Pandemia COVID-19: y ahora ¿qué? / COVID-19 pandemic: now what?

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Satisfacción versus experiencia del paciente, calidad de diseño versus calidad de conformidad / Patient satisfaction versus patient experience. Quality of design versus quality of conformity

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Patrón lesivo en campeonato de España universitario de vóley playa / Pattern of injuries in beach volleyball at the Spanish National University Championship

Este artículo pretende establecer y determinar las lesiones más frecuentes en jugadores de vóley playa universitarios a través de una muestra de 33 participantes en el Campeonato de España Universitario. Para estudiar las lesiones, se realizó una entrevista personal mediante un cuestionario validado. Los resultados mostraron que la región corporal con mayor incidencia lesiva fue el tobillo (33,3%), seguido de los dedos de la mano (18,5%), las rodillas (13,0%), los hombros (11,1%) y la espalda (5,6%). Además también se obtuvieron datos sobre el momento de la lesión (competición o entrenamiento), su origen (impacto o sobreuso) y característica de la lesión (nueva lesión o repetida). El tratamiento de los datos para el establecimiento de las diferencias significativas se realizó a través de la prueba estadística Chi-Cuadrado. Los resultados establecen un patrón de lesiones diferente al que se produce en vóley playa profesional, probablemente como consecuencia directa del nivel, horas de entrenamiento y exigencia del juego

The aim of this paper is to study the most common injuries in university beach volleyball players. The sample consisted in 33 athletes participating in the University Spanish Championship. Injuries were assessed by means of personal interviews and a validated questionnaire. Results show that the body region with the highest incidence was the ankle (33%), followed by the fingers (18.5%), knees (13.0%), shoulders (11.1%) and back (5.6%). Also, information on the moment of injury (competition or training), origin (impact or overuse) and characteristic of the injury (new or recurrent injury). Statistical processing of data for establishing significant differences was performed using the Chi-square test. Results showed a harmful effect, which differs from that of professional volley players, probably as a result of the level, hours of training and requirements of the game

Grado de conocimiento de la campaña Compromiso por la Calidad y de las recomendaciones no hacer entre médicos de familia, pediatras y enfermería de Atención Primaria / Level of knowledge of Quality Commitment Campaign and of "do not do" recommendations amongst general practitioners, pediatricians and nursing Primary Care

Fundamento: Evaluar si la iniciativa campaña Compromiso por la Calidad (ICC) era suficientemente conocida entre profesionales de atención primaria (AP), y valorar el grado de conocimiento de determinadas recomendaciones de lo que no debiera hacerse dirigidas a profesionales de AP. Material y métodos: Estudio observacional basado en un muestreo de conveniencia a profesionales de medicina de familia (MF), pediatría (PED) y enfermería (ENF). Se formuló una pregunta directa sobre si se conocía la ICC y una serie de preguntas dicotómicas basadas en las recomendaciones No Hacer para valorar el nivel de conocimiento. Se consideró necesario un tamaño muestral mínimo de 288 profesionales por cada colectivo, considerando un error del 5%, nivel de confianza del 95% y p=0,75. El estudio de campo se realizó con la colaboración de diversos servicios de salud y organizaciones profesionales y científicas. Los datos se describieron como frecuencias o media (desviación típica), y se compararon mediante χ2/Fisher o ANOVA y t-test. Resultados: Respondieron 1.904 profesionales (936 MF, 682 PED y 286 ENF). De ellos, 828 (43,5%) conocían la ICC: 524 (56,0%) MF, 234 (34,3%) PED y 70 (24,5%) ENF (p<0,001). Respondieron correctamente a todas las preguntas 652 (69,7%) MF, 631 (92,5%) PED y 116 (40,6%) ENF. Cometieron significativamente más errores (p<0,001) quienes no conocían la ICC, trabajaban en el sector privado o no se consideraban responsables de la sobreutilización. Pese a no conocer la ICC, 60% MF y 90% PED contestaron correctamente a todas las preguntas del test. Conclusiones: ENF y MF podrían beneficiarse de una mayor difusión de la ICC. También quienes trabajan en el sector privado y quienes creen que los profesionales tienen escasa responsabilidad en la sobreutilización innecesaria

Background: To evaluate if the Quality Commitment Campaign (QCC) was sufficiently known among primary care professionals (PC), and second, to evaluate the knowledge about certain recommendations of what should not be done in PC. Methods: A observational study was conducted. General practitioners (GP), pediatricians (PED) and nursing (NUR) participated. A direct question was asked about whether QCC was known and a set of dichotomous questions based on the "do not do" recommendations to assess their knowledge. A sample size of 288 professionals from each group was the minimum required for a sampling error of 5%, 95% confidence level and p=0.75. The field study was conducted with the collaboration of health services and professional and scientific organizations. Data were described by frequencies and mean (standard deviation), and compared by means of χ2/Fisher or ANOVA and t-test. Results: A total of 1,904 professionals (936 GP, 682 PED and 286 NUR) answered. The QCC initiative was known by 828 (43.5%) professionals: 524 (56.0%) GP, 234 (34.3%) PED and 70 (24.5%) NUR (p<0.001). All the questions were correctly answered by 652 (69.7%) GP, 631 (92.5%) PED and 116 (40.6%) NUR. Significantly more mistakes (p<0.001) were made by those who did not know the QCC, worked in the private sector or were not considered responsible for overuse. Despite not knowing the QCC, 60% GP and 90% PED answered all the questions of the test correctly. Conclusions: NUR and GP could benefit from a greater diffusion of the QCC. As could those working in the private sector and those who believe that professionals have little responsibility for unnecessary overuse

