: An eight-week randomized clinical trial that included 53 healthy adults of both sexes analyzed the effects of daily intake of 450 to 600 mL of pure Arabica or blended (Arabica + Robusta) coffee intake of filtered coffee on blood sirtuin-1, lipids, and homocysteine. Results: Both Arabica and blended coffees similarly increased serum sirtuin-1 concentration, from 0.51 to 0.58 ng/mL (p = 0.004) and from 0.40 to 0.49 ng/mL (p = 0.003), respectively, without changing plasma homocysteine, folic acid, glucose, and CRP. However, the blended coffee intake increased total cholesterol from 4.70 to 5.17 mmol/L (p < 0.001) and LDL-cholesterol from 2.98 to 3.32 mmol/L (p < 0.001), as well as HDL-c from 1.26 to 1.36 mmol/L (p < 0.001). Conclusion: Both coffee powders increased sirtuin-1 expression, but our results suggest that blended coffee had hypercholesterolemic effects which could increase cardiovascular risk. Therefore, preference should be given to Arabica coffee for the best cardiometabolic benefits of coffee.

6.
Arq. bras. cardiol ; 117(6): 1073-1078, dez. 2021. tab, graf
Artigo em Português | LILACS-Express | LILACS | ID: biblio-1350051

RESUMO

Resumo Fundamento De acordo com a Organização Mundial da Saúde, países emergentes terão um crescimento considerável no número de ataques cardíacos e mortes relacionadas. Um dos principais problemas médicos no Brasil é a mortalidade causada por infarto agudo do miocárdio com supra de ST (IAMCSST). A Sociedade de Cardiologia do Estado de São Paulo nunca treinou não-cardiologistas para atendimentos de emergência. Os pacientes normalmente buscam ajuda em prontos-socorros, em vez de chamar a ambulância. Objetivo Nosso objetivo foi reduzir as taxas de mortalidade hospitalar causada por infarto agudo do miocárdio ao treinar profissionais da emergência na cidade de São Paulo. Métodos Utilizamos um programa de treinamento para as equipes de cinco hospitais com > 100 pacientes internados com IAMCSST por ano, e pelo menos 15% de mortes hospitalares relacionadas ao IAMCSST. Realizamos treinamentos online, organizamos de dois a quatro eventos para até 400 participantes, fizemos folders e panfletos informativos. A análise estatística utilizou o teste para comparação de duas proporções, com p <0,05. Resultados Quase 200 médicos e 350 enfermeiros participaram de pelo menos um treinamento de maio de 2010 até dezembro de 2013. Inicialmente, muitos médicos da emergência não reconheciam um infarto agudo do miocárdio no eletrocardiograma, mas a tele-ecocardiografia é usada em alguns departamentos da emergência para determinar o diagnóstico. A taxa de mortalidade nos cinco hospitais caiu de 25,6%, em 2009, para 18,2%, em 2010 (p=0,005). Depois da conclusão do período de treinamento, as mortes relacionadas ao IAMCSST em todos os hospitais públicos de São Paulo diminuíram de 14,31%, em 2009, para 11,25%, em 2014 (p<0,0001). Conclusão Mesmo programas simplificados de treinamento de pessoal da emergência pode reduzir muito as taxas de morte por infarto agudo do miocárdio em países em desenvolvimento.


Abstract Background According to the World Health Organization, emerging countries will have an enormous growth in the number of heart attacks and related deaths. The main medical issue in Brazil is mortality caused by acute ST elevation myocardial infarction (STEMI). The Society of Cardiology in the State of São Paulo has never trained non-cardiologists as emergency personnel. Patients usually seek help from emergency departments instead of calling for an ambulance. Objectives We aimed at reducing in-hospital death rates from acute myocardial infarction by training emergency personnel in the city of Sao Paulo. Methods We used a training program for the personnel of five hospitals with >100 patients admitted with STEMI per year, and at least 15% in-hospital STEMI-associated mortality rate. We performed internet training, biannual-quarterly symposia for up to 400 participants, informative folders and handouts. Statistical analysis used the two proportion comparison test with p <0.05. Results Nearly 200 physicians and 350 nurses attended at least one training from May 2010 to December 2013. Initially, many emergency physicians could not recognize an acute myocardial infarction on the electrocardiogram, but tele-electrocardiography is used in some emergency departments to determine the diagnosis. The death rate in the five hospitals decreased from 25.6%, in 2009, to 18.2%, in 2010 (p=0.005). After the entire period of training, the STEMI-associated death rate in all public hospitals of São Paulo decreased from 14.31%, in 2009, to 11.25%, in 2014 (p<0.0001). Conclusion Even simple training programs for emergency personnel can greatly reduce acute myocardial infarction death rates in undeveloped countries.

