Consenso para la mejora de la atención integral de los pacientes con insuficiencia cardíaca aguda: versión resumida / Consensus for improving the comprehensive care of patients with acute heart failure: summarised version

El propósito de este documento de consenso fue alcanzar un acuerdo entre expertos sobre la atención multidisciplinar de los pacientes con insuficiencia cardíaca aguda. A partir de una revisión narrativa sobre la atención a estos pacientes y de un análisis crítico de los procedimientos asistenciales, se identificaron las carencias y mejoras potenciales y se formalizó un documento de recomendaciones para optimizar el abordaje clínico y terapéutico de la insuficiencia cardíaca aguda, validado mediante una sesión grupal presencial dirigida con técnicas participativas. El resultado del proceso es un conjunto de 36 recomendaciones formuladas por expertos de la Sociedad Española de Cardiología, la Sociedad Española de Medicina Interna y la Sociedad Española de Urgencias y Emergencias, orientadas a optimizar el reto asistencial que supone la atención de los pacientes con insuficiencia cardíaca aguda en el contexto del actual Sistema Nacional de Salud (AU)

The purpose of this consensus document was to reach an agreement among experts on the multidisciplinary care of patients with acute heart failure. Starting with a narrative review of the care provided to these patients and a critical analysis of the healthcare procedures, we identified potential shortcomings and improvements and formalised a document on recommendations for optimising the clinical and therapeutic approach for acute heart failure. This document was validated through an in-person group session guided using participatory techniques. The process resulted in a set of 36 recommendations formulated by experts of the Spanish Society of Cardiology, the Spanish Society of Internal Medicine and the Spanish Society of Urgent and Emergency Care. The recommendations are designed to optimise the healthcare challenge presented by the care of patients with acute heart failure in the context of Spain's current National Health System (AU)

Consensus for improving the comprehensive care of patients with acute heart failure: summarised version.

The purpose of this consensus document was to reach an agreement among experts on the multidisciplinary care of patients with acute heart failure. Starting with a narrative review of the care provided to these patients and a critical analysis of the healthcare procedures, we identified potential shortcomings and improvements and formalised a document on recommendations for optimising the clinical and therapeutic approach for acute heart failure. This document was validated through an in-person group session guided using participatory techniques. The process resulted in a set of 36 recommendations formulated by experts of the Spanish Society of Cardiology, the Spanish Society of Internal Medicine and the Spanish Society of Urgent and Emergency Care. The recommendations are designed to optimise the healthcare challenge presented by the care of patients with acute heart failure in the context of Spain's current National Health System.

¿Qué investiguen ellos? / Let theam search and research?

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Crisis comiciales y hemorragia digestiva alta asociadas a tratamiento antidiarreico con carbón activado

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Descontaminación digestiva en pacientes con intoxicación medicamentosa aguda. Validación de un algoritmo para la toma de decisiones sobre la indicación y el método prioritario / Method of digestive decontamination in patients with acute medication intoxication. Validation of a decision-making algorithm

Objetivos: Debido a la gran controversia existente sobre las indiciones de la descontaminación digestiva en pacientes con intoxicación medicamentosa aguda (IMA), se decidió diseñar y validar un algoritmo para la elección del método prioritario para prevenir la absorción del tóxico. Métodos: Se diseñó un algoritmo para elegir entre jarabe de ipecacuana, lavado gástrico, carbón activado o nada, en función del tipo de medicamento ingerido, dosis, tiempo transcurrido desde la ingesta y situación clínica del paciente, y se incorporó a la rutina asistencial del Servicio de Urgencias. Para validarlo, se recogieron de forma prospectiva variables epidemiológicas, clínicas y toxicológicas de las IMA, comparando la evolución de los pacientes en los que se siguió el algoritmo con la de aquellos en los que se tomó otra decisión. Resultados: Se incluyeron 117 pacientes. En 84 casos se siguió el algoritmo (Grupo A) y en 33 se tomó otra opción de descontaminación (Grupo B). Ambos grupos fueron comparables a su llegada a Urgencias en su distribución por sexo, edad, tiempo transcurrido desde la ingesta, tipo de medicamento, nivel de consciencia y constantes vitales. Presentaron un deterioro clínico posterior a su ingreso el 12 por ciento de los pacientes del grupo A y el 21 por ciento del grupo B, la necesidad de ingreso en Cuidados Intensivos fue del 2 y 6 por ciento, el tiempo medio transcurrido hasta el alta médica fue de 15 y 52 horas, respectivamente, y se consideró que tuvieron una evolución totalmente satisfactoria el 73 por ciento de los casos del grupo A y el 69 por ciento del grupo B, aunque ninguna de estas diferencias tuvo significación estadística. Conclusiones: El seguimiento de un algoritmo para decidir sobre el método prioritario de descontaminación digestiva en las IMA, además de aportar una unidad de criterio, se ha asociado a una evolución clínica más satisfactoria, aunque sin diferencias estadísticas significativas (AU)

Las hemorragias

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