La participación ciudadana en salud. Revisión de revisiones / Public participation in health. A review of reviews

Fundamento: El objetivo de este estudio es sintetizar el conocimiento sobre el papel de la participación ciudadana en la definición, priorización, racionalización, supervisión o control de políticas, planes, gobernanza, inversión/desinversión, o diseño de servicios de salud. Material y métodos: Revisión de trabajos de revisión (narrativa o sistemática) sobre participación ciudadana indexados hasta agosto de 2016 en PubMed. Resultados: Se identificaron cuarenta y dos revisiones (dieciocho sistemáticas y veinticuatro narrativas). La participación tuvo un alcance provincial/regional o estatal. Los aspectos tratados abarcaron: qué es participación ciudadana, qué beneficios se esperan, quiénes participan, cómo y hasta qué punto y con qué resultados. El impacto de la participación apenas ha sido estudiado. Conclusiones: Existe moderada evidencia de que la participación ciudadana legitima las decisiones de las autoridades sanitarias y de que mejora los resultados de las políticas públicas. Existe consenso en cómo aplicar las técnicas de participación, pero es necesario ahondar en la medida de su impacto

Background: This study aims to synthesize knowledge about the role of the public’s participation in the definition, prioritization, rationalization, monitoring or control of policies, plans, governance, investment/disinvestment, and design of health services. Methods: Review of review articles (narrative or systematic) about consumer participation indexed in PubMed until August 2016. Results: Forty-two reviews were identified (eighteen systematic and twenty-four narrative). The extent of participation was provincial/regional or national. The issues addressed covered: What is public participation? What benefits are expected? Who participates in the representation of citizens? How and to what extent do citizens participate and with what outcomes? The impact of public participation has hardly been studied. Conclusions: There is moderate evidence in support of the argument that public participation legitimizes decisions of the Health Authorities, and improves outcomes of health policies. There is consensus on how participation techniques should be applied but there is a need to inquire more deeply into the level of impact of this participation

Sobreutilización innecesaria. Estudio de los «no hacer» en pacientes con fibrilación auricular / Unnecessary overuse. Study of «inadvisable practices» for patients with atrial fibrillation

Objetivo. Identificar la sobreutilización inadecuada (prácticas diagnósticas, terapéuticas o de autocuidados que suponen riesgos mayores que los beneficios potenciales) en pacientes con fibrilación auricular. Método. Estudio basado en técnicas de investigación cualitativa. Mediante la técnica «Metaplan» se identificaron y ordenaron posibles prácticas inadecuadas, inefectivas o ineficientes. Después, mediante una conferencia de consenso se establecieron una serie de medidas de «no hacer» (prácticas relativamente frecuentes, que se aconseja erradicar en función de la evidencia científica o la experiencia clínica). Participaron profesionales de las especialidades de Cardiología, Hematología, Neurología, Medicina Interna, Medicina de Familia y Enfermería. Resultados. Se ha elaborado un catálogo de 19 prácticas de «no hacer» relacionadas con el diagnóstico, el tratamiento o los cuidados del paciente anticoagulado, que resultan inadecuadas, de dudosa efectividad o inefectivas, y 13 creencias o conductas del paciente anticoagulado que pueden ocasionarle daño, son inútiles o ineficientes. Conclusión. El enfoque «no hacer» contribuye a identificar prácticas que suponen más riesgos que beneficios para los pacientes. Parece sensato incluir algoritmos en los sistemas de apoyo a la toma de decisiones clínicas que tengan en cuenta esta información para el diagnóstico, el tratamiento o los cuidados en el hogar. En este último caso, además, se formulan recomendaciones que pueden definir contenidos concretos sobre los que incidir en la educación sanitaria de estos pacientes (AU)