8.
Arq Bras Cardiol ; 117(6): 1073-1078, 2021 12.
Artigo em Inglês, Português | MEDLINE | ID: mdl-34406317

RESUMO

BACKGROUND: According to the World Health Organization, emerging countries will have an enormous growth in the number of heart attacks and related deaths. The main medical issue in Brazil is mortality caused by acute ST elevation myocardial infarction (STEMI). The Society of Cardiology in the State of São Paulo has never trained non-cardiologists as emergency personnel. Patients usually seek help from emergency departments instead of calling for an ambulance. OBJECTIVES: We aimed at reducing in-hospital death rates from acute myocardial infarction by training emergency personnel in the city of Sao Paulo. METHODS: We used a training program for the personnel of five hospitals with >100 patients admitted with STEMI per year, and at least 15% in-hospital STEMI-associated mortality rate. We performed internet training, biannual-quarterly symposia for up to 400 participants, informative folders and handouts. Statistical analysis used the two proportion comparison test with p <0.05. RESULTS: Nearly 200 physicians and 350 nurses attended at least one training from May 2010 to December 2013. Initially, many emergency physicians could not recognize an acute myocardial infarction on the electrocardiogram, but tele-electrocardiography is used in some emergency departments to determine the diagnosis. The death rate in the five hospitals decreased from 25.6%, in 2009, to 18.2%, in 2010 (p=0.005). After the entire period of training, the STEMI-associated death rate in all public hospitals of São Paulo decreased from 14.31%, in 2009, to 11.25%, in 2014 (p<0.0001). CONCLUSION: Even simple training programs for emergency personnel can greatly reduce acute myocardial infarction death rates in undeveloped countries.


FUNDAMENTO: De acordo com a Organização Mundial da Saúde, países emergentes terão um crescimento considerável no número de ataques cardíacos e mortes relacionadas. Um dos principais problemas médicos no Brasil é a mortalidade causada por infarto agudo do miocárdio com supra de ST (IAMCSST). A Sociedade de Cardiologia do Estado de São Paulo nunca treinou não-cardiologistas para atendimentos de emergência. Os pacientes normalmente buscam ajuda em prontos-socorros, em vez de chamar a ambulância. OBJETIVO: Nosso objetivo foi reduzir as taxas de mortalidade hospitalar causada por infarto agudo do miocárdio ao treinar profissionais da emergência na cidade de São Paulo. MÉTODOS: Utilizamos um programa de treinamento para as equipes de cinco hospitais com > 100 pacientes internados com IAMCSST por ano, e pelo menos 15% de mortes hospitalares relacionadas ao IAMCSST. Realizamos treinamentos online, organizamos de dois a quatro eventos para até 400 participantes, fizemos folders e panfletos informativos. A análise estatística utilizou o teste para comparação de duas proporções, com p <0,05. RESULTADOS: Quase 200 médicos e 350 enfermeiros participaram de pelo menos um treinamento de maio de 2010 até dezembro de 2013. Inicialmente, muitos médicos da emergência não reconheciam um infarto agudo do miocárdio no eletrocardiograma, mas a tele-ecocardiografia é usada em alguns departamentos da emergência para determinar o diagnóstico. A taxa de mortalidade nos cinco hospitais caiu de 25,6%, em 2009, para 18,2%, em 2010 (p=0,005). Depois da conclusão do período de treinamento, as mortes relacionadas ao IAMCSST em todos os hospitais públicos de São Paulo diminuíram de 14,31%, em 2009, para 11,25%, em 2014 (p<0,0001). CONCLUSÃO: Mesmo programas simplificados de treinamento de pessoal da emergência pode reduzir muito as taxas de morte por infarto agudo do miocárdio em países em desenvolvimento.


