A tomografia computadorizada do tórax no diagnóstico de síndrome de obstruçäo de veia cava superior associado a tromboembolismo pulmonar / A thoracic computer tomography scan in diagnosis of superior vena cava syndrome and pulmonary thromboembolism

A trombose de veia cava superior e de átrio direito, produzida pela introduçäo de cateter venoso central, com conseqüente tromboembolismo pulmonar, tem sido uma descriçäo infreqüente na literatura. Daí a razäo do presente artigo que pretende apresentar um relato de caso de síndrome de obstruçäo de veia cava superior por trombo associado a tromboembolismo pulmonar, com história recente de uso de cateter em veia subclávia, com vistas a uma explicitaçäo do referido caso. A partir disso, inicia-se a análise pelo diagnóstico, realizado através de tomografia computadorizada do tórax, na qual se identifica uma obstruçäo total do retorno venoso cardíaco por um trombo que se estendeu desde o tronco inominado até o interior do átrio direito, bem como múltiplas zonas de infarto pulmonar, correspondentes a manifestaçöes de tromboembolismo pulmonar. Na seqüência, apresenta-se a paciente, objeto dessa análise, em estado de recuperaçäo e o seu sistema venoso desobstruído.

Febre de origem obscura: um desafio diagnóstico / Fiver of unknown origin: a challenge for diagnosis

Febre de origem obscura é definida como um quadro de temperatura acima de 38ºC, por um período de tempo acima de 3 semanas ou cujo diagnóstico nao tenha sido feito após 1 semana de investigaçao hospitalar. As 3 causas mais importantes sao doenças infecciosas, doenças neoplásicas e doenças vasculares do colágeno. Uma história clínica detalhada, e um exame físico meticuloso sao as principais etapas no manejo do paciente com febre de origem obscura. Exames diagnósticos devem ser individualizados e guiados pelas anormalidades encontradas no exame clínico e nos exames iniciais. Os autores apresentam neste artigo uma revisao bibliográfica referente aos conceitos, etiologia e, principalmente, aos recursos de diagnósticos disponíveis para o manejo de pacientes portadores de febre de origem obscura.