Objective. To identify overuse (diagnostic, therapeutic and self-care practices that represent risks that outweigh the potential benefits) in patients with atrial fibrillation. Method. The study was based on qualitative research techniques. Using the "Metaplan" technique, we identified and ordered potentially inappropriate, ineffective and inefficient practices. By means of a consensus conference, we then established a number of "inadvisable practice" measures (relatively common practices that should be eliminated based on the scientific evidence or clinical experience). Professionals from the specialties of cardiology, haematology, neurology, internal medicine, family medicine and nursing participated in the consensus. Results. We developed a catalogue of 19 «inadvisable practices» related to the diagnosis, treatment and care of anticoagulated patients that were inappropriate, had questionable effectiveness or were ineffective, as well as 13 beliefs or behaviours for anticoagulated patients that could result in injury or were useless or inefficient. Conclusion. The «inadvisable practices» approach helps identify practices that represent greater risks than benefits for patients. It seems appropriate to include algorithms in the clinical decision-making support systems that consider this information for the diagnosis, treatment and for home care. For this last case, recommendations have also been prepared that define specific contents for the healthcare education of these patients (AU)

Las segundas víctimas de los incidentes para la seguridad de los pacientes / Second victims of safety patient incidents

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Formación en seguridad del paciente en las escuelas de medicina y enfermería en España / Training in patient safety in medical and nursing schools

Objetivo. Comparar el alcance de las enseñanzas en seguridad del paciente que reciben estudiantes de medicina y enfermería. Método. Estudio observacional. Se encuestó a 2 muestras de conveniencia de estudiantes de medicina y enfermería de 3 universidades y se compararon sus resultados en el cuestionario de seguridad del paciente para estudiantes y en un test de 5 preguntas de 5 opciones de respuesta. Se determinó encuestar a 79 estudiantes en cada grupo para detectar diferencias de 0,3 puntos (estimación bilateral) para una potencia del 80% y un nivel de confianza del 95%. Resultados. Respondieron 144 estudiantes (74 de enfermería y 70 de medicina). Los estudiantes de enfermería lograron una mayor puntuación en los factores de franqueza en la comunicación con los pacientes (3,8 vs 3,2; p < 0,001) y en actitud proactiva para identificar riesgos para los pacientes (4,3 vs 3,8; p < 0,001). Los estudiantes de medicina fueron más conscientes de la inevitabilidad de muchos de los eventos adversos (2,3 vs 3,1, p < 0,001). En total, 10 (7%) estudiantes tuvieron solo un fallo en el test y solo uno (1%) acertó con sus respuestas en el test a todas las preguntas. Conclusiones. Las formación en seguridad del paciente es mejorable tanto en enfermería como en medicina, aunque los estudiantes de enfermería reciben más información (AU)

Objective. To compare the information on patient safety received by students of medicine and nursing. Method. Cross-sectional study was conducted using a convenience sample of medical and nursing students of 3 Universities. The Latin Patient Safety Student Information and a test of 5 questions with 5 options were used. A sample of 79 students in each group was enrolled to detect differences of .3 units (bilateral estimation), considering 80% statistical power and 95% confidence interval. Results. A total of 144 students replied (74 nursing and 70 medicine students). Nursing students achieved higher scores in the communication with patients factor (3.8 vs 3.2, P < .001) and proactive attitude to identify risks for patient safety (4.3 vs 3.8, P < .001). Medical students were more aware of the inevitability of adverse events (2.3 vs 3.1, P < .001). Ten (7%) students had only one fault in the test, and only one (1%) answered all questions correctly. Conclusions. The training in patient safety should be improved both in nursing and medicine, although nursing students receive more information (AU)

Implantación de buenas prácticas en calidad y seguridad. Estudio descriptivo en una mutua laboral / Implementation of good quality and safety practices. Descriptive study in a occupational mutual health centre

Objetivo. Describir el nivel de implantación de elementos de buena atención sanitaria en una mutua. Método. Estudio descriptivo, transversal. Se encuestó al conjunto de 87 referentes de calidad de MC Mutual y una submuestra aleatoria de 54 sanitarios con destino en centros con entre 4 y 7 profesionales sanitarios. Los 23 elementos del cuestionario fueron seleccionados por su condición de ser identificados como buenas prácticas. Adicionalmente, los sujetos valoraron una serie de atributos que describían el nivel de calidad de los centros (escala de 0 a 10). Resultados. Respondieron 70 referentes y 27 profesionales (tasa respuesta del 80% y 50%, respectivamente). Entre ambos colectivos no hubo diferencias en la valoración de los atributos de calidad. Identificaron como áreas de mejora: uso de guías de práctica (7,6/10), competencia científico-técnica (7,5/10) y satisfacción de los pacientes (7,7/10). Consideraron con alta implantación: disponibilidad y accesibilidad a la historia clínica común, consentimiento informado, disponibilidad de solución hidroalcohólica y sistema de registro de alergias. Con baja implantación: formación e investigación, planes de mejoras en equipamientos y tecnología, adhesión a guías de práctica clínica y mapas de riesgos. Conclusión. Mientras se logra un alto nivel de implantación en elementos de buena práctica relacionados con equipamientos y recursos, otros aspectos relacionados con actitudes hacia la calidad y seguridad requieren de mayor atención, como sucede en otras organizaciones sanitarias (AU)