Assuntos
Serviços Médicos de Emergência , Infarto do Miocárdio , Infarto do Miocárdio com Supradesnível do Segmento ST , Brasil/epidemiologia , Eletrocardiografia , Mortalidade Hospitalar , Humanos , Infarto do Miocárdio/terapia , Infarto do Miocárdio com Supradesnível do Segmento ST/diagnóstico , Infarto do Miocárdio com Supradesnível do Segmento ST/terapia
10.
Food Funct ; 7(7): 2970-8, 2016 Jul 13.
Artigo em Inglês | MEDLINE | ID: mdl-27302304

RESUMO

We assessed the effects of guaraná (Paullinia cupana) consumption on plasma catechins, erythrocyte antioxidant enzyme activity (superoxide dismutase, catalase and glutathione peroxidase) and biomarkers of oxidative stress (ex vivo LDL oxidation, plasma total antioxidant status and ORAC, and lymphocyte single cell gel electrophoresis) in healthy overweight subjects. Twelve participants completed a 15-day run-in period followed by a 15-day intervention with a daily intake of 3 g guaraná seed powder containing 90 mg (+)-catechin and 60 mg (-)-epicatechin. Blood samples were taken on the first and last day of the intervention period, fasting and 1 h post-dose. The administration of guaraná increased plasma ORAC, while reducing ex vivo LDL oxidation (only in the first study day) and hydrogen peroxide-induced DNA damage in lymphocytes, at 1 h post-dose. Plasma catechin (0.38 ± 0.12 and 0.44 ± 0.18 nmol mL(-1)), epicatechin (0.59 ± 0.18 and 0.64 ± 0.25 nmol mL(-1)) and their methylated metabolites were observed at 1 h post-dose but were almost negligible after overnight fasting. The activities of catalase (in both study days) and glutathione peroxidase (in the last intervention day) increased at 1 h post-dose. Furthermore, the activity of both enzymes remained higher than the basal levels in overnight-fasting individuals on the last intervention day, suggesting a prolonged effect of guaraná that continues even after plasma catechin clearance. In conclusion, guaraná catechins are bioavailable and contribute to reduce the oxidative stress of clinically healthy individuals, by direct antioxidant action of the absorbed phytochemicals and up-regulation of antioxidant/detoxifying enzymes.


Assuntos
Antioxidantes/metabolismo , Biomarcadores/sangue , Catequina/farmacocinética , Estresse Oxidativo/efeitos dos fármacos , Paullinia/química , Adulto , Antropometria , Catalase/sangue , Catequina/administração & dosagem , Catequina/sangue , Colesterol/sangue , Dano ao DNA/efeitos dos fármacos , Eritrócitos/efeitos dos fármacos , Eritrócitos/metabolismo , Jejum , Feminino , Glutationa Peroxidase/sangue , Humanos , Linfócitos/efeitos dos fármacos , Linfócitos/metabolismo , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Sobrepeso/sangue , Sobrepeso/tratamento farmacológico , Sementes/química , Superóxido Dismutase/sangue , Triglicerídeos/sangue
11.
São Paulo; s.n; 2015. [100] p. graf, tab.
Tese em Português | LILACS | ID: biblio-870978

RESUMO

INTRODUÇÃO: Os efeitos do consumo de café na frequência e ritmo cardíaco, na pressão arterial e risco cardiovascular permanecem um assunto controverso. O objetivo desse estudo foi avaliar os efeitos do consumo de café filtrado nas torra escura e média na frequência cardíaca (FC), na frequência de extrassístoles, na variabilidade de frequência cardíaca (VFC), na pressão arterial, na tolerância ao exercício e em isquemia e angina em voluntários com doença arterial coronariana (DAC). MÉTODOS: Em um ensaio clínico randomizado e com crossover, comparamos o efeito do consumo de 450 a 600 ml de café nas torras escura e média em 41 voluntários com DAC, com idade média de 64,5 ± 6,7 anos, sendo que 33 eram do sexo masculino (80,5%). Após período de washout (período basal) e após cada período de quatros semanas de consumo de café (em ambas torras), os voluntários foram submetidos a teste ergométrico (TE), monitorização ambulatorial da pressão arterial (MAPA) e eletrocardiografia dinâmica (Holter). RESULTADOS: O consumo contínuo de café não exerceu nenhum efeito deletério na isquemia miocárdica desencadeada por esforço no teste ergométrico. O tempo total de exercício (deltaT Exercício) foi de 566,59 ± 192,40, 599,39 ± 205,60 e 602,22 ± 210,24 segundos (s), respectivamente para o momento basal (após washout), após consumo de café torra escura e após consumo de café torra média (média ± DP, p = 0,002). Na MAPA, as variáveis encontradas após período basal, após consumo de café torra escura e após consumo de café torra média foram, respectivamente: pressão arterial sistólica (PAS) de 110,59 ± 12,05, 111,83 ± 12,89 e 114,32 ± 11,89 mmHg (média ± DP, p = 0,065); e pressão arterial diastólica (PAD) de 64,10 ± 8,99, 64,85 ± 9,31 e 66,27 ± 9,59 mmHg (média ± DP, p = 0,143). Os valores a seguir foram obtidos através do Holter após período basal, após consumo de café torra escura e após consumo de café torra média, respectivamente: FC Média de 67,38 ± 8,44, 66,51 ± 8,11, e 67,44...