Objective. To describe the level of implementation of quality and safety good practice elements in a Mutual Society health centre. Method. A Cross-sectional study was conducted to assess the level of implementation of good practices using a questionnaire. Some quality dimensions were also assessed (scale 0 to 10) by a set of 87 quality coordinators of health centres and a random sample of 54 healthcare professionals working in small centres. Results. Seventy quality coordinators and 27 professionals replied (response rates 80% and 50%, respectively. There were no differences in the assessment of quality attributes between both groups. They identified as areas for improvement: use of practice guidelines (7.6/10), scientific and technical skills (7.5/10), and patient satisfaction (7.7/10). Availability and accessibility to clinical reports, informed consent, availability of hydro-alcoholic solution, and to record allergies, were considered of high importance to be implemented, with training and research, improvements in equipment and technology plans, adherence to clinical practice guidelines and the preparation of risk maps, being of less importance. Conclusion. The good practices related to equipment and resources have a higher likelihood to be implemented, meanwhile those related to quality and safety attitudes have more barriers before being implemented. The mutual has a similar behaviour than other healthcare institutions (AU)

¿Cómo perciben los pacientes de las consultas de Atención Primaria la información para implicarse en su autocuidado? / How do primary care patients perceive information for involving themselves in self-care?

Objetivo: Analizar la percepción que los pacientes tienen de si reciben en las consultas de medicina de su centro de salud información para implicarse en su autocuidado (gestión medicación e implicación en ejercicio físico o dieta). Método: Estudio descriptivo en el que se entrevistó telefónicamente a una muestra de 2401 pacientes de atención primaria seleccionados al azar. Se empleó una escala reducida de 6 preguntas (puntuación máxima 6 puntos). Se consideraron las diferencias en función edad, sexo, ocurrencia de incidentes para la seguridad, si acudía regularmente a consulta y duración de la consulta. Resultados: Respondieron 2350 pacientes (tasa de respuesta 97,9%). El 34,6% (N=1253) de los entrevistados obtuvieron 5 o más puntos en la escala (percentil 50). Recibir información sobre la previsible evolución incrementó la satisfacción (OR 11,2 (IC95% 8,3-15,3). La duración de la consulta (p<0,01), acudir regularmente a consulta médica (p<0,01) o no haber sufrido un evento adverso (p<0,01), se relacionaron con una mayor puntuación en la escala. Conclusiones: Los pacientes afirman recibir indicaciones para una adecuada gestión de la medicación en el hogar, pero reciben menos información para involucrarse en conductas saludables (AU)

Background: Analyze if patients receive information from their GPs to engage in self-management (medication, physical exercise or diet). Methods: A descriptive study in which 2,401 randomly selected, primary care patients were interviewed by telephone. A short scale of 6 questions was used to analyze if they received information for self-care. Statistics included analyzing differences according to age, sex, occurrence of security incidents, whether they regularly attended the physician’s surgery and length of consultation time. Results: A total of 2,350 patients responded (97.9% response rate). A total of 1,253 (34.6%) of respondents obtained 5 or more points on the scale (percentile 50). Receiving information about foreseeable prognosis increased satisfaction (OR 11.2 (95% 8.3-15.3). Consultation time length (p<0.01), regularly visiting physicians (p<0.01), and not suffering an adverse event (p<0.01) were associated with higher scores on the scale. Conclusions: Patients report they receive directions for the proper management of medication at home, but claim that they receive less information to engage in healthy behaviors (AU)

Estudio Delphi para identificar las competencias en gestión del directivo de enfermería / Delphi study to identify the management skills of nursing executives

Objetivo. Determinar y actualizar por consenso el mapa de competencias que el directivo de enfermería debiera poseer para desempeñar su rol de dirección. Método. Estudio observacional, descriptivo, transversal, basado en la técnica Delphi en 2 olas. Para determinar los contenidos del cuestionario 0 se realizaron 2 grupos nominales con 15 enfermeros cada uno. En el estudio Delphi se invitó a participar al conjunto de enfermeros colegiados de las provincias de Alicante, Castellón y Valencia. El resultado del estudio Delphi se sometió a análisis factorial para agrupar el conjunto de las competencias y, posteriormente, compararlas con la oferta de posgrado de las universidades y escuelas universitarias en el curso 2014-2015. Resultados. En los grupos nominales se identificaron 45 competencias que se incluyeron en el cuestionario 0. En la primera ola del estudio Delphi respondieron 705 participantes, y en la segunda, 394 (tasa de respuesta del 56%). Las competencias priorizadas dieron lugar a 10 factores de primer orden: gestión de personas, gestión de conflictos, aprendizaje autónomo, bioética, equilibro emocional, compromiso, autodisciplina, mejora continua, razonamiento crítico e innovación. Cuatro de las agrupaciones de competencias identificadas (competencias de equilibro emocional, compromiso, autodisciplina y audacia) no se incluían habitualmente entre las competencias que se esperaba se adquirieran al realizar los posgrados ofertados. Conclusiones. El directivo debe poseer competencias del ámbito relacional y aquellas que reflejan un comportamiento ético. Debe reorientarse la oferta formativa de los posgrados (AU)

Objective. To determine and update the skills map for the position of Nurse Administrator in hospitals and Primary Care. Method. An observational, descriptive, cross-sectional study based on a Delphi technique was conducted in hospital and Primary Care settings. Two nominal groups with 15 nurses each were used to define the contents of the questionnaire 0 in the Delphi technique. All nurses registered in the professional associations of Alicante, Castellón and Valencia were invited to participate. The results of the Delphi study was submitted to factor analysis to identify the set of skills and, subsequently, compare them with the offer of post-graduate course in colleges and universities during the 2014-15 academic year. Results. Forty-five competences were extracted during the Nominal groups. In total, 705 nurses replied to the first wave in the Delphi Technique, and 394 in the second (response rate of 56%). Factorial analysis grouped the skills chosen into 10 factors: managing people, conflict management, independent learning, ethics, emotional balance, commitment, self-discipline, continuous improvement, critical-thinking, and innovation. Four skills groups identified in this study (emotional balancing, commitment, self-discipline and courage) were not usually included in the post-graduate courses. Conclusions. The nurse administrator skills should be related to relational and ethical behaviour. The training offer of the post-graduate courses must be reoriented (AU)

La reputación de los hospitales españoles. Bases para el desarrollo de un índice de reputación de los hospitales / The reputation of Spanish hospitals. Basis for developing a reputation index of hospitals

Fundamento: La reputación de los centros sanitarios se relaciona con: mayor predilección de los usuarios por obtener sus servicios, mejores resultados clínicos y mayor calidad asistencial y potencial para atraer a profesionales con talento. La reputación se ha evaluado mediante índices y escalas. El objetivo de este estudio es analizar los atributos que debería reunir un índice de reputación para los hospitales españoles. Método y materiales: Estudio basado en técnicas cualitativas de búsqueda de consenso (técnica del grupo nominal + técnica Delphi). Resultados: Se identificaron cuatro dimensiones que estructuran el índice de reputación: calidad de la asistencia, comportamiento ético, credibilidad/confianza e innovación e investigación biomédica que a su vez se subdividen en 12 componentes en total. Conclusiones: En la construcción de un índice de reputación debería considerarse la combinación de datos objetivos (p.ej. resultados en calidad y seguridad) con otros de carácter subjetivo (p.ej. satisfacción de los pacientes). Futuros estudios deberían ir en la línea de validar los estándares de referencia para construir un índice de reputación para hospitales (AU)

Background: The reputation of the health centers is associated with: greater user preference in obtaining their services, better clinical outcomes and higher care quality and potential for attracting talented professionals. Reputation was evaluated using indexes and scales. The aim of this study is to analyze the attributes that should be gathered in a reputation index for Spanish hospitals. Material and methods: Study based on qualitative techniques of consensus (nominal group technique + Delphi technique). Results: Four dimensions were identified that form the reputation index: care quality, ethical behavior, credibility/confidence and biomedical innovation and research, which in turn are subdivided into 12 components in total. Conclusions: In building a reputation index consideration must be given to the combination of objective data (e.g. quality and safety outcomes) with other data that are subjective in nature (e.g., patient satisfaction). Future studies should go online to validate the reference standards in building a reputation index for hospitals (AU)

Herramientas de ayuda para la atención segura de Ébola en Urgencias / Help tools for the safe treatment of Ebola in Emergency Departments

Objetivo: Describir las herramientas (procedimiento de audit y lista de verificación) diseñadas para asegurar la correcta implantación del protocolo de enfermedad por virus de Ébola (EVE) en un servicio de urgencias hospitalarias. Método: Se identificaron para la lista de verificación 41 elementos considerados clave para evitar errores de consecuencias graves y para prestar una adecuada atención en un entorno seguro para otros pacientes y los profesionales del servicio de urgencias. Se aplicó esta lista de verificación mediante audit en 2 ocasiones con un intervalo de 3 semanas. Resultados: Mediante la lista de verificación se revisaron los puntos críticos del protocolo EVE, y se identificaron potenciales área de mejora: ayuda de memoria, información que debía proporcionarse al paciente y, si fuera el caso, a sus acompañantes. Se aseguró el procedimiento para informar de cambios en el protocolo y se comprobó el circuito de tránsito y las medidas de protección del personal. La segunda auditoría verificó el cumplimiento de todos los elementos de la lista de verificación. La duración de la auditoría fue de 45 min la primera vez y de 75 min la segunda ocasión. Conclusiones: Este enfoque ha permitido implementar el protocolo EVE con mayores garantías para los pacientes, profesionales y el propio hospital (AU)