BACKGROUND: The effect of coffee on heart rate (HR), cardiac rhythm, blood pressure (BP) and cardiovascular risk has long been a controversial issue. The aim of this study was to compare the effects of dark roast (DR) and medium-dark roast (MDR) paper-filtered coffee on HR, premature complexes, heart rate variability (HRV), BP, total exercise time (deltaT Exercise) and exercise-induced angina pectoris in volunteers with coronary artery disease (CAD). METHODS: In a randomized crossover trial, we compared the effects of consuming three to four cups (150 mL) of DR and MDR coffee per day for 4 weeks in 41 volunteers with CAD, with 64.5 ± 6.7 years old, 33 men (80.5%). At baseline and after each 4-week period of drinking, the subjects were submitted to treadmill test, ambulatory blood pressure monitoring (24-h ABPM) and 24-hour Holter electrocardiograms (24-h Holter). RESULTS: The continuous coffee consumption had no deleterious effect on exercise-induced angina pectoris on treadmill test. The deltaT Exercise at baseline and after ingesting DR and MDR were 566.59 ± 192.40, 599.39 ± 205.60 and 602.22 ± 210.24 seconds, respectively (mean ± SD, p = 0.002). The analyzed parameters on 24-h ABPM at baseline and after 4 weeks of DR and MDR coffee consumption were, respectively: systolic BP of 110.59 ± 12.05, 111.83 ± 12.89 and 114.32 ± 11.89 mmHg (mean ± SD, p = 0.065); and diastolic BP of 64.10 ± 8.99, 64.85 ± 9.31 e 66.27 ± 9.59 mmHg (mean ± SD, p = 0,143). The following values were obtained on 24-h Holter at baseline and after 4 weeks of DR and MDR coffee consumption, respectively: average HRs of 67.38 ± 8.44, 66.51 ± 8.11, and 67.44 ± 8.54 (mean ± SD, p = 0.59); premature atrial complexes of 21 (75), 22 (59), and 18 (85) [median (IQR), p = 0.77]; premature ventricular complexes of 8 (426), 10 (123), and 8 (36) [median (IQR), p = 0.17]; and standard deviations of normal to normal R-R intervals (SDNNs) of 129.87 ± 32.82, 134.74 ± 30.90, and 128.31 ± 28.12...


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Arritmias Cardíacas , Pressão Sanguínea , Monitorização Ambulatorial da Pressão Arterial , Cafeína , Café , Doença da Artéria Coronariana , Eletrocardiografia Ambulatorial , Teste de Esforço
12.
RBM rev. bras. med ; 71(6/7)jun.-jul. 2014.
Artigo em Português | LILACS | ID: lil-724175

RESUMO

A história clínica é o passo mais importante na avaliação de um paciente com dor torácica, que, associada à presença dos chamados fatores de risco para doença aterosclerótica, permite ao clínico estimar a probabilidade de ser doença coronária. Após o diagnóstico, a estratificação de risco é fundamental por sua implicação terapêutica. Na avaliação do paciente levamos em conta o tipo de angina, alterações ao ECG convencional, refratariedade à medicação, função ventricular esquerda e provas funcionais de isquemia. O tratamento tem os seguintes objetivos: alívio dos sintomas, redução de eventos mórbidos, tratar as condições que promovam angina, modificar os fatores de risco e mudança no estilo de vida.Com relação ao tratamento medicamentoso, há medicações que reduzem eventos (antiagregantes plaquetários, b-bloqueadores, inibidores da enzima conversora de angiotensina, ivabradina e estatinas) e medicações para alívio dos sintomas (nitratos, b-bloqueadores, bloqueadores de canal de cálcio e trimetazidina), o que leva a melhora na qualidade de vida destes pacientes 27. Com relação ao tratamento direcionado por métodos invasivos, tem importância a presença de: isquemia em provas funcionais, disfunção ventricular esquerda, lesão de tronco de artéria coronária esquerda, sintomas não controlados com o tratamento medicamentoso e muita limitação das atividades habituais, idade biológica do paciente e experiência dos hemodinamicistas e cirurgiões do local. Por fim, é importante salientar que o uso indiscriminado de exames de métodos diagnósticos gera mais procedimentos que não necessariamente melhoram a qualidade de vida e, principalmente, podem não oferecer maior tempo de vida aos pacientes.