Objective: To describe the tools (audit procedure and Checklist) designed to ensure the correct implementation of the Ebola Virus Disease Guidelines in a hospital emergency department. Method: Forty-one elements were identified to be included in the checklist to avoid serious mistakes and to provide appropriate care in a safe environment. An audit procedure was designed to apply this checklist. Audit was conducted two times with an interval of 3 weeks. Results: Critical points and potential areas of improvement were identified, for example: materials to ensure that protection measures were correctly applied, information that should be provided to the patient and, if applicable, their relatives, procedure to report changes in the Guidelines, and a review of the personal protection measures. The second audit verified the compliance of all elements of the checklist. The duration of the audit was 45 min the first time and 75 min the second time. Conclusions: This approach ensures that Ebola Guidelines were applied, with greater guarantees for patients and hospital professionals (AU)

Valoración de dos aplicaciones para la autogestión de la medicación en pacientes mayores. Estudio cualitativo / Assessment of two applications of medication self-management in older patients. Qualitative study

Introducción: El envejecimiento de la población y el creciente uso de las tecnologías son dos realidades de la sociedad actual. El desarrollo de utilidades de apoyo a la autogestión de la medicación para ancianos polimedicados puede contribuir a incrementar su seguridad. Objetivo: Conocer el modo en que pacientes polimedicados de 64 años o más se organizan a la hora de tomar su medicación, y la valoración que realizan de la utilidad de dos aplicaciones de apoyo a esta acción, analizando específicamente sistemas de gestión, errores de medicación y aspectos positivos y por mejorar de cada uno de los desarrollos presentados. Pacientes y métodos: Se llevaron a cabo 7 grupos focales, con participación de 59 pacientes procedentes de asociaciones y centros de salud. En ellos se les mostraron las aplicaciones, se les animó a utilizarlas y se les realizaron una serie de preguntas sobre su estado de salud, el modo en que gestionaban su medicación y la valoración de las aplicaciones. Resultados: La mayoría de los participantes afirmaron utilizar diferentes estrategias de memoria para tomar correctamente su medicación y valoraron positivamente las aplicaciones, aunque algunos de ellos mostraron resistencia a utilizarlas en su rutina diaria. La interfaz sencilla y la facilidad de uso fueron las características de las aplicaciones más apreciadas por los pacientes. Conclusiones: Es posible fomentar entre pacientes mayores el uso de herramientas tecnológicas de apoyo a la administración de la medicación, con el propósito de reducir los errores e incrementar la seguridad de los usuarios. A la hora de diseñar aplicaciones de salud es necesario tener en cuenta las preferencias de aquellos a quienes se dirigen (AU)

Introduction: The aging population and the growing use of technology are two realities of modern society. Developing tools to support medication self-management to polymedicated elderly may contribute to increase their safety. Objective: To know how patients polymedicated and older than 64 years manage dose their medication and assessment the utility of two medication self-management applications, specifically analyzing management systems, medication errors and positive and improvable aspects of each of the tools presented. Patients and methods: Seven focal groups with 59 patients from associations and health departments were conducted. In such meetings, they received the applications and they were encouraged to use it. Then, a several group questions were asked them about their health status, how they managed their medication and their assessment about the applications. Results: Most participants reported to use memory strategies to take correctly their medication. They assessed positively the applications although some of them showed resistance to incorporate it in their daily routine. The simple interface and ease of use were the characteristics of the applications most appreciated by patients. Conclusions: Is possible to foster among elderly patients the use of technological tools to support the proper administration of medications with purpose is to decrease errors and increase safety. When designing health applications is necessary to take into account the preferences of those who are targeted (AU)

Repercusión de los eventos adversos en los profesionales sanitarios. Estudio sobre las segundas víctimas / Repercussion of adverse events upon the healthcare professionals. A study of the second victims

Objetivo: Consensuar recomendaciones para paliar los efectos de eventos adversos (EA) en las segundas víctimas. Material y método: Mediante un método de investigación cualitativa se establecieron recomendaciones de expertos sobre: apoyo emocional a segundas víctimas, asesoría legal y manejo de la comunicación institucional cuando se produce un evento adverso. Se utilizaron grabaciones de las sesiones, clasificando las ideas en categorías mutuamente excluyentes, y se consideró puntuación media y el grado de acuerdo (coeficiente variación). Resultados: Los profesionales sanitarios implicados en un error que ocasiona un EA con consecuencias graves sufren graves problemas emocionales. Ante un EA se recomendó transparencia informativa, pedir disculpas y reparar el daño. Existió acuerdo en la necesidad de apoyar a los profesionales implicados e informar a los pacientes y al resto de profesionales de la organización. Conclusión: Se presentan recomendaciones consensuadas sobre la comunicación al paciente que ha sufrido un error clínico, afrontar el error por parte de los profesionales y proteger la reputación profesional y social de profesionales e instituciones (AU)

Objective: To establish consensus regarding the recommendations to palliate the effects of adverse events (AEs) in the second victims. Methods: A qualitative study was made to establish expert recommendations referred to: emotional support for second victims, legal counseling, and management of institutional communication when an adverse event occurs. In addition, recordings of the sessions were used, classifying the ideas into mutually excluding categories. The mean score and degree of agreement (coefficient of variation) were considered. Results: The healthcare professionals implicated in an error resulting in an adverse event with serious consequences suffer important emotional problems. In the event of an adverse event, the recommendations were transparency of information, the offering of sincere apologies, and repair of the damage caused. There was agreement over the need to support the implicated healthcare professionals and to inform the patients and the rest of the professionals of the organization. Conclusion: Consensus-based recommendations are presented referred to informing the patient that there has been a clinical error, coping with the error on the part of the healthcare professionals, and safeguarding the professional and social reputation of both the professionals and the institutions (AU)

Estudio comparativo de la calidad percibida por los pacientes encirugía mayor ambulatoria en dos periodos de tiempo / No disponible

Introducción: La calidad percibida en las unidades de cirugía mayor ambulatoria, ha cobrado importancia en los últimos años. En el grado de satisfacción del paciente influirán tanto los factores de relación humana como los de dotación material del centro. Material y métodos: Estudio descriptivo basado en los resultados de una encuesta de opinión anónima realizada en los pacientes intervenidos en régimen de cirugía mayor ambulatoria, entre mayo septiembre de 2005, así como entre mayo de 2007 y junio de2008.Resultados: La valoración de la calidad del trato e información recibidos, la facilidad de contacto con la unidad tras la intervención y la opinión sobre el resultado de la intervención, fue muy positiva en ambos periodos de estudio. Se obtuvieron diferencias significativas en dos puntos: el tiempo de antelación de aviso al paciente (se avisó con un período ≥ 6 días al 86,72% en el 2005 y al 65,41%en el año 2008, p < 0,01) y la opinión sobre la mejoría del hospital en los últimos 2 años (la respuesta fue afirmativa en un 62,8% en el2005 y en un 64,8% en el 2008, p < 0,01). El nivel de satisfacción global fue satisfactorio o muy satisfactorio en más del 80% en ambos periodos de estudio. Conclusiones: El nivel de satisfacción global de los pacientes en nuestra unidad de cirugía mayor ambulatoria es elevado. Esto es consecuencia directa de una valoración positiva tanto del trato y la información recibidos, como de la calidad de las instalaciones (AU)

Introduction: Perceived quality in units of Ambulatory Surgery has becomed important in the last years. The satisfaction level is influenced by the human relation factors and the hospital equipment. Material and methods: Descriptive study by means of an anonymous opinion survey answered by patients, who underwent ambulatory surgery, between may and september 2005, and between may 2007 and june 2008.Results: The evaluation of treatment and information quality, the ease of contacting with our unit after the intervention and the opinion about the intervention result, was very positive in both years. We found significant differences in two items: Warning time in advance (time was ≥ 6 days in 86.72% of patients in 2005, and in65.41% in 2008, p < 0.01); and the opinion about the hospital improvement in the last two years (the answer was positive in 62.8%in 2005 and in 64.8% in 2008, p < 0.01). The global satisfaction level was “satisfactory” or “very satisfactory” in more than 80% in both years. Conclusions: Global satisfaction level is high in our ambulatory surgery unit. This result is direct consequence of a positive evaluation of offered treatment and information, just as the hospital equipment quality (AU)

¿Cómo identificar los efectos adversos en urgencias? Una guía consensuada para el cribado / How to identify adverse events in emergency services? A guide agreed for the screening

Objetivo: Dado que un tercio de los efectos adversos (EA) ocurren antes de la hospitalización, los servicios de urgencias constituyen un lugar idóneo para estimar su incidencia. Nuestro objetivo fue diseñar una guía de cribado para identificación de los EA debidos a la asistencia adecuada a las condiciones de urgencias. Material y métodos: Técnica cualitativa de grupo nominal. Participaron 14 profesionales que analizaron qué factores de riesgo intrínseco, riesgo extrínseco y condiciones de alerta eran los idóneos para cribado de EA en urgencias. Moderada por un especialista en este tipo de técnicas. Resultados: Existió alto consenso en que los EA más frecuentes en urgencias son los relacionados con medicamentos, pruebas diagnósticas e identificación correcta del motivo de urgencia. Se propuso añadir a la guía de cribado abuso de alcohol, problemática social del paciente, deterioro cognitivo y autonomía basal. En relación con los factores de riesgo extrínsecos, apuntaron la necesidad de incluir la realización de cardioversión, punción lumbar o colocación de drenajes. Respecto al formulario de condiciones de alerta, todos los criterios parecieron correctos y adecuados, salvo el relacionado con daño en relación con el parto. Conclusiones: Mediante esta técnica se ha logrado validar unos materiales ya reconocidos y en nuestro país ampliamente utilizados. La guía de cribado se consideró apta con leves modificaciones en algunos factores de riesgo y condiciones de alerta, mientras que respecto al cuestionario Modular Revision Form (MRF2), los profesionales estuvieron de acuerdo con que, en general, es adecuado para la caracterización del EA que se produce en urgencias (AU)