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Angina Estável , Doença da Artéria Coronariana
13.
Plant Foods Hum Nutr ; 67(3): 277-82, 2012 Sep.
Artigo em Inglês | MEDLINE | ID: mdl-22766993

RESUMO

We compared the effects of medium light roast (MLR) and medium roast (MR) paper-filtered coffee on antioxidant capacity and lipid peroxidation in healthy volunteers. In a randomized crossover study, 20 volunteers consumed 482 ± 61 ml/day of MLR or MR for four weeks. Plasma total antioxidant status (TAS), oxygen radical absorbance capacity (ORAC), oxidized LDL and 8-epi-prostaglandin F2α, erythrocyte superoxide dismutase (SOD), glutathione peroxidase (GPx), and catalase (CAT) activity were measured at baseline and after the interventions. MLR had higher chlorogenic acids-(CGA; 334 mg/150 mL) and less caffeine (231 mg/150 ml) than MR had (210 and 244 mg/150 ml, respectively). MLR also had fewer Maillard reaction products (MRP) than MR had. Compared with baseline, subjects had an increase of 21 and 26 % in TAS, 13 and 13 % in CAT, 52 and 75 % in SOD, and 62 and 49 % in GPx after MLR and MR consumption (P < 0.001), respectively. ORAC increased after MLR (P = 0.004). No significant alteration in lipid peroxidation biomarkers was observed. Both coffees had antioxidant effects. Although MLR contained more CGA, there were similar antioxidant effects between the treatments. MRP may have contributed as an antioxidant. These effects may be important in protecting biological systems and reducing the risk of diseases related to oxidative stress.


Assuntos
Antioxidantes/farmacologia , Ácido Clorogênico/farmacologia , Coffea/química , Café/química , Manipulação de Alimentos/métodos , Temperatura Alta , Preparações de Plantas/farmacologia , Adulto , Antioxidantes/metabolismo , Biomarcadores/sangue , Cafeína/análise , Ácido Clorogênico/análise , Estudos Cross-Over , Feminino , Filtração , Humanos , Peroxidação de Lipídeos/efeitos dos fármacos , Reação de Maillard , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Papel , Preparações de Plantas/química , Valores de Referência
14.
RBM rev. bras. med ; 68(1/2)jan.-fev. 2011.
Artigo em Português | LILACS | ID: lil-620999

RESUMO

A principal causa de insuficiência coronariana é a doença aterosclerótica coronária. As apresentações clínicas da insuficiência coronariana crônica são angina pectoris, isquemia silenciosa e o equivalente isquêmico, sendo a angina do peito a principal manifestação e a isquemia silenciosa a mais frequente apresentação. A presença de isquemia miocárdica é importante fator prognóstico dos pacientes com insuficiência coronariana. A história clínica é fundamental na avaliação do paciente. Associada à presença dos fatores de risco permite estimar a probabilidade de doença coronária. Caracterizado o diagnóstico de angina estável se procede a estratificação de sua severidade e risco, habitualmente utilizando exames complementares, como eletrocardiograma, teste ergométrico e exames de imagem. A estratificação de risco é fundamental por sua implicação terapêutica. Pacientes estratificados como de baixo risco podem ser seguidos clinicamente sem a necessidade de abordagem invasiva. Nos casos de maior risco ou com angina refratária podem ser indicados procedimentos de revascularização do miocárdio (cirúrgico ou por cateter), conforme o achado da anatomia coronária e função ventricular.

15.
In. Nicolau, José Carlos; Tarasoutchi, Flávio; Rosa, Leonardo Vieira da; Machado, Fernando de Paula. Condutas práticas em cardiologia. São Paulo, Manole, 2010. p.102-109.
Monografia em Português | LILACS | ID: lil-534678
16.
RBM rev. bras. med ; 66(1/2)jan.-fev. 2009.
Artigo em Português | LILACS | ID: lil-540101

RESUMO

A principal causa de insuficiência coronariana é a doença aterosclerótica coronária. As apresentações clínicas da insuficiência coronariana crônica são angina pectoris, isquemia silenciosa e o equivalente isquêmico, sendo a angina do peito a principal manifestação e a isquemia silenciosa a mais frequente apresentação. A presença de isquemia miocárdica é importante fator prognóstico dos pacientes com insuficiência coronariana. A história clínica é fundamental na avaliação do paciente. Associada à presença dos fatores de risco, permite estimar a probabilidade de doença coronária. Caracterizado o diagnóstico de angina estável, procede-se a estratificação de sua severidade e risco, habitualmente utilizando exames complementares, como eletrocardiograma, teste ergométrico e exames de imagem. A estratificação de risco é fundamental por sua implicação terapêutica. Pacientes estratificados como de baixo risco podem ser seguidos clinicamente sem a necessidade de abordagem invasiva. Nos casos de maior risco ou com angina refratária podem ser indicados procedimentos de revascularização do miocárdio (cirúrgico ou por cateter), conforme o achado da anatomia coronária e função ventricular.


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Cintilografia , Isquemia Miocárdica/diagnóstico , Isquemia Miocárdica/etiologia , Isquemia Miocárdica/prevenção & controle , Isquemia Miocárdica/terapia , Doenças Cardiovasculares/diagnóstico , Doenças Cardiovasculares/terapia , Estilo de Vida
19.
Diagn. tratamento ; 11(1): 45-46, jan.-mar. 2006. ilus
Artigo em Português | LILACS | ID: lil-550864

RESUMO

Níveis altos de potássio sempre deformam muito o eletrocardiograma e, às vezes, as alterações são tão bizarras que podem confundir o diagnóstico. Há um ano, publicamos4 o caso de uma paciente com insuficiência renal aguda e hiperpotassemia que apresentava taquicardia e QRS alargado, simulando taquicardia ventricular. Se não estivermos atentos a esses detalhes, não é impossível que um doente com insuficiência renal seja submetido a cardioversão elétrica por engano.


Assuntos
Humanos , Masculino , Idoso de 80 Anos ou mais , Pneumopatias , Metabolismo , Infarto do Miocárdio
20.
Rev. bras. cir. cardiovasc ; 16(4): 354-363, out.-dez. 2001. ilus, tab, graf
Artigo em Português | LILACS | ID: lil-304835

RESUMO

OBJETIVO: O objetivo deste trabalho foi analisar o comportamento do anel valvar mitral e do ventrículo esquerdo na cardiomiopatia dilatada (CMD). MATERIAL E MÉTODOS: Analisaram-se 68 coraçöes humanos adultos, fixados, sendo 48 portadores de CMD de etiologia isquêmica ou idiopática, e 20 coraçöes sem cardiopatia. Obteve-se imagens digitalizadas do perímetro do anel mitral, inserçäo da cúspide anterior e posterior e da porçäo fibrosa e muscular. Obteve-se também o perímetro interno do VE, distância do septo ao músculo papilar anterior e posterior, distância entre os músculos papilares, e extensäo do septo interventricular. RESULTADOS: A análise dos resultados demonstrou proporcionalidade, tanto da porçäo fibrosa (r²= 0.98), quanto da porçäo muscular (r²= 0.99) do anel em relaçäo ao grau de dilataçäo da valva mitral. A regressäo linear revelou que o perímetro de inserçäo das cúspides anterior (r²= 0.96) e posterior (r² =0.98) também guardam relaçäo de proporcionalidade. Observou-se que a dilataçäo do VE ocorre de forma global e esférica em seus segmentos. Näo se observou relaçäo de proporcionalidade entre o grau de dilataçäo do anel mitral e do VE. CONCLUSÄO: Ao contrário do que se pensava, na CMD de etiologia isquêmica ou idiopática, a dilataçäo do anel mitral ocorre de forma proporcional e näo apenas na sua porçäo posterior. Näo é o grau de dilataçäo do VE que determina o grau de dilataçäo do anel mitral pois eles ocorrem de forma independente. Estas observaçöes abrem novas perspectivas para as técnicas de correçäo da insuficiência valvar mitral na CMD


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adolescente , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Cardiomiopatia Dilatada , Valva Mitral , Ventrículos do Coração/patologia
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