Objective: Since a third of adverse events (AE) occur outside hospital, the Emergency Services are a suitable place to look at their incidence. We considered designing a screening guide, adapted to the conditions of the emergency services, to identify AE. Material and methods: A qualitative technique was applied (nominal group) in which 14 professionals participated. They analysed which factors of intrinsic risk, extrinsic risk, and alert conditions, were suitable for a screening guide of AE in emergency services. The session was chaired by a specialist in these types of techniques. Results: Consensus was high in that the most frequent AE in emergencies were those related to medicines, diagnostic tests and with the correct identification of the reason for emergency. With respect to screening guide, the group proposed adding alcohol abuse, patient social problems, cognitive deterioration, basal autonomy and disability. In relation to extrinsic risk factors, they pointed to the need of including defibrillation, spinal tap or drainage implantation. With respect to the alert conditions form, the professionals agreed in that all the criteria seemed correct and suitable, except for that related to damage relation childbirth or amniocentesis. Conclusions: By using this technique we have managed to validate materials already recognized, and widely used in our country. The screening guide was considered useful, with slight modifications in some risk factors and alert conditions. The professionals agreed that the MRF2 modular questionnaire is appropriate for the characterisation of AE in emergencies (AU)

Percepción de seguridad clínica tras el alta hospitalaria / Perceptions of clinical safety after hospital discharge

Fundamentos y Objetivo: La percepción de seguridad clínica que poseen los pacientes ha sido poco estudiada. En este estudio se describe la frecuencia de errores clínicos desde el punto de vista del paciente, su percepción de seguridad y su relación con la información recibida. Material y Métodos: Estudio descriptivo basado en una encuesta postal tras 20 días del alta a 336 pacientes quirúrgicos (tasa corregida de respuesta del 75,58%, error del 5,7% para un nivel de confianza del 95%). Resultados: Un 13,05% (intervalo de confianza [IC] del 95%, 9,16- 16,95%) informaron sufrir un error clínico. Un 10,5% con complicaciones graves. Esta experiencia disminuye la percepción de seguridad en tratamientos futuros ( 2 1,2 = 30,84; p = 0,0001). Un 11,9% (IC del 95%, 7,2-16,6%) consideraron que el riesgo de ser víctima de un error médico con consecuencias graves es alto, aunque menor al de sufrir un accidente de tráfico, robo/atraco o presentar una enfermedad grave. Ver noticias en los medios sobre errores disminuye la percepción de seguridad (p < 0,001). Los pacientes que valoran positivamente la información recibida sobre tratamiento y que pueden formular preguntas al médico son quienes menos errores informan (p < 0,001). Conclusiones: Un 1,37% de pacientes quirúrgicos informan de errores con consecuencias graves, mientras que 12 de cada 100 creen que el riesgo de un error con consecuencias graves es elevado. Tras un error se incrementa la desconfianza. Mejorar la comunicación con el paciente contribuye a reducir errores, lo que refuerza el papel de los programas para incrementar la seguridad que fomentan un papel más activo en el paciente (AU)

Objetive: Patient perception of clinical safety has been scantly studied. This study describes the frequency of clinical errors from a patient point of view, their perception of safety and its relationship with the information received. Material and Methods: Descriptive study based on a postal survey to 336 surgical patients, 20 days after the discharge from the hospital (the corrected rate of response is 75.58%, the error is 5.7% for a confidence level of 95%). Results: In the responses, 13.05% (95% CI, 9.16-16.95%) reported suffering a clinical error. Of these, 10.5% had severe complications. This experience decreases the perception of safety in future treatments (p = 0.0001). The risk of being a victim of a medical error with serious consequences is high was considered by 11.9% (95% CI, 7.2-16.6%) of the patients, although less than suffering from a traffic accident, a robbery or a serious illness. A higher frequency in the media related to medical mistakes, decreases the perception of safety (p < .001). The patients who positively value the information received regarding the treatment and who can formulate questions to ask the doctor are those who report less errors (p < .001). Conclusions: A total of 1.37% of surgical patients report mistakes with severe consequences, whereas 12% believe that the risk of a mistake with serious consequences is high. Distrust increases after an error. Improving communication with the patient helps to reduce mistakes, which strengthens the role of programs to increase safety that encourage more active patient involvement (AU)

Illness representation of arterial hypertension in a sample of health professionals and the general public.

This work studies the illness representation of high blood pressure in a sample of primary health care professionals and the general public in order to identify possible differences. The examination of illness representation was carried out using a Spanish adaptation of Turk et al.'s ( 1986 ) Implicit Model of Illness Questionnaire. This questionnaire assesses nine components: identity, cause, incapacity, cure, personal responsibility, controllability, changeability and chance. The results showed statistically significant differences between the general public and doctors in all the components except controllability. Results also show that nurses' responses are closer to those of the general public in the social and psychological aspects, but not in the technical knowledge of hypertension.